脑供血不足

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老年人脑供血不足，主要应改善血循环，软化血管，同时控制危险因素。引起老年人脑供血不足主要的危险因素包括高血脂、高血压和糖尿病，临床上常用的改善血循环药物，主要有舒血宁、维脑路通和疏血通，软化血管的药物主要有西比灵和维生素E。如果患者有糖尿病，主要应给予二甲双胍、瑞格列奈和拜糖苹降糖治疗，严重血糖升高的患者，也可给予胰岛素皮下注射治疗。如果患者有高血压，一般可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以口服缬沙坦和厄贝沙坦，调控血压治疗。患者有高血脂时，一般常规应用他汀类药物，包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。当患者甘油三酯大于5.6mmol/L时，一般常规应用非诺贝特类药物。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者一般情况下不出现头痛。脑供血不足临床上可以分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足时，患者表现为发作性偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，有些患者为发作性植物神经功能症状和体征。如果左侧病变时，患者也可以出现发作性言语功能障碍，包括失语症和构音障碍，有些患者可能会出现单眼一过性黑蒙。如果为椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐，可以出现平衡障碍和共济障碍，有些患者可能会出现发作性吞咽困难和饮水呛咳，也可以出现爆发性语言，有些患者甚至可以出现发作性眼球震颤和复视等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑供血不足往往表现为短暂性脑缺血发作，是由于一过性的缺血，出现相应的临床症状。脑供血不足最常见的症状是出现一过性的肢体无力，表现为偏瘫，症状往往持续数分钟到一个小时，可以完全恢复，不留有任何后遗症状。\n还可以出现一过性的肢体的麻木、言语障碍，还会出现头晕、恶心、呕吐、复视、构音障碍、共济失调等症状。以上症状常是由于脑干小脑缺血、缺氧所造成的后循环的脑供血不足。如果出现以上症状，往往提示是脑供血不足，应该积极查找原因并进行治疗。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
如果出现脑供血不足，可以出现头晕、头痛、耳朵响、心烦、晚上睡不着觉、记忆力下降等症状，严重的还会出现肢体的麻木、活动障碍等。所以出现脑供血不足，建议要进行积极治疗，避免发生脑血管方面的疾病。一般情况下，脑供血不足主要考虑与脑动脉粥样硬化、颈椎病、颈部动脉粥样硬化等有关系。这种疾病建议需要使用改善脑供血的药物来治疗，并且可以配合使用活血化淤的中成药等促进血液循环，对改善脑供血也有好处。同时如果本身存在高血压、糖尿病等疾病，建议还需要使用药物来把这些都控制在正常水平。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
从供血动脉上讲大脑的供血血管是颈动脉，部位在颈部的前面，后脑包括小脑和脑干的供血血管是椎基底动脉，在颈部的后面，椎动脉在颈椎的椎间孔内走行。所以一部分颈椎病患者一旦发生椎间孔狭窄，则可以出现后脑供血不足的症状，如头晕。这部分患者个别是因为长期颈部过屈，如习惯高枕平卧，都会牵拉或刺激椎动脉而引起脑供血不足的症状，所以大脑供血不足与睡眠时枕头的高低无关，后脑供血不足如果考虑与颈椎病有关，可采取低枕平卧的方法。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
大脑供血不足，是指各种原因导致大脑组织缺血、缺氧，从而出现一系列的临床症状。一般来说，引起大脑供血不足的原因主要在于动脉血管的狭窄和闭塞，因此又分为颅外原因和颅内原因两种。第一、颅外原因。一般包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统的供血不足。如颈椎骨质增生，压迫椎动脉，尤其是在转动颈椎时，可诱发和加重头晕。再如颈内动脉受压，颈内动脉邻近的囊肿、肿瘤或增粗、水肿的神经与动脉关系密切时，颈内动脉受压。再如动脉本身的疾患，比如动脉粥样硬化，导致动脉管腔变细、变窄，从而导致供血不足。第二，颅内原因。一般包括颅内动脉的粥样硬化、畸形、狭窄等，其发病机制与颅外原因类似。

讲解医师：涂明义  （主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院神经内科
脑供血不足的治疗方法也根据病情来，要分清楚有没有血管狭窄，如果说是没有明显的血管狭窄，还是药物治疗为主，主要是控制血糖、控制血压、调血脂的治疗；如果说是有明显的血管狭窄造成的脑供血不足，特别是超过70%以上的狭窄，可能也需要颈内动脉剥脱术或者是支架植入治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者一部分可以无任何临床症状和体征，一部分患者可能会出现不同的临床表现，主要取决于病变累及的血管。如果为椎基底动脉系统供血不足时，患者可以出现小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，比如患者可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现炎症和复视，有些患者也可以出现平衡障碍、共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳，有些患者可能会出现爆发性语言等等。如果考虑颈内动脉系统供血不足时，可以出现大脑半球缺血、缺氧的症状，患者可以表现为发作性的偏侧肢体感觉和运动障碍，有些患者也可以出现偏盲。如果为左侧病变时，可以出现言语功能障碍，有些患者也可以出现植物神经功能障碍等。

讲解医师：崔广阳  （主治医师）
就职单位：滕州市中医医院神经内科
脑供血不足应该就诊神经内科，主要症状可表现为头晕、头昏沉感、记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、失眠健忘等，好发于中老年人，主要和脑动脉粥样硬化有关。脑动脉粥样硬化与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关，这些危险因素会造成血管动脉粥样硬化，形成血管狭窄或闭塞，从而影响局部的脑动脉供血，发生供血不足。其他原因可见于低血压的患者，还可见于因心脏原因造成心输出量不足，从而引发脑组织的供血障碍；一些原因引起的微血栓脱落也会堵塞血管，造成脑的供血不足。此外椎动脉型的颈椎病也会因动脉腔狭窄或痉挛使脑的局部发生供血不足，青年患者可因精神因素、神经衰弱造成脑血管痉挛，而发生短暂性的脑供血不足。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑供血不足指大脑动脉供血不足，具体又分为颈内动脉系统供血不足和椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足主要是颈动脉斑块形成的，这样的患者可以考虑用桂枝甘草汤来进行对症治疗，桂枝甘草汤主要由丹参、太子参、羌活、麦冬、独活等组成。如果患者是椎-基底动脉供血不足可以考虑用天麻钩藤汤，天麻钩藤汤主要是天麻、枸杞子、钩藤以及大枣组成。另外也可以用中成药，包括复方丹参片、复方丹参滴丸等。