脑出血后遗症

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑出血后遗症不可能治好，大脑细胞的坏死是神经功能的损害，功能不可能再恢复，脑细胞不可能再生。脑出血是脑血管病里出血性的疾病，它是大脑实质的出血，血肿压迫了神经功能，造成临床上的神志障碍、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等等一系列很严重的症状。它是非常危险的疾病，经过急性期的抢救，防止合并症，营养支持疗法恢复脑细胞的功能，以及在缓解期防止病情的复发，加上康复等治疗。治疗的不满意，超过6个月还有一些症状和体征不能完全恢复，就叫后遗症。\n在后遗症期还要继续巩固治疗，除了巩固现有的成效以外，还应该防止复发，防止合并症，以及加上康复的疗法巩固疗效，延缓患者的症状和体征的进一步发展。所以它的治疗有两个方面，巩固和防止复发。因为脑出血致死率、致残率很高，会留下后遗症，同时复发率也相当高。虽然后遗症不可能治好，但是控制症状，防止病情的发展，防止复发很有意义。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
中药治疗脑出血后遗症方法很多，首先可以根据脑出血病人的具体病情进行辨证施治。此外可以进行针灸治疗，同时还可以进行按摩治疗。另外可以根据病人的病情变化适当给予药物，足疗、药疗、药枕等等治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血因为有很多的后遗症，所以要根据具体的病情进行具体分析。比如如果出现头痛的后遗症，目前日常上需要口服洛索洛芬或者对乙酰氨基酚等治疗。但是一些其他的方式也需要注意，即保证充足的睡眠，必要的时候可以行针灸、理疗等治疗方案。头晕可以口服倍他司汀或者盐酸氟桂利嗪进行治疗。如果条件允许，也可以应用高压氧治疗方式。对于肢体的偏瘫无力，可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。必要的康复治疗措施也必不可少，比如针灸、推拿、理疗等，也可以去康复中心做一些正规的康复治疗，此外还有一些其他的后遗症比如癫痫，要应用癫痫类的药物进行控制，比如丙戊酸钠或者拉莫三嗪等。还有一些其他的后遗症，要着重判断究竟其是哪种后遗症，才能进行对症处理。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
脑出血比较常见的后遗症主要表现在以下几个方面：第一、精神和智力的障碍，比较大范围的或者多次复发的脑出血意外，可留有精神和智力障碍，如有人格的改变，郁郁寡欢、精神萎靡以及易激动、易愤怒等。第二、有失语的症状，运动性失语会表现为病人能够理解别人的话语，但是不能表达自己的意思，感觉性失语是听不懂别人的话，也听不懂自己说的话，表现为答非所问、自说自语，命名性失语表现为看到一件物品能说出它的用处，但是不能叫出它的名字。其他的后遗症还包括有头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、步伐不稳、食欲不振、记忆力减退、痴呆还有抑郁等症状。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血后遗症的康复主要是肢体康复、语言康复和吞咽困难的功能恢复，肢体康复是最重要的。脑出血常造成一侧肢体瘫痪，如果肢体完全不能动，平时要注意功能位的摆放，让患者平时将上肢处于伸直位，下肢处于屈曲位，这样有利于避免肌张力过高。而且要鼓励患者多进行运动， 如果不能运动可以借助他人采取被动运动，或者借助健肢帮助患侧肢体进行活动，也可以进行针灸。还有些患者的瘫痪不是很重，可以在康复师的指导下借助器械进行肢体功能康复。语言康复同样也要在康复师的指导下，让患者重新学习语言，包括阅读、多和家人交流，可能有利于语言的恢复。吞咽困难的患者要进行空吞咽运动，如果有进食的可能可以先进食糊状食物，慢慢过渡到正常饮食，也可以使用针灸或者仪器帮助患者康复。

呛咳属正常的生理反射，正常人进食时受刺激可出现呛咳等情况，实际为气道自我防御机制，异物进入气道以后，气道自我防护将异物清除出现呛咳表现。 但反复出现呛咳，需考虑其他疾病，如咽喉部是否存在肿瘤或其他病变造成咽喉反射出现呛咳。 部分患者由于脑血管疾病，如神经元病或脑梗塞、脑出血后遗症引起呛咳，反复出现可导致吸入性肺炎。少部分患者因甲状腺手术损伤喉返神经，局部反射迟钝造成反复呛咳。

老年人流涎常见的原因具体如下： 1、吞咽功能障碍：即口腔分泌的唾液不能及时被吞咽而流出，常见于脑出血后遗症、脑梗塞后遗症以及帕金森病的老人，或者由于口腔或者咽喉部的疾病导致吞咽困难或疼痛，也可能引起流涎的情况； 2、口腔的唾液分泌增多：比较常见的原因是精神类疾病，还有食管疾病以及胃食管反流病，也可以引起老人流涎增多的情况； 3、长期卧床，生活不能自理：如果是这种情况，无论是由于吞咽功能障碍，还是唾液分泌增多的情况，有可能会出现误吸。所以长期卧床的老年人比较容易发生吸入性肺炎，一方面是由于食物吸入；另一方面由于唾液或者胃内容物反流，从而造成隐性误吸。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
脑出血的原因非常的多，很有可能就是高血压导致的长期的高血压到动脉发生硬化，血压突然的急剧的升高，会造成脑血管的破裂出血，这种情况是最常见的。一旦发生脑出血，病人一般都会有比较明显的症状。对于脑出血的后遗症，主要是看脑出血的面积、大小以及部位，如果面积小，部位也不是太特殊，这种情况后遗症也会比较小，可能仅留有稍微的肢体活动不灵或者肢体的麻木，这种情况就算比较轻的。但是如果脑出血出血量非常的大，位置也非常的关键，这种情况会有生命危险。就算是病人度过了危险期，对于以后也会有明显的后遗症，很有可能会出现肢体的活动不灵、言语不灵，再就是反应异常的迟钝。如果影响到脑干系统，很有可能在饮食方面表现的也非常的差，很容易出现呛咳表现。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
脑出血后遗症还是要进行积极治疗，有可能缓解、改善症状。有些脑出血患者会有长期手脚抽筋、癫痫发作的后遗症，需要口服一些抗癫痫的药物，有时候吃一种，有时候联合用药，能够缓解症状。脑出血的病人可能会有手脚偏瘫、言语障碍、手脚麻木、面瘫等后遗症，要进行相应的药物治疗。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑出血有部分后遗症可以治愈。脑出血后遗症比较复杂、轻重不一，能否治愈具体包括以下几点：1.比较轻微的头疼、头晕等后遗症，经过药物及高压氧等治疗，少数患者可能会治愈。2.脑出血引起的脑积水，可能会导致头疼、呕吐、尿失禁、步态不稳、智力下降等后遗症，大部分患者可通过脑室腹腔分流手术治愈或好转。