脑供血不足

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的耳闷是由于脑供血不足本身所引起，主要应治疗原发病脑供血不足。对于年轻人，大多数是由于精神紧张、压力大所引起，主要应放松心情，减轻压力，可能会使症状缓解；也可能是由于看手机、玩电脑的时间过长，引起颈部肌肉痉挛收缩而导致。应减少看手机、玩电脑的时间，必要时可以口服调节神经的药物，比如谷维素、安神补脑液和心神宁片等等。中老年人大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者常常合并有高血脂和高血糖。动脉粥样硬化的患者由于管腔狭窄，管壁僵硬，可以导致脑供血不足，主要应给予改善血液循环，软化血管治疗，可以口服西比灵、银杏叶滴丸，也可应用维生素E。如果患者有高血脂和高血糖时，应给予积极治疗。高血脂的患者首选他汀类药物，可以口服辛伐他汀和阿托伐他汀；高血糖的患者主要首选二甲双胍口服，必要时可以同时加用拜糖平或者格列本脲，严重血糖升高的患者也可以皮下注射胰岛素治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足一般不会引起血压升高，但是严重血压升高的患者可以反射性的引起血管痉挛而导致脑供血不足。脑供血不足可发生于年轻人，也可发生于中老年人，年轻的患者大多数是由于血管痉挛所引起，引起血管痉挛的原因包括精神紧张、压力过大、睡眠障碍、熬夜，也可能是由于过高的血压而导致。对于中老年患者，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，引起动脉粥样硬化常见的病因包括高血脂、高血糖、高血压和高同型半胱氨酸血症等等。对于中老年患者，如果出现脑供血不足，应给予改善血液循环，比如口服西比灵、银杏叶滴丸，同时控制危险因素治疗，比如高血压、高血脂或高血糖的患者，应给予相应的药物进行积极的控制，高血压可以口服左旋氨氯地平；高血脂可以口服辛伐他汀；糖尿病可以口服二甲双胍。

讲解医师：朱明瑾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
大脑供血不足是指大脑的某一局部血供不足，而导致了一系列的脑功能障碍。它其实可分为急性和慢性两大类，而急性的脑供血不足，就是我们常说的一个急性脑缺血。其实已经引起了我们的重视，而慢性的脑供血不足，因为它的症状也不典型，所以好多人都没有重视。急性的急性脑供血不足主要是指急性脑缺血，它的症状主要包括以下几方面，一个是肢体的运动障碍，比如偏瘫，一侧的肢体活动不灵，活动不利这个问题，运动障碍；还有一个是肢体的感觉障碍，一侧的感觉麻木，或者是感觉、痛觉过敏，这些都是感觉障碍。另外是肢体的那言语障碍，包括失语，还有一个症状是眼视觉障碍，比如发生急性的脑缺血，可以导致双眼向一侧凝视或者是视物成双，这些问题都是急性的脑供血不足的一个表现。慢性的脑供血不足，一般它的症状也是比较多样的，最常见的症状是头痛、头晕、失眠、心烦、多梦这些症状，而这些症状因为不是太典型，也没有影响病人的生活质量，所以可能不被人们所重视。所以如果慢性的供血不足，出现这些症状的时候，一定要去医院去请专家来去看一下，以免延误病情而进一步发展成为一个急性的脑供血不足，而影响你们的生活质量。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑供血不足的患者不能喝酒，而且必须戒酒，原因具体如下：\n1、喝酒会导致脑供血不足的基础疾病加重，例如高血压、糖尿病、心脏病等，进一步加重脑供血不足；\n2、人体在代谢酒精的过程中，需要消耗大量体内B族维生素，造成体内B族维生素缺乏，严重损坏和影响脑细胞的正常代谢和功能；\n3、酒精对脑细胞本身有毒害作用，造成脑细胞水肿；\n4、大部分情况下，酒精增强脑内兴奋性神经递质的作用，在缺血、缺氧的情况下，脑细胞损伤加重。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
对脑供血不足输液是有用的，但是并不是所有脑供血不足的患者都需要输液治疗。通常在神经内科和神经外科，只针对严重的大脑动脉供血不足，或者大脑动脉供血不足急性发作时才考虑输液治疗，因为这个时候患者的临床症状比较严重，而且大部分都有明显的消化道症状如恶心、呕吐而无法吃药。针对这样的患者，通常采取积极的静脉输液治疗，输液的药物主要包括低分子右旋糖酐、丹参粉针、长春西汀注射液、尼膜同注射液，甚至是其他改善脑循环的药物。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颈椎脑供血不足相对来说是一种比较常见的大脑供血不足，又被称之为椎基底动脉供血不足。这种疾病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及物理治疗。椎基底动脉主要供应大脑后1/3、小脑和脑干的血供，如果椎基底动脉供血不足，可能会出现严重的眩晕，患者可能会因此跌倒，造成没有必要的意外伤害。因此对于这种疾病的治疗应该更积极，药物治疗主要包括口服阿司匹林、复方丹参滴丸、阿托伐他汀钙。物理治疗主要包括牵引治疗，平时多参加游泳、打羽毛球等运动。如果血管迂曲狭窄特别严重，最终也可以考虑血管内支架手术治疗。

