陈艳军

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
肝门部胆管癌是原发于肝门胆管的恶性肿瘤，它所引起的症状主要是胆管梗阻所带来的症状。首先是黄疸，因为胆汁没有办法排到肠腔里去，所以说第一个症状是黄疸，随着出现了黄疸，病人会出现一个是尿变黄，尿颜色加深，然后大便发白，随着黄疸的加重，病人还会表现为皮肤的瘙痒，这种瘙痒用普通的止痒药物或者是抗过敏的药物没有办法缓解，所以有相当一部分病人来就诊的时候，全身的皮肤有很多的抓痕，都是因为严重的瘙痒，病人自己就是在搔抓的时候引起的这种皮肤损伤。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
肝门部胆管癌是原发于肝门胆管的恶性肿瘤，这种恶性肿瘤有一个特点，叫阶段性的侵犯，跳跃性的转移。也就是说有些病人虽然在临床上感觉是接受了根治性手术，但其实在手术的时候，有一些恶性肿瘤细胞已经沿着胆管向纵深发展，侵入到肝内更深的胆管分支上去。所以说根治性切除率相对来说比较低。另外，术后也容易再出现复发，症状比较严重，有些病人在经手术切除之后，短短时间内肝内胆管又发生梗阻，这种病人相对来说生存期就比较短。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
肝门部胆管癌因为现在治疗的效果总体来说不是太理想，容易肝内的复发以及向肝内胆管的侵犯，所以做完手术以后，首先需要定期复查，要多复查，早点发现病变。再有就是因为病因不是太清楚，目前认为是跟原发性硬化性胆管炎以及慢性胆管炎、胆石病有关系，所以也要在手术治疗的过程中及时发现一些其他的病变，比如有结石的，要及时去除结石，有胆管狭窄的要解决狭窄，要做一个综合的治疗，对于术后主要的定期复查，及时的复查。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石的病人经过微创手术切除之后，大部分病人不需要做复查，但是有些病人在做完胆囊切除之后，在肝内外胆管里面还会再长结石，所以对于来自于高发区的这种病人，在做完胆囊切除之后，应该定期复查。复查项目主要是彩超的检查，彩超复查的目的主要看看肝内胆管还有肝外胆管有没有结石的复发，另外就是从日常的生活当中也应该注意调整自己的饮食结构，改善膳食结构，注意水质，主要复查就是看看有没有结石的复发。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胰腺癌患者根据发生的部位，手术方式也不同，其中最常见的比如说发生胰头癌，标准的手术方式就是胰十二指肠切除术。发生于胰体尾的要做胰体尾的切除，或者包皮或者联合脾脏切除，这是标准的治疗方式。但是对于有些胰腺癌的患者，他的肿瘤已经侵犯了血管，这种往往没有办法做到根治性切除，有的时候也需要做一些其它治疗，比如冷消融、热消融，还有纳米刀消融，以及超声聚焦刀、海扶刀，或者是伽马刀治疗、放疗等等。其中首选的方式，如果能满足手术条件，还是根治性的切除，联合术后的化疗，有些胰腺癌的患者虽然在就诊的时候因为侵犯了血管，或者因为肿瘤体积比较大，或者周围有转移，有淋巴结肿大，没有办法做根治性切除，但是在经过3-4个疗程的标准化疗之后，病灶缩小，有的可以二期再接受根治性的胰腺癌切除术。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
肝门部胆管癌分为四型，根据分型不同，治愈的情况也不同。目前总的来看，肝门部胆管癌整体的治疗效果不是太满意，肿瘤的切除率只有30%多，不到40%，整体治疗效果比较差。如果病人出现症状之后能早点就诊，分型也比较好的话，能够做到根治性切除，其实有的一年生存率能在70%以上。如果是分型比较差，比如三型或者四型的，像这类病人其实最好的治疗方式是做肝移植，但是大部分的病人因为没有强大的经济实力，没有办法接受肝移植的手术，所以相对来说治疗效果也就比较差。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
肝门部胆管癌，原则上只要有手术指征，都应该接受手术治疗。能不能接受手术主要看胆管的肿瘤有没有侵犯周围的门静脉，尤其是像门静脉分叉的地方，如果肿瘤已经侵犯了门静脉，手术就很难完成。对于那种已经没有办法接受手术切除的病人，其实还可以接受其他的治疗，比如病人黄疸比较重，肝内胆管扩张比较严重，也可以做经皮肝穿刺胆道外引流也叫PTCD，这也是一种治疗方式。这种治疗方式虽然说没有根治性切除肿瘤，但是也可以改善患者的皮肤瘙痒以及黄疸的症状，提高生活质量。另外，延长病人的生存期，这也是一种有效的治疗。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石的发生其实是一个多因素的疾病，目前确切的病因不是太清楚，但是我们应该从几个方面加以预防。首先，胆囊结石是因为胆汁里面的胆固醇的成分比较高，所以我们平时在饮食当中应该低脂低胆固醇的饮食。再有就是病人应该规律饮食，有些病人经常不吃早餐，这样的话就会对胆囊功能造成影响，胆汁没有及时的排泄，对于胆囊结石的发生是一种诱发因素。还有跟饮水有关系，比如河南省信阳市是胆囊结石还有胆管结石的高发区，我们觉得这种结石的发生可能跟水质有一定的关系，一般我们会建议当地的这种病人，回家之后要安装净水器，这个属于水质，也是需要注意的地方。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石分为单发的胆囊结石和多发的胆囊结石，还有充满型的结石。对于单发性的结石，如果没有症状，可以定期复查，看看胆囊结石有没有变化，首先体积有没有变化，数目有没有变化。另外，胆囊壁有没有增厚，有没有变毛糙。对于多发性的结石，如果有症状或者说发生一些不舒服，也应该得到及时的治疗。对于充满型结石应该尽早的去接受治疗。怎么治疗？现在被大众所能普遍接受的是一种微创的手术，也叫经腹腔镜胆囊切除，这种手术创伤小，恢复的也很快，病人一般在做完手术之后3-5天内可以出院，对于发生感染的，比如合并发热，然后血象又非常高的病人，应该尽早的接受开腹的胆囊切除，不让病情继续加重。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石包括单发的胆囊结石，多发的胆囊结石，还有充满型胆囊结石，从原则上来讲这不管是哪种类型的胆囊结石，只要能够得到及时的救治都是可以治愈的。但是一旦发生了并发症，如果治疗不及时就会变成严重的疾病，可能会发展成不能治愈的疾病，比如充满型的胆囊结石，一般情况下应该尽早接受治疗，但是有相当一部分病人因为症状不太严重，还有一部分病人是因为经济的原因，所以没有得到及时治疗，到后期发展成为胆囊癌，胆囊癌就成为一种不治之症。