脑出血后遗症

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血后遗症康复锻炼的方法有很多，因为脑出血之后的后遗症也有非常多，都是需要对症处理的。对于吞咽功能呛咳，有神经电刺激、吞咽功能电刺激的治疗方式。对于言语不清，有吐字发音训练等锻炼方式。其中占比最大的还是肢体的麻木无力，也就是偏瘫的锻炼非常多，包括站立起立床、摇起座椅，还有九宫格、三根线等各种锻炼的方式，具体的最好去专业的康复医院进行专业的康复治疗。因为康复并不仅仅是理念的问题，还需要有一定的设备，所以如果是锻炼康复措施还是要去专业的康复医院，像电动起立床能够有效地促进患者后期起立自我行走，在家中不可能存在，只能去医院进行相应治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后遗留的后遗症抽风，这种情况下在临床上叫做癫痫。癫痫的本质就是脑部异常放电的过程，可以这样理解，把原来的脑部当成发电厂，而一旦发电厂某一个设备遭到破坏，就如同脑出血的发生。破坏之后，一些反向抑制作用或者反向反馈机制，可以理解成管理不到位，则会造成电乱放的情况，没有一个统一的管理标准。在这种情况下，临床就可能发生脑部的异常放电，而表现为癫痫。这种情况下，首先可以通过药物的方式进行治疗，药物一般来讲可以选择丙戊酸钠或者拉莫三嗪。如果没有效果，可以通过外科手术的方式治疗癫痫。因此对于这方面来讲，主要就是异常放电，要做的就是改善这种异常放电的过程。

讲解医师：郭春莉  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
脑出血后遗症的日常护理应视病人的具体情况而定，对于病情重卧床的患者，应注意预防压疮，避免感染，保证患者的正常营养摄入。对于存在进食饮水呛咳的患者，应给予下胃管，避免误吸。对于病情相对较轻的患者，可以适当的进行康复训练，注意防摔倒。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的后遗症很多人都会出现手和脚的偏瘫、肌力下降等情况，主要的恢复方法就是内科药物以及康复功能锻炼，其中康复功能锻炼所占的比例更加大，内科药物只能改善脑循环、脑保护，尽最大可能性的去改善脑部神经的一般状态，规律的康复功能锻炼可以有效的去恢复脑出血之后肢体瘫痪的相应功能，更好的情况下甚至能够恢复生理、自理的状态，规律的康复功能锻炼是非常重要的。其中就包括针灸、推拿、按摩、理疗等一系列的被动康复训练，还有站立、起立床，电脑中频电刺激等相对主动的康复功能训练，就要去专门的康复训练中心进行实施，所以还是有一定的方法给予治疗的。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑出血是指高血压或者是血管平滑肌收缩力下降，导致脑部血管破裂的现象，在治疗上脑出血后遗症患者，首先可以采取钙离子拮抗剂的药物帮助治疗，可以扩张脑部血管、增加脑供血，如尼莫地平、西比灵、硝苯地平等药物缓解症状。其次也可以给患者服用一些脑细胞活化的药物，也就是经常说的神经营养药物，如胞磷胆碱钠、甲钴胺、谷维素、神经节苷脂、脑复康等多种药物。如果药物没有得到很好的治疗效果，患者可以采取手术或者是针灸等方法缓解后遗症，在日常生活中患者也要注意保暖，同时可以做一些康复训练，避免肌肉出现萎缩。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
脑出血后遗症的药物治疗比较多种多样的，具体要根据不同特征和不同症状进行相对的药物治疗。脑出血后遗症比较常见的有肌肉力量减退、记忆功能减退、精神系统异常、肌张力增高等。肌肉运动功能减退可以适当服用维生素B族的药物，以及配合高压氧舱、针灸、理疗等，适当进行辅助下的站立行走，帮助肌肉力量恢复。记忆减退可以尝试服用奥拉西坦，可有改善脑功能的作用。精神状态，如果是谵妄、狂躁等，可以服用奥氮平以及小剂量的安眠药，可以使病人夜间得到很好的休息。

讲解医师：杨娅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑出血后遗症也是类似于脑中风。脑出血后遗症，有些人会出现肢体的瘫痪、失语，包括有的还出现吞咽的功能障碍，也有人脑出血以后表现出认知功能的减退。但是如果有皮层的出血，或者因手术后可能会诱发癫痫状态。所以，在脑出血患者的后遗症里边，偏瘫，肢体的瘫痪，其它功能的缺损应该放在主要的原因。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血常常是在高血压的基础上发生的，后遗症期的治疗就是控制血压，控制血压的目的是预防再次出血；第二方面就要注意心态的平和，因为很多时候高血压是在情绪突然激动，或者是用力大便，或者是剧烈咳嗽，或者受到精神的强烈的刺激以后突然发生的。所以除了吃药维持血压的平稳，注意心态的平和生活的规律，对于病人来说也是非常的重要。所以没有特别的药物去要求吃，主要是控制基础病如高血压、糖尿病，还有抽烟等等。

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑出血后遗症的康复一般是在进入到恢复期以后，就是两周以后可以进行康复。如果生命体征平稳的情况下，就是在呼吸、血压、心率、体温都很平稳的情况下，可以进行康复，一直到六个月之内是一个很好的黄金康复期。但是现在临床上很多病人到了六个月以后仍然具有部分康复的存在，就是继续做一些康复治疗，在功能方面还能够得到很大程度改善。所以对这些病人还是不能够放弃，要积极的进行干预和进行康复锻炼，做一些治疗。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑出血的后遗症的治疗应该是一个综合的疗法。第一是对因治疗。对因治疗是什么意思？如果患者有高血压病、糖尿病或者是高同型半胱氨酸血症或者是血脂异常等等，首先要用药物控制血压，控制血糖，降低血脂，降低同型半胱氨酸，这是第一点。第二是对患者肢体功能偏瘫的治疗。不管是通过药物治疗也好，还是通过中医的针灸、拔罐治疗也好，还是康复治疗也好，都可以提高患者的肢体功能状况。第三是患者心理因素的治疗。长期的肢体偏瘫，患者丧失劳动力和生活自理能力会出现焦虑、抑郁的情况，这些时候就需要介入心理治疗，改善患者心理状况，从而使患者康复达到最佳状态。