胆管癌

肝脏疼痛存在多种原因，具体如下： 1、考虑肝脏功能受损：如长期吸烟、饮酒、过度劳累、熬夜等，都会对肝功能造成影响，从而引起肝区隐痛、不适； 2、肝炎原因导致：常见肝炎包括乙肝、丙肝、甲肝等； 3、肿瘤：如肝癌、胆管癌等原因可能导致肿瘤增长，局部牵拉等导致疼痛，从而产生肝区疼痛不适。 如果患者出现肝区疼痛，要尽快到医院就诊。首先检测肝功能，包括影像学检查，例如肝脏B超、核磁或CT等。明确诊断后要尽快采取相应治疗措施。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝内胆管癌早期可无任何症状，中晚期的患者侵犯了肝包膜会引起肝区疼痛。肝外胆管癌早期会出现黄疸，一般是无痛性黄疸，呈进行性加深且无法缓解，出现眼黄、尿黄、皮肤黄，部分患者伴随着乏力、纳差、食欲减退、腹胀等消化不良的症状。 如果出现胆道感染，还会出现寒颤、高热以及腹部明显疼痛等症状。胆管癌的患者重在早期发现，才能获得良好的疗效，等出现症状再进行治疗，相对已经比较中期、晚期，所以要注意定期体检，及早发现病变才能获得良好的疗效。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管癌并没有特别好的特效药，相对来说氟尿嘧啶类的药物，或者吉西他滨，可能会对胆管癌有效。如果是基因检测发现基因有突变，可以选择靶向的药物或者免疫治疗等药物等等。 一般胆管癌会导致患者出现黄疸以及右上腹疼痛，甚至有可能会出现大便发白、眼睛黄、小便黄，以及有可能会继发细菌感染而出现炎症，导致患者有发热。 如果可以手术治疗的，应当以外科手术治疗为主，也就是行胆管癌根治性的手术，当然根据不同部位的胆管癌可以选择不同的手术方式，比如行胰十二指肠切除，或者肝门部胆管癌切除等等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌中晚期最主要的症状是黄疸，出现全身的眼黄、尿黄、皮肤黄，胆汁无法排出。此外胆管癌也会出现疼痛的相关症状，如果出现其它部位的转移，将会出现转移部位的疼痛，需要给予癌症的三阶梯止痛处理。此外胆管癌晚期患者会由于肿瘤生长恶病质，全身消瘦、乏力、营养不良，也会出现相关的呕血、便血、贫血，以及中毒性的昏迷等等严重的症状。胆管癌中晚期主要是以对症处理为主，缓解患者的症状，提高患者的生存质量。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，可以用来治疗胆管癌的化疗药物有很多种，常用的主要包括吉西他滨、顺铂、卡铂、草酸铂、白蛋白紫杉醇等，也可以采用一些氟尿嘧啶类的化疗药物，比如5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥胶囊等药物来进行治疗。这些临床常用的化疗药物，常是两种组成一个联合的化疗方案来使用，能够起到更好的治疗作用。\n对于一些晚期的胆管癌病人来说，这些联合的化疗方案，会有一定的控制病情发展、减轻痛苦，并且延长病人生存期的作用。但大多数胆管癌对化疗往往并不敏感，目前也没有用来治疗胆管癌的标准化疗方案。临床上胆管癌病人采用化疗的方式进行治疗，主要是借鉴胰腺癌的治疗方案来进行。为了进一步增加胆管癌治疗的疗效，在化疗的同时，还可以配合放射治疗，或者配合抗血管生成的靶向药物，在一定情况下，这些药物的联合使用，可以起到一定的协同治疗作用。

在没有进行手术干预之前，胆管癌黄疸的患者可以口服或者静脉输注适量的保肝药物，但是不宜用利胆的药物，在胆道梗阻没有解决之前。胆管癌黄疸的药物治疗并不是最有效的，胆管癌的治疗主要还是以手术治疗为主，进行早期肿瘤切除，药物治疗只作为辅助治疗。...

胆道肿瘤包括一些良性的疾病和恶性的疾病，良性的有胆囊息肉，胆囊的腺肌症。胆道肿瘤不是全都是胆管癌，胆管癌只是胆道肿瘤的一部分。但是出现了胆道肿瘤，大部分患者在确诊的时候，都是结合一些症状，比方说是黄疸、发热或者胆囊结石这些症状来就诊，会结合...

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
胆管癌中晚期患者，一般情况下绝大多数不能够治好。因为胆管癌是一种恶性度较高的肿瘤，对于放疗以及化疗均是不敏感的，目前也缺乏针对性的疗效好的靶向治疗药物。胆管癌一旦发展到了中晚期，则很多患者已经不能单纯依靠手术治疗治愈疾病，或者很多已经不能采取根治性手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌的靶向药物有厄洛替尼、索拉非尼、贝伐珠单抗、曲妥珠单抗等等，具体的方案选择，要根据患者具体的病情而定。现在胆管癌的靶向药物治疗尚没有明确的临床数据，主要还是以手术为主的放疗、化疗为辅的综合治疗。同时胆管癌的患者，还要注意处理其相应的合并症，如果出现黄疸，要进行减黄处理。如果出现肝硬化、腹水，要进行补充白蛋白、利尿的处理，胆管癌的靶向药物目前正处于探索之中。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
胆管癌是很严重的恶性肿瘤，临终前胆管癌的病人非常痛苦，主要是剧烈疼痛，癌症病人的疼痛和一般疼痛不一样，癌性疼痛是非常剧烈的疼痛，如果把疼痛用十分制衡量，癌症的疼痛一般在八、九、十的级别。治疗癌症性疼痛需要用高效止疼药物，比较常用的如吗啡、杜冷丁，奥施康定，芬太尼等等，通过这些高效止疼药物对癌症病人进行止痛，并且此时不考虑药物的副作用和成瘾性，只要能彻底止住病人的疼痛，减轻病人痛苦，可以加大用药剂量和用药次数。