胶质瘤

化疗对脑部肿瘤有一定效果，但对不同类型肿瘤的效果不同。脑部有良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤等，一般脑部良性肿瘤采取手术治疗，只要不涉及到重要功能部位或特别的位置，一般都能得到较好治疗。而化疗一般针对脑部恶性肿瘤，但恶性肿瘤也有特殊类型，包括脑胶质瘤、淋巴瘤等其他恶性肿瘤。总体上，对于胶质瘤，一般采取综合治疗策略，胶质瘤Ⅲ-Ⅳ级的患者手术后需做放化疗，一般在手术尽可能切除病灶后，于肿瘤科继续行放化疗。根据目前研究，放化疗对生命的延长期可能只有3-6个月不等，并没有延长较多时间。

脑胶质瘤术后复发症状较多，包括： 1、脑组织功能障碍，如胶质瘤位于额叶，可产生精神、心理、思维障碍，甚至癫痫；位于顶叶，可出现个人空间定向力、思维能力、语言能力等障碍；位于枕叶，可出现视力、视野障碍； 2、颅内压增高，导致患者早期出现头疼、恶心、呕吐等症状，中期或晚期视力、视野、肢体功能障碍，甚至神志不清及患者死亡。

讲解医师：李守巍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
胶质瘤复发的时候，我们首先要明确它是不是复发了，因为很多的病人在经过放疗和化疗之后产生了一种坏死或者放射性副损伤。这时候和复发的胶质瘤来说，在影像学资料有很多相似性，我们需要进一步的判定。判定的方法有很多，进一步的完善的PET-CT的检查，一些功能核磁的检查。即使这样的话也不能够完全明确，那么必要的时候需要进一步的去进行立体定向活检手术。如果明确是复发的时候，我们要看这个病人他有什么样的症状，这个病变有没有占位效应和非占位效应。所谓占位效应，就是说病人有没有颅高压的表现，如果有占位效应的时候可以进行再次手术，根据手术的结果我们更改化疗方案。必要的时候基于这个立体放射外科或者调强的治疗都是可以的。如果病人没有占位效应的时候，我们可以首选进行化疗，更改化疗方案来进行进一步的控制，病人要进行严密的一个随访。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
对于胶质瘤的治疗，中医治疗只是其中的一方面，通常把胶质瘤的治疗分为两个方面来进行： 1、根据肿瘤的级别来做根治性的切除，及术后标准的放疗、化疗，或者是靶向治疗。如果有残留或者是三级、四级的胶质瘤，应该做术后的辅助放疗及同步化疗。 2、中医治疗只能是在胶质瘤病情稳定的情况下，可以考虑服用一定的中药，根据辨证论治的原则，采用一定的方法来进行治疗。主要的目的是提高患者的抵抗力，改善患者的食欲。但是胶质瘤本身的治疗，主要还是依靠手术和术后的治疗。中医中药只能起到辅助治疗的作用。

病理发生确实区别比较大。脑膜瘤是发生在脑外颅内的肿瘤。胶质瘤是发生在脑实质的肿瘤。脑膜瘤的生长是膨胀性...

作者：梁新宜，练欢，李欣，姜代芬，但炜，重庆医科大学附属第一医院神经外科 直接皮层电刺激（directelectricalcorticalstimulation，DCS）被广泛用于术前或术中功能区皮层定位，是脑功能

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胶质瘤能活多久，主要与胶质瘤的大小、胶质瘤的分级、胶质瘤所采取的治疗手段，以及胶质瘤的分子分型有密切的关系。胶质瘤从临床上来看，分为4级，1级、2级为低级别的胶质瘤，也就是预后相对好的胶质瘤，而3级、4级属于高级别的胶质瘤，属于预后差的胶质瘤。1级、2级的胶质瘤，如果通过手术的完整切除，加上术后的密切随访，如果又做了分子分型，是预后好的那些类型，胶质瘤是可以长期存活的。而3级、4级的胶质瘤，因为它的生长方式、生物学行为属于恶性范畴，所以即便采取了手术切除及术后的辅助放化疗，胶质瘤也会存在着很快的复发的情况。所以胶质瘤能活多久没有统一或者是标准的答案，总的要看胶质瘤的病理类型来定。

讲解医师：熊丽  （主治医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
脑胶质细胞瘤偏良性者生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时间平均两年，而恶性者瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在三个月之内，70%-80%多在半年之内。另外，恶性胶质瘤在PETCT，CT等影像学检查中的显现也是有所不同的。以PETCT为例，一般一、二级星形细胞瘤大多表现为颅内低密度灶，类似水肿。三四级星形细胞瘤病灶密度则是不均匀，肿瘤内的高密度常为出血或钙化，低密度为肿瘤的坏死或囊变区。

目前医学界对于脑胶质瘤有没有遗传，还没有真正定论。没有直接证据说明脑胶质瘤具有遗传性。但是确实有一部分...

头顶疼的原因包括颅脑疾病和副鼻窦炎、感冒、发热、颈椎病等其他系统的疾病，部分患者休息状况或情绪不佳，也可能出现头痛症状。 如果CT检查、磁共振检查提示颅内存在脑肿瘤等良性肿瘤或胶质瘤等恶性肿瘤，患者可能出现不同程度的头痛症状，病程后期可能出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，需进行相应的治疗。 如未提示颅内病变，可能判断为血管神经性头痛，可通过止痛药、神经营养药进行治疗。