脂肪肝

讲解医师：朱季军  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/消化内科
您好，建议低糖低脂饮食，勿劳累和饮酒，多运动锻炼。

讲解医师：朱季军  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/消化内科
建议少吃主食和肥肉，多吃蔬菜水果，必要时服用降脂排脂药物。食疗上可服用卵磷脂、深海鱼油促进脂质排出，规律饮食作息，调整饮食结构，晚餐少吃。

讲解医师：朱季军  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/消化内科
脂肪肝患者饮食方面建议低脂、低糖、少盐饮食，控制总热量的摄入，不要喝酒，选择去脂牛奶或者酸奶，尽量不要食用植物油，不吃动物内脏，不吃煎炸食品，不吃巧克力，多吃蔬

讲解医师：内详  （）
就职单位：
如果老年人在平时的时候不注意饮食或者是不运动，那么很容易得这种疾病。老年脂肪肝患者应该学会忌口，那么老年人脂肪肝不能吃什么？

重度脂肪肝常见于酒精性脂肪肝，即脂肪肝患者由于饮酒、劳累等因素导致肝脏进一步损害，引发重度脂肪肝。患者临床主要表现为极度无力、腹胀、食欲减退、尿黄甚至皮肤和眼睛发黄，一般需住院进行治疗。重度脂肪肝患者的病情进展至肝衰竭，需进行人工肝治疗，严重者需进行肝移植。脂肪肝患者日常需注意调养，有异常情况发生应及时就医，避免延误病情。

脂肪肝可以出现肝区的疼痛，脂肪肝通常是在健康体检时，发现肝功能中，转氨酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶以及转肽酶的升高。部分患者是因为其他的疾病就诊时，做上腹部的彩超或CT，不经意间发现了脂肪肝，此时通常是比较早期的脂肪肝，患者可能没有症状。其实脂肪肝最常见的症状是乏力，如果脂肪肝进一步发展，出现比较明显的症状时，通常表现为恶心、上腹不适，甚至有呕吐、皮肤瘙痒等症状。脂肪肝进一步发展到肝硬化的阶段，出现上腹胀满，部分患者会出现腹水、下肢水肿、严重者可以出现黄疸，腹泻、体重减轻，甚至出现合并食管胃底的静脉曲张，出现消化道的出血以及合并肝性脑病，出现意识障碍等。

轻度脂肪肝一般经过3-6个月即可消除，消除轻度脂肪肝必须在医生的指导下针对病因采取相应措施才能清除，常见病因及治疗方法如下：1、药物诱发：停用相关药物，同时应用针对脂肪肝的保肝药物口服治疗；2、营养过剩：改善生活饮食习惯，增加运动量，管住嘴，迈开腿，坚持3-6个月，即可将脂肪肝清除；3、酒精：戒酒以后一般1-2个月，肝功能即可逐渐恢复正常，再适当配合维生素类药物治疗，一般3-6个月也会恢复。

脂肪肝对身体的影响比较明显，脂肪肝分轻、中、重三度。在临床上分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。在单纯性脂肪肝的阶段，患者可以没有明显症状，不会引起重视，此时不进行有效控制，发展为脂肪性肝纤维化甚至肝硬化，在肝硬化的阶段，患者会出现相应临床症状，影响生活质量。肝硬化的患者到失代偿期就会出现腹水、黄疸、食管胃底的静脉曲张、破裂出血，甚至肝性脑病，部分患者还会发生癌变。脂肪肝可能是饮酒导致，也可能是非酒精性脂肪性肝炎，是由于生活习惯、肥胖、高血压或糖尿病并发的脂肪肝。此种情况脂肪肝会加重心脑血管疾病，也会增加心脑血管疾病发生的风险，所以脂肪肝也是心脑血管疾病发病或者加重危险信号。

慢性脂肪肝患者表现较轻微，症状没有特异性，经常是在健康体检或者其它疾病进行肝脏影像学的检查时发现。脂肪肝患者大部分没有症状，皮肤也没有变化。部分慢性脂肪肝患者在漫长的病程中会出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹压迫感，大概有15%的脂肪肝患者出现轻度胆汁淤积性黄疸。具体症状如下： 1、慢性脂肪肝患者由于肝脏损伤严重，可以导致肝脏功能下降，使肝脏对胆红素的代谢能力下降，而出现皮肤、黏膜、巩膜黄染，在肝内脂肪被清除后黄疸就会消失； 2、极少数患者黄疸是间接胆红素增高导致，红细胞存活周期缩短，伴有大细胞性溶血性贫血，这种患者会出现贫血表现，皮肤和黏膜苍白； 3、如果患者到了肝硬化时，上肢或胸前可能会出现蜘蛛痣，食管静脉曲张会出现腹壁静脉曲张； 4、慢性脂肪肝患者雌激素灭活能力下降，血液中雌激素水平升高，男性患者会出现肝掌。

轻度脂肪肝主要需要进行饮食结构和饮食习惯的调整，不需要通过营养品、药物调整，主要是针对病因治疗，即控制体重、酒精摄入等，去除导致脂肪肝最常见的因素。绝大部分轻度脂肪肝患者均存在超重现象，需要控制体重，调整饮食结构、改善饮食习惯、增加运动量。饮食结构以低糖、低脂、富含膳食纤维的食物为主，多吃蔬菜，控制含糖量高的水果摄入，增加富含蛋白质的食品摄入，减少和控制含糖饮料、糕点以及精加工食品。同时控制动物脂肪、油炸食品、烧烤食品、人造奶油、人造黄油的摄入。每天进食的热量也需控制，以减少500-1000cal为宜，避免夜间加餐，而且必须减少晚餐的热量摄入。通过饮食控制，轻度脂肪肝患者体重可在1年内减少5%，病情便会得到逆转。在饮食控制的同时，还需增加运动量，即进行有氧运动。通常情况下，每天可持续进行中强度有氧运动30分钟，每周达到5次以上，便可有效控制体重，轻度脂肪肝也会得到逆转。