胶质瘤

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干胶质瘤的发病原因目前没有很明确的解释，多认为是多种因素共同作用的结果，也就是通过各种因素作用于细胞而产生基因突变，此时就可能形成脑干胶质瘤。但基因突变也可转化成其他肿瘤形式，所以一定要根据情况判断。像不良的高危因素，比如遗传因素或者是污染的空气、水质以及食物等，或者电离辐射，比如长期使用手机、长期被不明的射线照射，有时也可因为感染性质因素，比如怀孕期间受到病毒感染也可诱发，不良生活习惯如抽烟、饮酒等也可导致，所以并没有明确的致病因素。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
胶质瘤是颅内常见的上皮组织来源的恶性肿瘤。脑胶质瘤的治疗方法，需要结合胶质瘤肿瘤的大小、具体的分期以及肿瘤细胞的分化程度所决定。对于分期较低的胶质瘤患者，以手术切除为主；高级别的胶质瘤患者，如3级、4级的胶质瘤，在手术切除之后还需要行辅助的放疗，以及口服替莫唑胺化疗。胶质瘤患者的预后与临床的分期、细胞分化程度密切相关，对于1级、2级患者预后往往比较良好，5年生存率能够达到60%-70%；而对于脑胶质瘤3级、4级患者预后较差，生存期3年左右。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，发病率较高，占所有颅内肿瘤的40%-50%左右。一部分低级别的胶质瘤，通过积极的手术治疗，可以治愈。\n胶质瘤按照恶性程度一共分为四级，其中Ⅰ级是低级别的胶质瘤，主要包括血管网状细胞瘤、脉络丛乳头状瘤。低级别的胶质瘤通过手术能将肿瘤完全切除，患者可以得到治愈，但是大部分的胶质瘤预后都不是很好，比如Ⅳ级的胶质瘤，最常见的是胶质母细胞瘤，即使经过正规的治疗，患者平均生存期只有14个月左右，但是低级别胶质瘤可以治愈。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
胶质瘤患者的存活时间主要取决于胶质瘤的性质。一般Ⅳ级胶质瘤预后最差，患者的生存期很少超过三年，甚至更短，然后为Ⅲ级胶质瘤，而Ⅰ级和Ⅱ级胶质瘤预后相对较好，很多患者的生存期可以超过十年。\n胶质瘤是神经外科比较常见的临床疾病，也是大脑中最常见的恶性肿瘤，可以生长在大脑的任何部位。按照WHO分级可以分为Ⅰ-Ⅳ级。随着级别的增加，肿瘤的恶性程度也随之增加，预后逐渐变差。除了肿瘤的性质影响患者的生存外，肿瘤的大小、部位也是影响生存期的因素。总的来说，肿瘤体积越小，预后相对越好，表浅部位的肿瘤要比大脑中央部位的肿瘤预后好。胶质瘤目前的治疗方案主要是手术治疗、放疗、化疗等综合治疗，近年来随着分子诊断学、药学的进步，放疗的方案也较之前有所增多。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
Ⅱ级胶质瘤主要包括Ⅱ级的弥漫性星形细胞瘤、少突星形胶质细胞瘤和少突胶质细胞瘤三大类。对于少突胶质细胞瘤，患者生存期比较长，有一些患者可以达到10—15年，甚至它的分子分型如果对放、化疗都很敏感，在手术切除和有效的放、化疗治疗之后，患者可以获得长期的生存。而少突星形胶质细胞瘤的预后要比少突胶质细胞瘤差一些，而弥漫性星形胶质细胞瘤，它的预后是Ⅱ级胶质瘤里边最差的。具体情况还需要根据患者的具体情况来分析。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
胶质瘤晚期根据肿瘤生长的部位可以造成患者头痛、肢体麻木、肢体无力、瘫痪、失语、认知障碍、淡漠以及癫痫发作症状。随着肿瘤生长迅速、体积变大以及对周围脑组织的压迫、水肿，会导致出现颅内压升高的症状。包括头痛、恶心、呕吐、视物模糊。随着肿瘤的占位效应进一步加剧还会进一步引起脑疝的症状，导致患者出现嗜睡、昏迷，进而导致患者死亡。在这个期间由于患者卧床还会导致卧床的并发症，包括肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮感染等，也是导致患者死亡的常见原因。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干胶质瘤没有办法治疗好，一般有两方面原因：1、胶质瘤本身是恶性肿瘤，像杂草一样的生长，哪里有空哪里钻。所以单纯的在影像学上有可能只有1-2cm，但实际上有可能已经发展成了5-6cm，甚至远处都有肿瘤细胞，所以没有办法做到根治。2、脑干。脑干是人体的呼吸循环中枢，是人体所有器官的重中之重。不到万不得已，这个地方一般不去涉及，是神经外科手术的禁区。一旦发生差池，哪怕是1mm，则有可能会造成呼吸和循环的骤停，根本来不及抢救。所以脑干胶质瘤，一般还是采取保守的方式进行治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
颅内胶质瘤的症状主要取决于颅内胶质瘤发生的部位，具体有以下几个方面。一如果是发生在额叶的胶质瘤，主要表现为头痛、呕吐、癫痫和偏瘫。如果是发生在基底节区，也就是在神经的传导通路上面，则主要是引起偏瘫、偏感和偏身麻木。如果发生在视交叉区域可以导致视野缺损。而如果发生在小脑则引起平衡障碍，病人会出现行走不稳、头晕、呕吐等临床表现。小的颅内胶质瘤也可以没有症状，偶尔是通过体检发现的。如果颅内胶质瘤比较大，引起的占位效应明显，则颅内胶质瘤的症状会很重。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤治疗方法有哪些？胶质瘤最重要的治疗方法是手术切除。通过显微神经外科手术，最大限度地切除肿瘤，同时尽可能的保留患者的神经功能，是胶质瘤治疗的根本措施。在手术切除肿瘤之后，根据患者的病理结果以及分子检测结果，可以在术后确定患者具体的放疗和化疗方案。在化疗方案中，目前一般首选口服替莫唑胺治疗。对于高级别胶质瘤，特别强调替莫唑胺和放疗同步进行。在此之后再进行六个疗程的替莫唑胺的辅助化疗。这个方案对于合并MGMT甲基化的患者，疗效更加理想。除此之外，还可以根据患者的具体情况酌情采用贝伐单抗等靶向治疗，以及一些免疫治疗和生物治疗措施。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤的免疫治疗方法主要可以分为两大类：第一类、通过输入外源性具有抗肿瘤作用的分子或者细胞来发挥杀伤胶质瘤的作用，简单的来说，就是通过输入外源性具有免疫作用的物质来杀伤患者体内的胶质瘤，这种方法包括具有抗肿瘤作用的抗体和配体介导的免疫治疗，以及具有抗肿瘤效应的细胞来介导免疫治疗两种具体方法；第二类、通过使用具有免疫调节剂和应用抗原特异性的疫苗来调动和刺激患者自身的免疫系统，从而发挥抗胶质瘤免疫应答的治疗方法，这种方法简单的理解就是通过患者自身的免疫力增强来发挥杀伤胶质瘤作用的方法。