脑供血不足

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是比较常见的神经内科症状，主要是因为一过性的、发作性的颅内血液障碍，导致比较轻的神经功能缺损症状，比如头昏、头沉、言语功能障碍、肢体乏力无力、肢体麻木、行走不稳等症状。如果早期不给予积极的干预，可以进展为脑梗死，出现神经功能缺损症状。那么用什么药比较好？治疗一般根据不同的病因和危险因素进行干预，如果有高血压，可以给予硝苯地平、依那普利等降压药物。如果血脂比较高，可以给予他汀类的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。如果合并有糖尿病，需要给予格列吡嗪、二甲双胍等降糖药物，必要时可以给予胰岛素的治疗。还有抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等这些药物。如果患者同时合并有比较大的颅内外血管的狭窄和闭塞，那么就需要进一步检查或者需要神经介入支架治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者可以出现呕吐，主要见于椎基底动脉系统供血不足的患者。椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现小脑、脑干缺血、缺氧的症状，可以表现为头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现吞咽困难和饮水呛咳。脑供血不足可发生于中老年人，也可发生于青年人。中老年人大多数是由于动脉粥样硬化、高血脂和高血糖引起。年轻人是由于精神紧张、压力大、睡眠障碍而导致，也可能由于长时间低头看手机、玩电脑引起。脑供血不足，临床上可以分为颈内动脉系统供血不足、椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足的患者，主要表现为发作性的偏侧肢体感觉障碍、运动障碍和植物神经紊乱，也可能会出现偏盲，有些患者也可以出现言语功能障碍。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颈椎脑供血不足相对来说是一种比较常见的大脑供血不足，又被称之为椎基底动脉供血不足。这种疾病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及物理治疗。椎基底动脉主要供应大脑后1/3、小脑和脑干的血供，如果椎基底动脉供血不足，可能会出现严重的眩晕，患者可能会因此跌倒，造成没有必要的意外伤害。因此对于这种疾病的治疗应该更积极，药物治疗主要包括口服阿司匹林、复方丹参滴丸、阿托伐他汀钙。物理治疗主要包括牵引治疗，平时多参加游泳、打羽毛球等运动。如果血管迂曲狭窄特别严重，最终也可以考虑血管内支架手术治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足患者的枕头合适就可以，过高的枕头会导致患者颈椎病的发作，影响颈椎自然的生理曲度，容易导致患者颈部的肌肉紧张，韧带处于僵硬的状态，患者可能有颈性的头晕发作。还有就是枕头过低会使人的下颌自然的上抬，咽喉会受到一定的压迫，口腔里的小舌也会自然下垂，堵塞呼吸道，所以说在夜间的时候就容易发生打呼噜的问题，打呼噜不仅会导致患者的睡眠质量下降，而且也会引起患者的大脑组织出现慢性的缺血、缺氧，反而不利于脑供血的改善。枕头如果太低、太软，头部就会深陷其中，血流过于激动，血管壁压力比较大，还容易导致仍出现头面浮肿的问题。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑供血不足的患者是可以怀孕的。首先脑供血不足发病的机理是由于随着年龄的增加，动脉粥样硬化的发生与发展导致血管壁增厚，血管腔变得狭窄，使单位时间内通过的脑血流量减少而出现脑供血不足。正常人每分钟的脑血流量是800-1000ml，低于此数值就称之为脑缺血的现象。它不影响怀孕，因为脑供血不足可以用改善血液循环的药物进行治疗，很快就会改善。另外，脑供血不足的患者避免精神压力太大，避免过度的劳累，平素不能熬夜，不能饮酒，也不能吸烟，不能吃辛辣刺激性的食物，要低盐、低脂饮食，不能吃肥甘油腻的食品，因为以上这些原因都会导致脑供血不足的加重，引起患者怀孕受到影响。

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
在临床上由于长期的高血压导致颅内动脉硬化，或者由于颅内血管狭窄引起患者出现头昏昏沉沉、全身无力等症状，这种情况一般考虑患上了脑供血不足。脑供血不足的患者如果做神经科的体格检查，大多数都是没有神经功能缺损症状存在的。如果做进一步头颅磁共振的检查，在磁共振上可以发现深部的脑白质有缺血的改变，或者患者有少许腔隙性的脑梗存在。如果做头颅磁共振血管成像，可以显示有广泛颅内动脉粥样硬化的情况存在。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
脑供血不足是指脑动脉供血不足。若右脑出现供血不足的时候，可以表现为左侧肢体的无力、麻木以及面瘫等症状。出现右脑供血不足症状时，应明确病因，首先应完善颈动脉彩超，明确是否由颈内动脉狭窄造成颅内动脉供血不足。其次可完善头MRA检查，以明确是否有颅内的血管狭窄，比如右侧大脑中动脉狭窄等所导致的脑供血不足。一旦出现脑供血不足症状，应及时就诊，避免延误病情后出现脑梗塞等不可逆转的症状。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
脑供血不足引起的头晕，首先可以吃改善头晕的药物，比如甲磺酸倍他司汀，商品名就是敏使朗。若是患者看东西天旋地转或者水平晃动，可以考虑加用眩晕停减轻眩晕的症状。脑供血不足属于缺血性脑血管疾病，治疗上也需要抗栓治疗，就是采用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗；阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙等药物调脂稳定斑块治疗。另外，需要口服相应的药物来控制患者的基础疾病，如高血压病和糖尿病等。要注意在患者头晕发作的一周以内，若是没有严重的心脏病或者肾衰，不建议过于降低患者的血压，以免加重患者的头晕。口服以上药物的时候，要严格按照大夫的医嘱执行，注意观察副作用，定期门诊复查。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者出现头晕，主要是口服培他啶和眩晕停，同时，根据病因进行相应的治疗。如果患者为中老年人，大多数有动脉粥样硬化病史，患者常常有高血脂、高血压和糖尿病，主要应给予改善血液循环和控制危险因素治疗，比如可以口服西比灵、银杏叶滴丸，也可以口服维生素E。如果患者血糖升高，可以口服瑞格列奈、二甲双胍和拜糖平，也可以皮下注射胰岛素。如果患者有高血脂，主要口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。高血压的患者口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平和缬沙坦。如果患者有高同型半胱氨酸血症，常规给予给维生素B、腺苷钴胺和叶酸片口服。如果为年轻的患者，多数是由于精神紧张、压力大所以引起，主要是放松心情，减轻压力，嘱咐患者减少看手机和玩电脑的时间。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
患者出现严重的大脑供血不足，首先应该考虑药物治疗，如果药物治疗效果不佳，还可以考虑手术治疗。脑供血不足又称为大脑供血不足，其中又分为颈内动脉系统供血不足和椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足，主要是大脑动脉，特别是双侧颈内动脉粥样硬化。颈内动脉粥样硬化，进一步导致颈内动脉狭窄、颈内动脉迂曲，这一类型的大脑供血不足，优先考虑口服阿托伐他汀钙以及阿司匹林。如果是椎基底动脉供血不足，一般是颈椎病引起的，应该积极考虑做牵引治疗。如果这些治疗都没有效果，最终还可以做血管内支架手术治疗。