脑供血不足

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑供血不足发生的原因主要是由于动脉粥样硬化，血管壁变得增厚，血管腔变得狭窄，引起脑部的血流量减少。正常的大脑组织，每分钟通过的血流量是800-1000ml，如果低于此数值证明脑供血不足。患者会出现反复的头晕、头昏以及头痛、失眠、多梦、记忆力减退以及注意力不集中、健忘、丢三落四等，因此这类患者不积极的治疗会引起脑梗死或者痴呆。轻微的脑梗死患者不遗留神经系统的后遗症，重度的脑梗死患者会给家庭和社会带来极大的负担，有的患者还会威胁到自己的生命，甚至有的患者终止自己的生命。因此脑供血不足也需要积极的治疗，避免发生急性脑血管疾病。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老年人脑供血不足，主要应改善血循环，软化血管，同时控制危险因素。引起老年人脑供血不足主要的危险因素包括高血脂、高血压和糖尿病，临床上常用的改善血循环药物，主要有舒血宁、维脑路通和疏血通，软化血管的药物主要有西比灵和维生素E。如果患者有糖尿病，主要应给予二甲双胍、瑞格列奈和拜糖苹降糖治疗，严重血糖升高的患者，也可给予胰岛素皮下注射治疗。如果患者有高血压，一般可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以口服缬沙坦和厄贝沙坦，调控血压治疗。患者有高血脂时，一般常规应用他汀类药物，包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。当患者甘油三酯大于5.6mmol/L时，一般常规应用非诺贝特类药物。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
如果发现儿童脑供血不足，首先要搞清楚引起儿童脑供血不足的原因是什么。最为常见的原因是烟雾病，特别是缺血性烟雾病。烟雾病的学术名是脑底异常血管网病，这种病大部分为先天性畸形，也有可能和后天的免疫性炎症有关。这种疾病可能会造成颅内的血管进行性狭窄，然后出现侧支循环，在这个过程当中造成儿童脑供血不足。确诊以后优先考虑做血管搭桥治疗，血管搭桥手术主要包括直接搭桥手术和间接搭桥手术，也可以考虑用血管扩张剂以及钙离子拮抗剂、抗血小板聚集药物、活血化瘀的中药对症治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足本身不会引起头痛，如果患者出现头痛时有可能是由于其他的原因所引起。临床上引起脑供血不足可以有多种原因。如果为中老年人，大多数是由于动脉粥样硬化、高血脂和高血糖所引起。如果为年轻人，一般考虑是由于精神紧张、压力大或者是睡眠障碍、生活不规律、过度熬夜所引起，也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑或长时间伏案工作而导致。如果长时间低头时，容易引起颈肩部肌肉收缩、痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，从而可引起患者头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，患者同时也可以出现颈肩部酸痛不适。如果患者长时间精神紧张、压力大、睡眠时间短，可能会出现头痛、头昏，患者也可能会出现记忆力障碍。另外，也可能是由于血压升高所导致，应监测一下血压。如果血压升高时应给予降血压治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足可以服用银杏叶制剂，但要以辅助用药来使用。在治疗上依然推荐以西医西药为主，因为脑供血不足本身属于西医诊断，而且西医也会帮助脑供血不足的患者找到确定的病因，比如临床上脑供血不足最常见的病因，是脑动脉的粥样硬化产生了血管内的斑块，阻塞了血管使管腔狭窄，最终导致脑供血不足或脑梗死。所以针对可以被直观看到的病因，医学上有药物的方法和手术的方法，解除脑动脉的狭窄，恢复脑部的正常供血，解除脑供血不足的症状。中医的方法是看不见血管里的斑块的，也无法确定斑块的大小和性质，所以中药仅仅作为辅助用药来使用。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
诊断脑供血不足主要根据患者的病史、临床症状和相应的辅助检查进行综合的判断，脑供血不足的患者往往是一过性的，症状持续数分钟到一个小时，24小时之内完全恢复。患者可以表现为一侧肢体无力、麻木、言语障碍或者口角歪斜、头晕等症状，这种症状都是一过性的。\n做相应的影像学检查，如磁共振检查，未发现有新鲜的梗死，往往提示患者可能存在脑供血不足。还可以进行相应的血管筛查，包括颅内、颅外血管的检查，颅内用经颅多普勒超声，颅外用颈部血管彩超，如果必要时，还可以做头颈CTA或者磁共振血管成像检查。因此，脑供血不足的诊断，是根据患者的病史、症状、体征和辅助检查做综合的判断。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑供血不足首先忌吃肥甘油腻的食物，以清淡饮食为主，多吃纤维性的食物，如燕麦、玉米面，多吃粗粮。饮红枣水有补气益血的作用；山楂水有软化血管的作用；多吃木耳、芹菜、胡萝卜、海带等。平素要多吃新鲜的水果和蔬菜，叶酸和维生素含量较高，可以降低血中的同型半胱氨酸，高同型半胱氨酸血症是脑血管病的危险因素。低胆固醇饮食，不吃动物的内脏，不吃鸡蛋黄，少吃动物油，多吃植物油，忌吃猪油、肥羊、肥鹅等。平素要低盐、低脂饮食，食盐含量每日6g以内，戒烟戒酒，睡前要适当饮水。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者会掉头发。脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，从而引起脑缺血、缺氧性改变，患者可以出现各种不同的症状和体征。如果脑供血不足时，容易引起头发血运障碍，可以引起掉头发。脑供血不足临床上可见于青年人，也可见于老年人，青年人大多数是由于精神紧张、压力大或者睡眠障碍所引起，也可能是由于长时间低头伏案工作，长时间低头看手机、玩电脑所引起。如果为中老年人，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者有高血脂和糖尿病的病史。青年人主要应放松心情，减轻压力，改善睡眠，保证充足的睡眠时间，不熬夜，养成良好的作息习惯，适当参加体育锻炼，工作时应适当注意休息。如果为中老年人，应给予改善血液循环，同时控制危险因素治疗。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑供血不足的主要症状是头晕、头昏以及肢体无力，这时要与良性位置性眩晕鉴别，良性位置性眩晕引起的头晕症状是发作性的、短暂性的，与头位和体位的变化有关，而脑供血不足引起的头晕症状，与体位和头位的变化没有关系。梅尼埃病是内耳膜迷路积水所引起的，这时患者有头晕，伴有视物旋转的症状，同时伴有波动性的听力下降，脑供血不足的患者有耳鸣症状，但没有波动性听力下降。甲状腺功能减弱的患者具备有机体代谢能量减低的原因，例如怕冷、便秘以及进食差等原因，脑供血不足的患者不存在此情况。另外，贫血的患者可以出现面部的苍白以及睑结膜苍白，脑供血不足的患者面色是正常的。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑供血不足一般做的检查是头颅CT或者磁共振、颈部血管的彩超。如果条件允许，最好可以再检查血糖、血脂、血压的情况。脑动脉供血不足是中老年人常见的疾病，主要表现为头晕头痛、记忆减退、神经衰弱的症状。如果存在这些情况，可以适当运用扩张血管的药物、营养神经的药物，有利于改善症状。如果脑动脉供血不足合并有高血脂、高血压、高血糖的情况，要特别引起重视，这是容易发生脑梗死的高危人群。需要定期监测血压，血糖血脂的情况，必要时要配合药物治疗，同时要注意戒烟戒酒，低盐低脂饮食。