胆管癌

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌手术后没有化疗，一般5年生存时间达到20%左右。胆管癌具体是否需要化疗，要根据手术中的病理类型、是否有癌栓、是否有转移、手术是否达到根治相关。如果肿瘤比较小、没有癌栓、没有转移，手术达到了根治性的切除，一般不需要术后的辅助化疗。如果肿瘤没有达到根治的效果，需要进行化疗来杀灭残余的肿瘤，以便能够达到更好的治疗效果，延长患者的生存时间。胆管癌在手术后是否化疗，要取决于手术中的具体情况，具体的生存时间也是因人而异。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌患者可能出现以下几点并发症：1、黄疸，患者可出现黄疸，黄疸就是指眼睛黄、皮肤黄、小便黄，而且呈逐渐加重的趋势，会伴有全身的瘙痒，还有体重的减轻。2、大便的异常，有些患者会出现大便灰白，就像白陶土样的颜色。3、肝脏的损害，胆管癌晚期的患者会出现肝功能的失代偿，肝功能失代偿会出现腹水、腹胀、双下肢水肿。肿瘤压迫或者侵犯门静脉，可造成门静脉高压，有可能会引起呕血的症状。还有些患者会出现肝肾综合征，因为肝脏的功能衰竭引起了肾脏的继发性功能衰竭，从而引起了没有尿。4、胆道感染，有些胆管癌的患者可能会并发胆道的感染，感染细菌以后会出现右上腹的疼痛，还有寒战、高热、黄疸，甚至出现休克。5、胆道出血，有些胆管癌晚期的患者因为癌肿生长快速，很容易造成破溃，引起肿瘤破裂、出血，而破裂、出血的表现就是表现为上消化道出血，会出现大便变黑、贫血、呕血等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌术后如果出现肝转移，属于胆管癌晚期，可以考虑采用手术、放疗、化疗、靶向药物治疗以及免疫治疗。如果肝转移仅为局灶性，肿瘤也较小，其它的部位未发现明显的转移灶，可以考虑行手术切除以达到最良好的效果。\n如果肝转移灶多发，可以考虑进一步的使用放疗、化疗、靶向药物治疗、免疫治疗，以期能够获得一定的生存时间延长，改善患者的生存质量。但总体来说出现肝转移，一般生存时间较短，治疗的效果有限。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌是有可能彻底治好的，但仅限于早期的胆管癌，肿瘤比较小没有转移、血管侵犯，积极的进行手术治疗再辅以手术后的放疗、化疗、中医中药等治疗是有可能彻底治好的。但如果已经是中晚期肿瘤合并了一系列的并发症，比如黄疸、出血等等，治好的概率就极低。在晚期肿瘤的情况下主要是以对症处理为主，改善生存质量，期望能够稍微延长生存时间，得了胆管癌以后一定要放平心态，积极乐观的接受治疗才能获得非常好的疗效。

讲解医师：刘全达  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
胆管癌的手术方式不一样，有简单，也有最复杂的胰十二指肠甚至要联合肝切除的这种肝胰十二指肠切除的手术，所以它的时间不一样。如果说单纯的针对晚期的胆囊癌做一个胆道外引流，或者是胆肠吻合手术，也就1-2个小时左右。对于特别复杂的需要做胰十二指肠切除，或者需要联合肝脏的胰十二指肠切除的病人，有些病例需要做到10个小时左右。胆管癌的手术的时间跨度非常大。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
胆管癌是常见的恶性肿瘤，胆管癌的特点主要是肿瘤生长速度比较快、治疗的效果比较差、平均的生存时间比较短。大部分早期的胆管癌病人会出现比较严重的黄疸，胆管癌的早期病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术切除可以彻底治愈。\n中期的胆管癌病人手术后需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗，控制病情，防止肿瘤的复发。晚期的胆管癌病人需要综合、对症治疗，主要目的是控制病情、减轻症状、提高患者的生存质量、延长患者的寿命。

讲解医师：杜宏波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胆管癌是生长于肝外胆管的一种恶性肿瘤，虽然发病率比较低，但是恶性程度相对比较高，同时它对常规的放疗和化疗均不敏感，因此胆管癌的治疗存在很大的难度。胆管癌的发生原因主要与慢性胆管的炎症刺激有关系，通常比较常见的有慢性的胆结石、胆囊结石的刺激和慢性的胆囊炎症的刺激。此外，在我国的东南地区有生食鱼片的习惯，有一种叫做华支睾吸虫的疾病，也可以导致慢性的胆管的炎症，因此也容易发生胆管癌。此外，有一种叫做原发性硬化性胆管炎的疾病，也可以导致慢性的胆管炎症，因此也比较容易出现胆管癌。胆管癌有自己比较特异的临床表现，其中最为常见的有渐进性加重的黄疸，这种黄疸通常伴有皮肤的瘙痒，在化验上通常会有直接胆红素的升高。同时如果胆管癌生长的位置低于胆囊，通常会有胆囊的无痛性的肿大，如果胆管癌生长的位置在肝门区，还会伴有一些肝功能的损害。此外，胆管癌一旦发生，很容易出现胆道的梗阻，因此又容易出现胆道的感染。如果发生肿瘤的破溃，又会发生胆道的慢性的一些出血，也是一种比较少见的上消化道出血。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
肝门部胆管癌，原则上只要有手术指征，都应该接受手术治疗。能不能接受手术主要看胆管的肿瘤有没有侵犯周围的门静脉，尤其是像门静脉分叉的地方，如果肿瘤已经侵犯了门静脉，手术就很难完成。对于那种已经没有办法接受手术切除的病人，其实还可以接受其他的治疗，比如病人黄疸比较重，肝内胆管扩张比较严重，也可以做经皮肝穿刺胆道外引流也叫PTCD，这也是一种治疗方式。这种治疗方式虽然说没有根治性切除肿瘤，但是也可以改善患者的皮肤瘙痒以及黄疸的症状，提高生活质量。另外，延长病人的生存期，这也是一种有效的治疗。

讲解医师：何小东  （主任医师）
就职单位：北京协和医院基本外科
任何肿瘤的病人手术完以后都要进行定期复查，胆管癌也是一样。复查的方法包括做B超、做核磁、查肝功，检查血里面的肿瘤指标。目的有两个，第一、检查手术后的治疗的效果。第二、检查病人能不能进行其他的治疗，比如手术后放疗。如果情况允许，加用一些其他的治疗，比如扶正治疗，如果有腹水的病人，用中医治疗进行扶正，对这样的病人也是有好处的。所以胆管癌的病人手术完以后，应该到医院进行定期的复查。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌手术后是否容易复发主要与以下几个因素相关：1、肿瘤的大小，胆管如果很大手术后就容易复发。2、血管侵犯，如果在手术中发现胆管癌已经侵犯了主要的血管，或者胆管癌切除以后，做病理发现胆管癌里面还有脉管癌栓。虽然胆管癌已经被切除了，但是手术后很容易复发。3、淋巴结侵犯，如果在手术中发现除了胆管癌，旁边还发现淋巴结转移性肿物，就算做完手术胆管癌也是很容易复发的。总体来说，以下情况下的胆管癌术后不容易复发，如肿瘤比较小，没有侵犯血管，也没有淋巴结转移，胆管癌手术后不容易复发。