杜宏波

大便带血临床较常见，但是是让很多人感到恐惧的临床症状。一般大便里带血，提示肠道某位置发生出血的情况，首先要根据大便的颜色，粗略判断出血的位置。来自于上消化道的出血大便以黑便为主，来自肠道的出血是暗红色血便，肛门处出血是鲜红的血便。首先判断血的来源，其次判断出血量，出血量越多，大便血性会越重，可能完全是果酱样的血便。若出血越多，排便次数也会越快；另外要关注出血带来的循环系统改变，出血伴有明显的心慌或者视物黑蒙，则比较严重。 大便带血原因实际上很多，其中最常见的是以痔疮出血为主，多数以鲜红色的血便为主，如果看见鲜红色血便，相对问题反而较轻。如果出现大量血便，要关注是否会出现上消化道大出血，这个位置是出血最为常见，也最为严重的位置；溃疡大出血、肝硬化、曲张静脉破裂出血，如果出现这种情况，必须立即到医院就诊。无论如何，如果出血反复出现，都要进行明确的诊断。

纠正低钾血症、利尿。目前氯化钾在临床上的使用主要用于纠正低钾血症，但是像其他所有药品一样，氯化钾的使用也存在一定的禁忌症，比如存在慢性肾功能衰竭、血钾代谢紊乱的患者就不宜大剂量的使用氯化钾。同时快速使用氯化钾的时候，会对血管带来很强的刺激，会产生一些脉管炎。此外，氯化钾可以迅速的提高血钾水平，血钾过高或者过低都会对心脏的传导以及起搏产生不良的影响。因此，在使用氯化钾时，一般需要监测患者的心电图。

恶心是一种非常难以形容的上腹部不适，通常是呕吐的前驱表现，经常可以伴有心慌、汗出、流涎等临床表现。恶心的原因有很多，一般会分为精神相关的恶心感以及与疾病相关的恶心感。与疾病相关的恶心，通常与胃部的炎症或者胆囊、胰腺、肝脏的疾病有关系。如果存在持续的难以缓解的恶心感，应该及时到医院就诊。

如果胃酸过多，可以激活人体的胃蛋白酶，容易诱发消化性溃疡，产生溃疡相关的一些临床表现，如胃的烧灼感、疼痛、嘈杂，当胃酸产生逆流，患者会出现烧心感。如果胃酸侵蚀胃部的黏膜，会产生烧心、胃胀等不适，还会出现腹部的热胀感，这是胃酸过多的主要临床表现。

醉酒对身体危害极大，首先还是要奉劝喜欢饮酒的朋友要节制自己饮酒，尽量不发生醉酒。所谓解酒的食物通常包含了几个方面，具体如下： 1、促进酒精在体内代谢的一类食物。这类食物能够加速肝、肾、肺对于酒精的代谢，比如传统中药里面的葛花、枳椇子，都有良好的解酒作用； 2、减轻酒精对于脑部损害，也就是能够促进醉酒者迅速清醒的这样一类食物。这类食物以茶叶为代表，它含有一些咖啡因，可以通过兴奋脑神经促进醉酒者迅速地清醒； 3、对抗醉酒所带来的各种不良后果的食物，比如醉酒所带来的低血糖或者水分缺失的这样一些食物。中国传统的各类粥食，精心熬制的粥食能够很好的为机体提供水分以及糖分，因此也有缓解醉酒的作用。最后就是能够对抗酒精所带来的胃肠道损害的食物，比如中国传统的养胃食物石斛、麦冬，可以减轻酒精对于胃肠道的损害，因此也会产生一定的解酒作用。

所谓肝腹水实质上是指肝源性的腹水，其中在我国最为常见的是肝硬化腹水。肝腹水一旦发生之后，患者会自觉有腹胀，有腹部的振水感，同时还可以发现腹部明显的膨隆，这是它的主要临床表现。同时因为是肝源性的腹水，经常还伴有肝硬化的一系列临床不适，比如乏力、纳差，以及会出现肝硬化相关的特异性的体征，比如黄疸、蜘蛛痣、肝掌等。肝源性的腹水必须得到非常细致的诊疗，因此一旦发生肝腹水的时候，应该到医院及时就诊。

腹胀是患者自己感觉腹部胀大或胀满不适，腹胀分为两大类； 第一类是由于腹部张力增高类疾病导致的腹胀，如大量的腹水、胃肠道的淤血，或者胃肠道的胀气。另一类是腹部外形没有明显膨大，患者自我感觉腹胀，与患者内脏对张力的敏感性升高有关。

讲解医师：杜宏波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃肠紊乱的症状主要还是消化功能的紊乱，因为胃肠后天之本，主水谷运化，中医是这么讲。在西医角度，胃肠炎的主要也是消化功能。胃肠功能紊乱，从上面来看，口腔里边可能会出现舌苔的变化，比如舌苔比较厚腻，脾胃功能如果不好，脾胃虚时间久，可能会出现舌质的胖大、齿痕。从中间来讲，上喉部、胃的部分经常可能会出现消化不良的症状，比如腹胀、嗳气甚至可能有出现恶心，食欲的减退，进食之后可能会出现腹部的不适，主要还是以胀为主，另外可能还会出现隐隐的腹痛。有时候从下边看，可能会出现腹胀、便秘、腹泻或者大便黏腻不爽、排气不爽。胃肠的紊乱主要还是表现在消化系统或者消化功能的改变。

1天解大便多次要看具体情况，首先，每个人每天排便次数并不一样，从3天1次到1天3次，都是相对正常、可以接受的频率。 如果超过这个次数，通常认为有疾病的状况，尤其与每个人日常排便习惯相比，如果近期排便次数发生比较明显的变化，是存在疾病情况。每天排大便次数过多通常伴有腹泻的情况，最常见的是慢性腹泻以及肠易激综合征的腹泻型。 这种疾病通常是功能性疾病，最简单的判别方式是患者虽然有长时间的大便次数增多和大便便质变稀，但是没有明显的营养功能障碍；但是对于如果大便次数不正常的增多，伴有类似发热、腹痛情况，可能已经出现肠道感染； 老年人如果出现便次的增多，甚至有带血的情况，高度警惕消化道息肉，甚至肿瘤。因此，大便次数增多是很复杂的情况，患者在不能得到有效改善的情况下，最好要到医院寻求专业医师的帮助。

近年随着饮酒量的上升以及胆结石发生率的上升，慢性胰腺炎发病率或者临床发现率实际上越来越多。慢性胰腺炎难以根治，是非常痛苦的疾病，在临床上分成以下方面的危害： 1、胰腺炎本身间断发作会出现胀、痛情况； 2、与胰腺慢性的炎症损伤导致胰腺纤维化； 3、因胰腺实质减少导致内分泌和外分泌功能不全。内分泌方面主要是胰岛功能减退，出现继发性糖尿病。外分泌方面主要是胰酶分泌不良导致消化功能减退； 因此，针对以上方面的治疗，慢性胰腺炎需注意控制病因，如饮酒方面或者节食方面要做对应病因方面的处理。除此之外，在胰腺炎急性发作时，用抑制胰腺分泌的药物。外分泌不全需积极补充消化酶；内分泌不全需积极补充胰岛素。慢性脏器纤维化相关的疾病，中医药在这方面独具优势。近些年，乌梅丸治疗慢性胰腺炎取得研究方面的进展，相信中医药在控制这种疾病，也能发挥越来越多的优势。