胰腺癌

胰腺癌腹水的原因很多，如果是晚期胰腺癌腹水的患者可以通过营养支持改善患者的营养状况，通过输注白蛋白，静脉注射或者口服利尿药物，来帮助腹腔内液体的排出减轻水肿。如果是癌性的腹水，即胰腺癌在网膜组织或者是腹膜上的转移结节导致的癌性腹水，此类患...

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
可以用PET-CT来鉴别两者，慢性胰腺炎和胰腺癌在CT上比较难以鉴别。因为胰腺癌也可以并发慢性胰腺炎，胰腺癌和胰腺炎在CT上都会表现为胰头增大胰体萎缩，但是利用PET-CT显像就能够根据显像剂的摄取程度以及分布可以有效的鉴别两者。

讲解医师：王东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肝胆外科
胰腺癌是一种恶性程度相当高的消化系统肿瘤，而胰腺炎分为急性和慢性胰腺炎，急性胰腺炎是由于胆道系统结石、大量饮酒、高脂血症等引起的以胰腺自我消化为特点的化学性，或合并细菌感染的炎症性疾病。胰腺炎症痊愈之后不会增加胰腺癌的发生，而慢性胰腺炎表现为胰腺纤维化、胰管结石、胰腺萎缩，会增加胰腺癌的发生。某些胰腺恶性肿瘤由于堵塞胰管，而表现为反复发作的胰腺炎，所以胰腺炎还是要通过影像学来进行鉴别诊断，避免误诊的可能。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎与胰腺癌CT的区别，主要在于胰腺的形态和胰腺周围组织的变化。在急性胰腺炎的时候，胰腺主要是呈非特异性增大、增厚，胰周围边缘不规则。如果是重症胰腺炎，CT可以显示胰周围区消失，可见胸腹腔积液。而胰腺癌的CT上可以显示大于2cm的肿块，胰腺的形态是变异的，出现局限性的肿大，胰腺周围脂肪也是会消失的，但是会看到大血管受压，还有淋巴结和肝脏转移的病灶。对于胰腺炎和胰腺癌的区别，关键还在于临床症状和其他的实验室指标，还有可以进一步的查MRCP、磁共振或者ERCP等检查。最准确的检查是病理活检，可以进行细针穿刺活体组织检查，用于鉴别胰腺癌和胰腺炎。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
想要区分胰腺炎和胰腺癌，主要从以下方面进行：\n第一、症状：胰腺炎一般会呈现急性腹痛，特别是急性胰腺炎，往往伴有引起胰腺炎的病因，还会合并恶心、呕吐，大多数重症胰腺炎患者会出现非常严重的一系列多器官功能衰竭的表现。胰腺癌早期症状并不明显，在中晚期可能会因为转移或肿瘤消耗性的因素，出现恶病质、疼痛等表现。\n第二、血液学检查：主要是根据肿瘤标志物、血淀粉酶等进行综合判定。\n第三、影像学检查：如B超、CT或磁共振检查，能够有效明确胰腺到底是有肿物，还是存在炎症、渗出等，可以进行综合判定。\n慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断比较复杂，少部分慢性胰腺炎呈现肿块型，此种肿块型胰腺炎往往与胰腺癌在影像学或者其他检查上都难以鉴别，甚至某些情况下需要穿刺活检或者手术切除，才能通过病理进一步确定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎转为胰腺癌的概率较低，如果可转为胰腺癌需10-30年不等。\n急性胰腺炎经过病因去除后，胰腺炎缓解没有再发作则一般不会再转变成胰腺癌。慢性胰腺炎，即胰腺炎症反复发作，在持续刺激的情况下有导致其癌变的可能性，但概率较低，如果转化成胰腺癌至少需要10-15年左右，部分患者可能会达到20-30年，与患者慢性胰腺炎的严重程度以及其它诱发因素是否积极的避免相关，所以有慢性胰腺炎的患者一定要密切随访、复查，特别是要注意一些诱发因素的去除，如饮酒者戒酒、吸烟者戒烟。此外，要定期随访肝胆彩超或者肝胆CT检查。\n对于胰腺炎患者，需注意平时饮食要禁忌高脂肪、高胆固醇的食物，应以清淡饮食为主，如蔬菜、水果、米粥等。另外应养成健康的生活习惯，保证充分的休息，同时避免熬夜。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
