胆管癌

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌晚期的患者如果出现肺部的大量转移，容易导致肺功能衰竭，从而出现呼吸困难、憋喘的症状。此外，胆管癌晚期、恶病质、消瘦、乏力、营养不良，此时也容易出现肺水肿、肺积水的情况。这种情况也会导致呼吸困难，此时应该给予吸氧、对症的处理，必要时要给予营养支持、抽水，以及放疗、化疗、靶向、免疫治疗，主要的目的是为了缓解患者的症状，提高患者的生存质量。胆管癌晚期也要注意饮食的调整，要多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，禁忌辛辣刺激的食物。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
胆管癌的主要症状可以表现为进行性加重的梗阻性黄疸，病人常常会伴有周身皮肤的瘙痒，有的病人同时还可以伴有中上腹部胀痛和发热的症状，少数胆管癌病人可以出现胆管炎的表现，很多病人发生了胆管癌之后，可以出现食欲减退、体重减轻等情况。\n胆囊肿大与否，随着胆管癌的部位而有差别，如果是肝管癌，位于胆管汇合肝总管的近端，胆囊就不会出现明显的肿大，由于胆管癌大多发生在上三分之一段的胆管，所以很少有胆囊肿大的现象，病人可以表现为肝脏的肿大，可以在剑突下或者肋下摸到肿大的肝脏，质地比较坚硬，压痛并不明显。

讲解医师：高鹏骥  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院普通外科
胆管癌晚期在临床上一般可以分成两种情况：一种是发现的时候就是晚期，患者没有办法接受非常积极的手术治疗，这个时候一般会给患者做一个支架，这样患者能够通过支架暂时性的减轻黄疸，还能够维持一段时间，但是这种情况大部分的生存时间在半年左右，有少数患者能够维持的时间更长一点。还有一种是患者在接受积极的手术以后复发了或者发生转移，这部分患者一旦发现复发、转移以后，可能后续的治疗手段会更加有限，这些患者往往更多的只能接受积极的对症支持治疗，相对生存时间比较短，可能维持半年左右。当然每个患者所处的阶段、自身的情况都会不太一样，即使是转移、复发的患者，也存在很大的差别，对于晚期患者的治疗也会有差别，比如有些患者可能会继续接受化疗，或者是一些新的免疫治疗，所以这个时间也会有比较大的差别。总体来讲，如果没有特别有效的治疗方式，大部分晚期患者的生存时间应该在半年左右。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胆管癌到了晚期确实没有什么太好的治疗办法，可能对于放疗、化疗等常规抗肿瘤治疗的方式都不是太敏感。另外，像晚期胆管癌也没办法手术治疗，患者可能会出现重度黄疸，还有疼痛比较重。但是也不要放弃治疗，还是可以通过应用一些止痛的药物，比如强效的阿片类药物，羟考酮或者吗啡来止痛对症治疗，也是可以缓解症状的。如果患者不能够口服药物，还可以应用芬太尼透皮贴。晚期出现重度黄疸，可以考虑采用介入治疗的方式来缓解黄疸症状。同时应用一些保肝、营养支持等药物治疗，尽量减轻痛苦，延长生存期。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌晚期如果无法手术一般生存时间极短，仅为半年左右，但具体的时间有所差异，根据患者胆管癌病理类型，是否合并血管淋巴结侵犯，是否有远处的转移，是否对化疗、放疗、靶向治疗敏感，是否积极的处理以及患者个人体质、心理状态都明显相关。所以胆管癌早期可以进行积极手术为主的综合治疗，预后佳，平时一定要注意定期体检，特别是有胆道结石的情况下，一定要密切的随访以便早期发现胆管癌，早期处理获得良好的疗效。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
早期的胆管癌在经过以手术根治为目的的治疗，结合其他的化疗、放疗等等，治疗效果良好的情况下有可能存活10年，但概率较低。一般胆管癌的5年生存率仅为20%-40%，所以胆管癌存活10年的一般较少。胆管癌最主要的是要早期发现，早期诊断，早期治疗，才能够获得良好的疗效。一般中晚期的胆管癌主要是以放化疗为主，再配合靶向和免疫治疗，如果治疗效果良好，可以延长生存时间。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
胆管癌的形成原因目前科学研究还没有定论，还不知道真正是什么原因引起的胆管癌，可能与生活习惯有一定的关系，经常吃油腻的食物、暴饮暴食以及经常吃腌制食品，可能会增加胆管癌的发病几率。胆管癌主要的治疗方法是手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、中西医结合治疗等。早期胆管癌如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性手术切除后大部分病人可以治愈和达到长寿的目的。晚期胆管癌只能保守治疗，控制肿瘤的生长或者扩散，从而减轻症状、延长寿命。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌患者可能出现以下几点并发症：1、黄疸，患者可出现黄疸，黄疸就是指眼睛黄、皮肤黄、小便黄，而且呈逐渐加重的趋势，会伴有全身的瘙痒，还有体重的减轻。2、大便的异常，有些患者会出现大便灰白，就像白陶土样的颜色。3、肝脏的损害，胆管癌晚期的患者会出现肝功能的失代偿，肝功能失代偿会出现腹水、腹胀、双下肢水肿。肿瘤压迫或者侵犯门静脉，可造成门静脉高压，有可能会引起呕血的症状。还有些患者会出现肝肾综合征，因为肝脏的功能衰竭引起了肾脏的继发性功能衰竭，从而引起了没有尿。4、胆道感染，有些胆管癌的患者可能会并发胆道的感染，感染细菌以后会出现右上腹的疼痛，还有寒战、高热、黄疸，甚至出现休克。5、胆道出血，有些胆管癌晚期的患者因为癌肿生长快速，很容易造成破溃，引起肿瘤破裂、出血，而破裂、出血的表现就是表现为上消化道出血，会出现大便变黑、贫血、呕血等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌术后如果出现肝转移，属于胆管癌晚期，可以考虑采用手术、放疗、化疗、靶向药物治疗以及免疫治疗。如果肝转移仅为局灶性，肿瘤也较小，其它的部位未发现明显的转移灶，可以考虑行手术切除以达到最良好的效果。\n如果肝转移灶多发，可以考虑进一步的使用放疗、化疗、靶向药物治疗、免疫治疗，以期能够获得一定的生存时间延长，改善患者的生存质量。但总体来说出现肝转移，一般生存时间较短，治疗的效果有限。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌是有可能彻底治好的，但仅限于早期的胆管癌，肿瘤比较小没有转移、血管侵犯，积极的进行手术治疗再辅以手术后的放疗、化疗、中医中药等治疗是有可能彻底治好的。但如果已经是中晚期肿瘤合并了一系列的并发症，比如黄疸、出血等等，治好的概率就极低。在晚期肿瘤的情况下主要是以对症处理为主，改善生存质量，期望能够稍微延长生存时间，得了胆管癌以后一定要放平心态，积极乐观的接受治疗才能获得非常好的疗效。