脂肪肝

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝在影像学检查上是低密度的表现。脂肪肝在超声检查上提示低密度的改变，肝脏可以增大，尤其是酒精性脂肪肝，肝脏增大比较明显。超声检查是诊断脂肪肝比较实用的手段，其诊断脂肪肝的准确率可以达到70%-80%左右，而且超声检查无创、价格比较低，临床上广为应用。\nCT检查也可以诊断脂肪肝，在CT平扫上肝脏密度降低。如果肝脏密度与脾脏密度的比值≤1，可以明确诊断脂肪肝，根据肝脾CT密度比值，也可以判断脂肪肝的程度。当然脂肪肝的诊断最主要的还是通过肝穿刺活检，发现肝细胞脂肪堆积、肝细胞脂肪变性，可以明确脂肪肝的病理学诊断。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝会引起肝癌，脂肪肝就是肝细胞内，由于多种原因沉积了过多的脂肪造成的一种常见病，脂肪肝一般是一种良性病变，发展为肝癌的几率不高，但是随着脂肪肝越来越常见，重度脂肪肝引起肝硬化越来越多，肝硬化会慢慢进展为肝癌。\n脂肪肝在临床上主要分为两大类：一类是酒精性脂肪肝；另一类是非酒精性脂肪肝。尤其是酒精性脂肪肝引起的酒精性肝硬化的患者，一旦形成肝硬化，形成假小叶结节，出现肝硬化的各种并发症，肝癌的发生率就会逐渐上升，所以，脂肪肝一定要引起大家重视，有可能引起肝癌，尽早治疗脂肪肝，可以改善预后。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝属于不良生活方式相关的慢性肝病，需长期综合治疗、抗炎保肝药物治疗，具体如下：\n1、长期综合治疗：合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好心态，去除病因和危险因素，如坚持忌酒、停用可疑肝毒药物，或脱离接触肝毒物质，减少体重和腰围，可使单纯性脂肪肝完全消退，并可促进肝脏炎症损伤和纤维化的缓解；\n2、抗炎保肝药物：主要用于肝酶持续增高以及脂肪性肝炎和肝纤维化患者，对于并存高血压、高血脂、高血糖等代谢紊乱的脂肪肝患者，根据相关指南选用降血压、调血脂、降血糖等药物，防治代谢和心血管并发症。\n饮食适当减少热量摄入，提倡低糖低脂饮食，一日三餐定时限量，不喝含糖饮料，不吃深加工食品和宵夜。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于重度脂肪肝的患者，在平常的饮食过程当中，首先需要注意尽量避免进食动物类脂肪，以及动物类内脏。要尽量少吃鸡蛋的蛋黄、海鲜类的鱿鱼等食物，长期进食高油脂或者高胆固醇性食物，有可能致使脂肪肝的程度加重，以及合并有脂代谢异常。另外，患者还要适量多吃一些蔬菜以及水果。\n在生活过程当中还要注意绝对禁止饮酒，适度锻炼身体，充分予以休息，注意劳逸结合。而且对于重度脂肪肝患者，需要定期抽血做肝功能以及血脂的检查。另外，还要定期进行上腹部的彩超检查，部分患者在服用药物治疗一段时间之后还要进行复查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
治疗脂肪肝的中成药物主要包括大黄蛰虫胶囊、血脂康胶囊、舒肝解郁胶囊等，但是对于中成药物，患者应避免长期、大量服用，有可能进一步损害患者的肝功能。\n轻度脂肪肝患者通过生活方式的改变以及充分的休息，其脂肪肝的程度多会逐渐好转，患者在平常的生活过程当中要注意适度锻炼身体，避免饮酒，尽量少吃动物类脂肪，以及胆固醇含量过高的食物。但是对于部分中度以及重度脂肪肝患者，需要考虑服用药物进行积极的干预治疗，另外，患者可以考虑适量服用奥利司他，以及阿托伐他汀等药物进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
脂肪肝恢复之后糖尿病好转，这种情况有可能存在，但是大部分情况下是由于糖尿病好转或者痊愈之后，脂肪肝逐渐恢复、好转。因为对于脂肪肝患者来说，其病因之一就是糖代谢异常，所以部分患者经过饮食调节以及生活方式改变之后，血糖趋于正常，其脂肪肝的疾病也会逐渐好转。\n糖尿病合并有脂肪肝的患者要积极控制血糖，患者在生活过程当中要适度予以运动，避免饮酒，避免熬夜、劳累等情况，患者如果同时合并有高脂血症，还要考虑适量服用降血脂的药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
奥利司他对于脂肪肝具有治疗效果，对于部分脂肪肝患者，如果合并有血脂的异常，可以考虑适量服用他汀类药物进行积极的治疗，例如辛伐他汀、阿托伐他汀等药物。另外，对于部分合并有糖代谢异常的患者，还要考虑适量服用降血糖的药物进行积极治疗。\n在生活过程当中患者需要注意避免饮酒，尽量少吃动物类油脂，以及胆固醇含量过高的食物，患者需要定期抽血做肝功能以及血脂检查，观察药物的治疗效果。另外，还要定期进行上腹部彩超检查，观察脂肪肝的程度有无好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者年龄为24岁出现脂肪肝，具体处理措施如下：\n1、完善检查：要判断有无血脂的异常，有无糖代谢的异常，需要考虑及时抽血做血脂的检测，考虑进行空腹血糖、餐后两小时血糖的检查。\n2、药物治疗：对于血脂、血糖异常的患者，需要考虑适量的服用一些药物进行积极的治疗。对于糖尿病的患者，需要将血糖控制到正常范围以内。\n3、生活方式改善：在平常的生活过程当中，患者还要注意充分的予以休息，适度的锻炼身体，避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生。\n4、及时复查：在生活过程当中还要及时的复查肝功能，部分需要考虑适度的予以保肝治疗，必要时适量的服用一些降低转氨酶的药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于中度脂肪肝来说，相较于轻度脂肪肝比较严重，这种情况患者需要考虑及时的抽血查血脂、血糖，部分患者如果合并有血脂的升高以及糖代谢的异常，需要考虑适量的服用一些降血脂的药物进行积极治疗，例如辛伐他汀、苯扎贝特等药物，对于血糖异常的患者，还要考虑适量的服用一些降血糖的药物，例如消渴丸、盐酸二甲双胍片等。\n在治疗的过程当中，患者还要注意适度的锻炼身体，多吃蔬菜、水果，避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生，要定期的予以腹部彩超检查以及进行肝功能的检测。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
奥利司他胶囊对于脂肪肝患者具有一定的治疗效果，但是在服用奥利司他胶囊治疗的过程当中，需要详细了解药物的副作用以及药物的禁忌，另外对于脂肪肝的患者，如果合并有血脂的异常，例如出现高脂血症，还需要考虑及时的服用一些降血脂的药物进行进一步的治疗，例如服用苯扎贝特以及阿托伐他汀钙等药物。\n患者在平常的生活过程中还要注意生活习惯的改变，例如患者需要适度的锻炼身体，充分的予以休息，避免饮酒、熬夜、劳累等情况的发生，而且要及时的予以上腹部彩超检查，考虑及时的进行血脂检测。