想要区分胰腺炎和胰腺癌，主要从以下方面进行：\n第一、症状：胰腺炎一般会呈现急性腹痛，特别是急性胰腺炎，往往伴有引起胰腺炎的病因，还会合并恶心、呕吐，大多数重症胰腺炎患者会出现非常严重的一系列多器官功能衰竭的表现。胰腺癌早期症状并不明显，在中晚期可能会因为转移或肿瘤消耗性的因素，出现恶病质、疼痛等表现。\n第二、血液学检查：主要是根据肿瘤标志物、血淀粉酶等进行综合判定。\n第三、影像学检查：如B超、CT或磁共振检查，能够有效明确胰腺到底是有肿物，还是存在炎症、渗出等，可以进行综合判定。\n慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断比较复杂，少部分慢性胰腺炎呈现肿块型，此种肿块型胰腺炎往往与胰腺癌在影像学或者其他检查上都难以鉴别，甚至某些情况下需要穿刺活检或者手术切除，才能通过病理进一步确定。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院肿瘤科
胰腺癌晚期患者会出现腹痛、腹胀、食欲下降、乏力、恶液质等临床表现，极大的影响了患者的生活质量。临床上，可以考虑采取以下的治疗措施减轻患者的痛苦：\n1、可以考虑应用局部放射治疗减轻患者的腹痛，也可以加用强阿片类的药物进行对症止痛治疗。对于因腹水造成的腹胀的患者，可以考虑局部腹腔引流腹水，减少腹水的形成，腹腔内注入顺铂等药物减少腹水的形成，改善患者腹胀的症状，减轻患者的痛苦。\n2、对于患者因食欲下降，食量差而导致的乏力等症状，临床上可以考虑通过静脉输注营养液加强营养支持治疗，改善患者的症状，通过以上的治疗措施可以极大的减轻患者的痛苦。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺恶性肿瘤的患者来说，其特效的药物就是化疗药物，一般可以选择白蛋白结合紫杉醇以及吉西他滨，还有氟尿嘧啶等药物进行全身的静脉化疗，对于患者的治疗来说具有积极的作用。但是对于胰腺恶性肿瘤的患者，如果是早期的恶性肿瘤，建议患者尽早考虑行胰十二指肠切除手术治疗，手术之后再配合适当的化疗，对于患者的疾病疗是比较规范的治疗，另外对于其预后多较单纯的化疗要好一些。另外对于胰腺恶性肿瘤的患者来说，如果患者对于静脉化疗的耐受性较差，也可以积极考虑服用替吉奥胶囊或者是希罗达等药物进行口服化疗，对于患者的生存期也有一定的影响。另外患者在手术之后应注意定期的复查，必要的时候复查全身的PET-CT检查，看患者全身各个脏器是否有转移或者复发的可能性。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌在男性或者女性都有可能发生，男性胰腺癌早期也有可能没有明显症状，或者是表现出类似于胰腺炎的症状，像肚脐周围、上腹部有疼痛、不适，有的可能会伴有黄疸、肝功能受损等表现。\n男性胰腺癌早期可以考虑做手术根治，可以采用胰腺、十二指肠切除手术，这个手术的范围也非常大，术后康复比较困难。但是对于早期胰腺癌，只有手术根治可能效果更好一些，有可能生存时间比较长，术后可以配合辅助放疗、化疗等综合治疗。如果发现的时候分期不是太早，不能手术，大部分生存时间不长，可能在0.5-1年左右。