脑出血

患者进行核磁共振检查后，通常在第3天即3个工作日后可拿到结果。通常患者当天检查后，医生会对图像进行处理上传到工作站或成片，第2天早上医生会讨论片子即阅片，对疑难复杂的病例进行集体讨论做出诊断或给予建议。讨论及书写报告后，由上级医生对片子及病例进行逐一审核即签片。因此将报告发出后在第3天患者可取到报告，属于正常程序。此外，对于部分复杂病例可能还需进行特别会诊，患者可能无法在第3天拿到结果。但若患者出现脑出血或动脉瘤等急诊情况，磁共振医生会及时报告相关医生以进行紧急处理，称为紧急口头报告，医学也称为危急值，即遇到危及生命情况需立即报告。

脑出血的治疗时间是越快越好，因为如果脑出血不及时处理，可能会压迫脑干和生命中枢，生命中枢一旦受压，患者的心跳就会停止，生命就会丧失。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血出院之后的手脚麻木，一般情况下2-3个月左右才能够适当的恢复，而且也一定要根据实际情况进行判断。因为在临床当中脑出血之后手脚发麻，往往都是感觉神经中枢受损的一种表现。感觉神经中枢要想恢复，在黄金恢复时期3个月以内恢复是最佳的一种状态，如果没有在这3个月之内恢复，那么后期恢复的可能性就会是微乎其微的。因此，在这2-3个月之内，积极的给予相应的药物处理，并且给予康复功能锻炼，这样更加能够恢复相应的知觉，才能够减少不良情况的发生，而且一定要注意控制血压，避免后期病情进一步加重的可能性。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑出血患者所吃的药物主要包括针对病因治疗，营养脑细胞治疗以及预防癫痫治疗。如果患者同时有蛛网膜下腔出血，还要预防脑血管痉挛。大部分脑出血是高血压病引起的，如果是高血压脑出血，应该长期口服降血压药物，尽量选择长效制剂，血压控制相对更加平稳，有助于预防再次脑出血。有的患者是脑血管畸形引起的脑出血，这种脑出血比较容易引起继发性癫痫，因此要长期口服丙戊酸钠缓释片，也就是德巴金预防癫痫发作。所有脑出血患者都要口服营养脑细胞的药物。如果要预防脑血管痉挛，还要口服尼莫地平片。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
急性脑出血的死亡率，主要取决于出血的位置及出血量多少。总体而言，发生脑出血后30天内的死亡率是44%。脑叶出血比大脑深部出血预后要好。因为如果脑出血量比较小，可能只会引起颅内压增高轻度的症状，比如恶心、呕吐、头痛、偏瘫、失语、感觉障碍等表现。后期通过积极的康复治疗，比如高压氧、中医针灸、物理等疗法，肢体功能有可能，甚至能够达到完全康复。如果脑出血量巨大，患者一般表现为急性颅内压增高的症状，主要以意识障碍、生命体征不稳定为主。该类患者死亡率非常高，即使经过积极的抢救，最好的状态也可能是植物人。因此，急性脑出血的死亡率，主要还是要依据出血量及出血的位置而定。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血的症状主要根据脑出血的部位和出血量的大小，表现各不相同。如果出血量大，出血部位比较关键，患者可出现意识障碍，严重的可出现呼吸障碍、昏迷、呼吸急促等。如果影响到运动区，患者可出现肢体无力，还可出现言语不清，或者完全不能说话，个别病人还会出现抽搐，如癫痫一样的发作，还有些病人表现为认知功能障碍，表现为情感淡漠，出现幻觉或者情绪低落等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
车祸脑出血而言，一定要看相关的临床症状和头部CT的表现。如果患者意识清醒，受伤程度不重，头部CT只是一些轻微的脑挫裂伤、简单的硬膜下血肿等等这些情况，可以采取应用止血类的药物、脱水降颅压类的药物、改善脑循环脑保护的药物以及其他辅助的治疗措施进行治疗。一般情况下2-3周，症状就可以消失，就可以回家继续休养，可以出院。但是如果车祸造成脑出血相对比较重，比如造成昏迷脑疝，瞳孔扩大等这些情况，需要立即进行开颅手术治疗，可以有效的减轻颅内再出血的几率，清除血肿，清除失活的脑组织，修补已经破损的颅骨，但是在这种情况下，并不是手术就能够保命，因为如果在3小时之内，出现严重的昏迷或者脑疝等等，能够救治回来的机会非常的少。因此一定要在患者受伤之后立即送到医院，为患者增加时间。手术之后，仍然需要进行继续的止血、补液、改善脑循环、脑保护以及脱水降颅压的治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血昏迷两个月，说明患者脑出血量相对比较大，已经影响到患者的觉醒功能，神经细胞损伤较重。对于该类患者病情稳定之后，需要早期介入康复治疗，比如高压氧、中医针灸、理疗、音乐疗法、药物治疗及神经电刺激等方法。因为神经细胞具有不可再生性，因此，其黄金康复期为初次出血后半年之内。早期康复对于脑出血昏迷具有一定帮助。如果脑出血昏迷达三个月以上，则考虑植物生存状态，其后期苏醒的可能性非常低。在治疗期间，一定需要预防相关并发症的发生，比如肺部感染、尿路感染、褥疮、下肢深静脉血栓等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血嗜睡证明出血量处于中等阶段。如果脑出血量中等，不经过积极的干预，那么嗜睡程度有可能会进一步加深，严重时可导致患者昏迷，甚至死亡。对于脑出血发生嗜睡的患者，早期最主要就是保证颅内压的正常。如果在监测呼吸功能方面，氧合指数小于300mmHg，需要进行呼吸机辅助通气，以保证机体的氧合，主要目的是为了使患者平稳过渡到稳定期。对于脑出血嗜睡患者，一般需要3周左右会逐渐好转。因为3周之内是脑出血常见并发症的好发时期，主要包括再出血、脑水肿、上消化道出血、肺部感染等并发症，所以一般需要经历3周左右时间。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑出血，首先要尽快送到当地二级以上公立医院，神经内科或者神经外科进一步治疗。因为一般的乡镇医院或者社区卫生服务中心，是无法处理这样严重疾病的。脑出血，是指自发性非外伤性脑实质内出血，多见于中老年患者，也有一部分是年轻患者。中老年患者的病因，主要是高血压病；年轻的患者，主要是脑血管畸形引起的。无论哪一种都是非常严重的，患者都有生命危险。即使经过积极的治疗，康复出院以后，也会遗留有严重的神经系统后遗症，甚至会导致肢体偏瘫、语言功能障碍，有的患者还有癫痫发作。因此，在病情稳定以后，应该尽快的进行康复治疗。