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
在临床上由于长期的高血压导致颅内动脉硬化，或者由于颅内血管狭窄引起患者出现头昏昏沉沉、全身无力等症状，这种情况一般考虑患上了脑供血不足。脑供血不足的患者如果做神经科的体格检查，大多数都是没有神经功能缺损症状存在的。如果做进一步头颅磁共振的检查，在磁共振上可以发现深部的脑白质有缺血的改变，或者患者有少许腔隙性的脑梗存在。如果做头颅磁共振血管成像，可以显示有广泛颅内动脉粥样硬化的情况存在。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
脑供血不足引起的头晕，首先可以吃改善头晕的药物，比如甲磺酸倍他司汀，商品名就是敏使朗。若是患者看东西天旋地转或者水平晃动，可以考虑加用眩晕停减轻眩晕的症状。脑供血不足属于缺血性脑血管疾病，治疗上也需要抗栓治疗，就是采用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗；阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙等药物调脂稳定斑块治疗。另外，需要口服相应的药物来控制患者的基础疾病，如高血压病和糖尿病等。要注意在患者头晕发作的一周以内，若是没有严重的心脏病或者肾衰，不建议过于降低患者的血压，以免加重患者的头晕。口服以上药物的时候，要严格按照大夫的医嘱执行，注意观察副作用，定期门诊复查。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者出现头晕，主要是口服培他啶和眩晕停，同时，根据病因进行相应的治疗。如果患者为中老年人，大多数有动脉粥样硬化病史，患者常常有高血脂、高血压和糖尿病，主要应给予改善血液循环和控制危险因素治疗，比如可以口服西比灵、银杏叶滴丸，也可以口服维生素E。如果患者血糖升高，可以口服瑞格列奈、二甲双胍和拜糖平，也可以皮下注射胰岛素。如果患者有高血脂，主要口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。高血压的患者口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平和缬沙坦。如果患者有高同型半胱氨酸血症，常规给予给维生素B、腺苷钴胺和叶酸片口服。如果为年轻的患者，多数是由于精神紧张、压力大所以引起，主要是放松心情，减轻压力，嘱咐患者减少看手机和玩电脑的时间。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
患者出现严重的大脑供血不足，首先应该考虑药物治疗，如果药物治疗效果不佳，还可以考虑手术治疗。脑供血不足又称为大脑供血不足，其中又分为颈内动脉系统供血不足和椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足，主要是大脑动脉，特别是双侧颈内动脉粥样硬化。颈内动脉粥样硬化，进一步导致颈内动脉狭窄、颈内动脉迂曲，这一类型的大脑供血不足，优先考虑口服阿托伐他汀钙以及阿司匹林。如果是椎基底动脉供血不足，一般是颈椎病引起的，应该积极考虑做牵引治疗。如果这些治疗都没有效果，最终还可以做血管内支架手术治疗。