胆管癌

讲解医师：何小东  （主任医师）
就职单位：北京协和医院基本外科
现在临床上检查胆管癌的手段很多，由于查体的普及，在临床能够发现一部分相对比较早期的胆管癌。胆管癌的检查最简单最实用的办法是彩超，也就是B超检查。因为B超检查有两个特点：一、可以看见胆管有继发性的扩张，这是强烈提示胆道有梗阻的表现。二、条件比较好的B超，甚至能够看见胆管上面有占位性的病变，也就是胆管癌肿瘤的表现。有经验的B超大夫可以鉴别出来，同时还可以检查周围的淋巴结的情况。所以B超是检查胆管癌最简单，也是最实用的第一道门槛。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
胆管癌的治疗方法有很多种，在早期阶段胆管癌主要的治疗方式就是手术切除治疗，治疗目的是切除肿瘤和恢复胆管的通畅，在手术当中，对于下段胆管癌和中段胆管癌累及胰腺的患者，应该进行胰、十二指肠的切除。对于中段胆管癌，而且病情局限的患者，可以进行胆管的部分切除，即使对于肝门胆管癌的病人，也应该采取积极手术治疗的态度，只要没有手术的禁忌症，都应该进行手术探查。\n在手术探查之后，可以根据病情的不同严重程度，采用肝门胆管癌的根治性手术切除，或者扩大根治性手术切除，在手术之后可以配合化等辅助治疗手段延缓术后的复发。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆管癌的发病率不是特别高，但是恶性程度非常高，病死率也是比较高的。　　胆管癌早期没有什么很明显的症状，部分病人可能会有上腹部隐痛不适、食欲减退、消化不良等症状，到了中晚期最明显的症状就是无痛性的黄疸，表现为皮肤发黄、巩膜发黄、小便发黄、大便颜色变白、全身瘙痒等症状。　　如果出现了这些症状，提示病情已经到了中晚期，需要做增强CT或者磁共振，明确具体肿瘤到了什么期，如果有手术的时机，要选择手术治疗。如果没有手术的时机，可以选择化疗等对症治疗。

讲解医师：刘全达  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
胆管癌手术以后的饮食还是非常重要的。因为胆管癌手术以后，或多或少会有一些并发症，比如说发烧或者是手术前长期的消耗，手术以后需要通过饮食来调理，尽快纠正身体的营养不良的状态。那么我们建议病人的饮食，食谱是高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪。当然这种饮食结构还是应该少食多餐，逐步增加。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
肝门部胆管癌是原发于肝门胆管的恶性肿瘤，它所引起的症状主要是胆管梗阻所带来的症状。首先是黄疸，因为胆汁没有办法排到肠腔里去，所以说第一个症状是黄疸，随着出现了黄疸，病人会出现一个是尿变黄，尿颜色加深，然后大便发白，随着黄疸的加重，病人还会表现为皮肤的瘙痒，这种瘙痒用普通的止痒药物或者是抗过敏的药物没有办法缓解，所以有相当一部分病人来就诊的时候，全身的皮肤有很多的抓痕，都是因为严重的瘙痒，病人自己就是在搔抓的时候引起的这种皮肤损伤。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
晚期的胆管癌患者可以出现极度的消瘦、乏力、胃纳特别差，不想吃东西，多数伴有梗阻性的黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄。胆管癌容易转移至骨骼，可能会出现剧烈的癌痛，也容易出现腹腔的转移，表现为腹胀、癌性腹水、腹部膨隆、尿量明显减少。患者可以出现大量的腹水，腹水可能呈血性，主要是由肿瘤转移造成，晚期胆管癌的患者还有可能出现发热。发热、疼痛、黄疸、腹胀、纳差、极度消瘦，这是晚期胆管癌临终时的情形。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆管癌晚期存活十年这是基本不可能的。胆管癌是高度恶性的肿瘤，一般5年的生存率不超过30%，而对于晚期胆管癌的患者，一般生存大概1年左右就是非常好的了。晚期胆管癌首先应当考虑进行何种治疗，对于能够手术的患者还是建议给予手术切除，同时术后根据病理的类型、身体的情况、淋巴结转移来考虑是否进行进一步的治疗，如化疗等等。对于晚期胆管癌黄疸症状明显无法手术的患者可以进行减黄处理，如选用经皮肝穿刺、胆管置管引流或者放置内支架、经内镜鼻胆管引流放置内支架等等。如果上述情况失败，还可以考虑进行胃空肠吻合术，以改善黄疸的状态。

讲解医师：施宝民  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院普外科
胆管癌术后生存期取决于三要素：第一个，是它的恶性程度；第二个，是手术根治程度；第三个，是病人个体的免疫状态。一般情况下，还与胆管癌分期有关系，如果是早期胆管癌，生存期就会很长，晚期复发的几率就比较高，对于早期胆管癌不合并周围侵犯、没有远处转移，并获得了根治，同时病人的免疫状态又不错的情况下，5年生存率是好的，能达到50%-60%左右，10年生存率到20%左右，这个生存率还是偏低的。如果是中、晚期的或者恶性程度很高的，它5年生存率就非常低，大概在10％-20％，一般都是按照3年生存率来计算，3年的生存率可能达到30％-50％，因为每个中心监测的数据是有所区别的，基本上大体是这个状态。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌具体生存多久，差异较大，一般5年总体生存率大概20%-40%。其具体的存活时间受多方面的因素影响，比如胆管癌的位置是肝内还是肝外、其病理类型、胆管癌的大小、是否有淋巴结转移或血管转移、是否能够进行手术根治治疗，以及患者对于化疗、放疗、靶向治疗是否敏感，都是影响胆管癌生存时间的相关因素。所以胆管癌患者要密切随访，积极治疗，才能够达到最好的生存时间。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
胆管癌是指肝外胆管包括肝门部及胆总管下端的胆管恶性肿瘤，是一种由类似胆管上皮细胞癌组成的恶性程度较高的肿瘤，是仅次于肝细胞癌的第二大原发性肝胆系统肿瘤。其病因可能与胆管结石、华支睾吸虫感染、先天性胆管囊性扩张症、原发性硬化性胆管炎，以及接触致癌物质等有关。...