孙一睿

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
脑缺血的症状主要分为两类：第一类，称为短暂性的缺血性发作，简称TIA。这种发作通常时间比较短，可以是几秒钟、几分钟，但很少会超过几个小时，症状来得很快，消失得也很快。短暂缺血性脑卒中的发作症状表现有很多，可以表现为眼前发黑、昏倒、手脚无力、偏瘫、失语（也就是不会讲话），也有可能引起眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、脸部发麻等。但通常这些表现经过一定的休息后，会很快好转。第二类，指有血管堵塞的、比较严重的、伴有脑梗的缺血表现。这类症状一般比较重，而且持续时间很长，通常以偏瘫、失语、偏盲、半边的身体感觉障碍、有精神症状，甚至昏迷等为表现。有一部分病人有可能是椎基底动脉的缺血性发作，还可能导致面瘫、吞咽困难等症状。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
如果头皮有伤口，一般是不建议进行染发的，因为染发剂里面有各种各样的化学物质，会对伤口产生一定的刺激作用，会延迟伤口的愈合，有的时候还会造成伤口的感染，这样就得不偿失了。 当然反过来，有一部分患者是先染发然后头部受伤，这样的情况下一般是不太要紧的，只要将伤口周围的脏东西清除。 如果有出血的话进行及时缝合，这样一般来说伤口也能得到非常好的恢复。 一般来说如果要染发，需要等伤口完全愈合七天以后没有红肿、渗出，也需要等到拆线以后可以进行染发的操作。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
垂体瘤的诊断还是一个相对比较复杂的过程，一般来说包括三个方面：\n第一个是临床表现，垂体瘤典型的临床表现，包括视力的减退、内分泌的紊乱，女性患者可能会出现月经不调，男性患者可能会出现泌乳物、胡须减少、性功能减退等等。有的病人还会出现体重无缘无故的增加，手脚、肢体肥大等，这些都是垂体瘤比较常见的症状；\n第二个依据就是影像学的依据，通常我们需要做头颅磁共振增强扫描，观察垂体的大小和位置，有的时候会发现比较明显的垂体瘤；\n第三个是内分泌化验，一般来说怀疑患有垂体瘤的病人，我们都需要做全套的内分泌检查，以确定垂体瘤的种类，并进行相应的治疗。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
大多数垂体瘤虽然是一种良性的疾病，但是由于垂体瘤生长的位置比较特殊，有可能和周围的组织比较紧密，难以全部切除，所以垂体瘤还是有一定的复发概率的。\n因此常规来说，建议垂体瘤术后的患者还是需要定期复查的。一般来说第一次复查在术后半年左右，第二次在一年左右，情况稳定则后面的复查可以延长到一年一次，复查的项目一般包括头颅磁共振平扫加增强扫描，另外还需要做全套的内分泌检查，特别是垂体瘤术前已经出现内分泌异常患者，更需要进行定期的复查。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
垂体瘤的诊断还是一个相对比较复杂的过程，一般来说包括三个方面：\n第一个是临床表现，垂体瘤典型的临床表现，包括视力的减退、内分泌的紊乱，女性患者可能会出现月经不调，男性患者可能会出现泌乳物、胡须减少、性功能减退等等。有的病人还会出现体重无缘无故的增加，手脚、肢体肥大等，这些都是垂体瘤比较常见的症状；\n第二个依据就是影像学的依据，通常我们需要做头颅磁共振增强扫描，观察垂体的大小和位置，有的时候会发现比较明显的垂体瘤；\n第三个是内分泌化验，一般来说怀疑患有垂体瘤的病人，我们都需要做全套的内分泌检查，以确定垂体瘤的种类，并进行相应的治疗。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
大多数垂体瘤虽然是一种良性的疾病，但是由于垂体瘤生长的位置比较特殊，有可能和周围的组织比较紧密，难以全部切除，所以垂体瘤还是有一定的复发概率的。\n因此常规来说，建议垂体瘤术后的患者还是需要定期复查的。一般来说第一次复查在术后半年左右，第二次在一年左右，情况稳定则后面的复查可以延长到一年一次，复查的项目一般包括头颅磁共振平扫加增强扫描，另外还需要做全套的内分泌检查，特别是垂体瘤术前已经出现内分泌异常患者，更需要进行定期的复查。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
脑出血微创手术以后的危险期，一般大约要一周左右，在这一周里面一般这类病人要度过三个难关：\n第一个难关是再出血，因为手术以后必定会造成一定脑组织和血管的损伤，在三天左右比较容易发生再出血。第二个难关是脑水肿，就像肢体受伤摔跤一样，会出现一定程度的水肿，脑组织在手术以后也会产生水肿，水肿的高峰期大约在5-7天。第三个危险是感染，一般在手术以后一周左右，病人可能会出现肺部感染、发烧等。\n这三类并发症一般我们都可以用药物的方法进行治疗，大多数病人也是能够度过这三个难关。所以脑出血微创手术以后最危险的时间大约是在手术后一周左右，只要能够度过第一周的时间，后面的病人情况会逐渐好转。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
关于脑外伤病人以后癫痫多久发生癫痫这个问题，其实没有统一的答案，不同病人会有不同的表现，有的患者发作非常频繁，多达一天十几次或二十几次，有的病人可能一年只发1-2次，所以不同个体有很大的差异。\n其实脑外伤以后最容易发癫痫的情况是在伤后第一个礼拜，这个是最容易发生癫痫的情况，也是我们医生最常使用预防性抗癫痫治疗的一个时间段。如果第一个星期没有发生癫痫，后面我们常规是不使用预防性抗癫痫治疗的。除非这一类患者在伤后第二个星期开始仍然有癫痫的发作，这时候我们需要在半年到一年的时间里面持续规律地使用抗癫痫药物，直到这个患者在半年以后完全没有癫痫的发作，这时候我们考虑需要停药。一般来说如果比较顽固的癫痫患者，在1-2个月内发生一次癫痫，这样的控制比较满意、比较可行。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
脑外伤后遗症恢复正常时间需根据病情恢复，症状轻重而定，不可一概而论。\n脑外伤以后的后遗症有很多种，比较轻的，比如典型脑震荡以后的后遗症，包括头晕、头痛、恶心、思想不集中、睡眠不好等。这些比较轻的症状，大约在受伤以后2周左右就能够自行恢复，也不需要特别的药物或者手术干预。一些比较严重的脑外伤，比如伴有较多的颅内出血，这一类脑外伤一般会留有语言功能的减退、肢体活动的功能减退、感觉异常、智力减退等。这些可能需要一个比较长时间的恢复，也需要一些药物和高压氧舱等系统的康复治疗。一般这些比较严重的后遗症在受伤以后3个月左右恢复是比较快的，3-6个月是恢复的黄金期，一般到6个月以后，相对来越来越越慢。\n脑外伤病人注意劳逸结合，保证睡眠，按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。可适当的进行户外活动，颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
轻微脑震荡可能有以下几个方面的表现：\n一、逆行性的遗忘，表现在对受伤当时以及受伤前一段时间的事件不能具体的回忆，记不清如何受伤，是轻微脑震荡比较典型的表现。\n二、精神和神经症状，可表现为头晕、头痛、思想不集中、不能长时间的看手机、看书、看电脑等，部分患者还可能表现为记忆力差，以及想睡觉等。\n三、有些患者可能会出现食欲差、整天萎靡不振，也可能有呕吐。\n大部分症状在经过7-10天左右的休息能够完全缓解，一般也不会留有后遗症。