胆汁反流性胃炎

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
胆汁反流主要是十二指肠乳头分泌出的胆汁，反方向流到胃内，称之为胆汁反流。胆汁反流可能跟胃的蠕动比较差、胃的动力比较差或者胃和十二指肠之间的压力差有关。从饮食上来说，胆汁反流的患者，尽量少吃甜食。因为有些病人会胆汁反流，口苦就吃甜的，但是越吃甜的口越苦，胆汁反流就越厉害。另外，胆汁反流患者要注意不要抽烟，因为抽烟会影响胃的动力，可能会加重胆汁反流的情况。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般出现这种情况，首先是注意自己的生活习惯，不要喝酒，不要抽烟，尽可能以清淡食物为主，少吃辛辣刺激的食物，多注意劳逸结合。其次，给予药物性的对症治疗，临床上常用的有抑酸药物，比如奥美拉唑胶囊、雷贝拉唑胶囊；促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利片或者伊托必利片；中和胃酸的药物，比如碳酸镁片或者硫糖铝；改善肠胃功能的中成类药物，比如胃力胶囊或者蒲元和胃胶囊等。一般给予正规的药物治疗之后，多数2-3周的时间都能达到临床治愈。如果反复不见缓解，最好完善幽门螺旋杆菌的检测，如果是阳性，需要抗幽门螺旋杆治疗，一般需要2周的时间。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
多数的患者主诉，中上腹持续性烧灼疼痛，餐后疼痛加重，服用抑制胃酸的药物症状通常能够缓解，或者反而症状会加重。少数的病人可以表现为胸骨后的疼痛或者有上腹的胀满。胆汁性呕吐是它的特征性表现，通常由于胃排空的障碍，在夜间呕吐胆汁，呕吐物中可伴有食物，偶有少量的血液。因为患者害怕进食后症状加重，通常会减少进食，继而发生贫血、消瘦、营养不良和腹泻等症状等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎、胆汁反流性胃炎可以服用利胆消炎的药物，再配合使用铝碳酸镁来保护胃黏膜，适当的添加胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等等，促进胃肠的蠕动，减少胆汁的反流。胆汁反流性胃炎主要是由于胆汁排出不规律，以及胃幽门松弛，从而导致胆汁从十二指肠逆流进入胃，从而引起胃壁的损伤。此时，需要给予保护胃黏膜、促进胃肠动力、利胆的药物，主要是为了减少胆汁反流的情况。此外，饮食也要进行适当的调整，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高胆固醇的食物。在进食以后也要适当走动活动，以促进胆汁和食物的下行，而非逆流。

胆汁反流性胃炎是胆道系统以及胃肠系统的一个综合性的动力障碍，内窥镜检查可见胆汁返流，胃黏膜呈充血、水肿或糜烂状，活组织检查提示胃炎。常见于胃切除，胃肠吻合术后，总发病率约5％左右。胆汁反流性胃炎症状无特异性，主要表现为腹痛、不消化、胆汁性呕吐等。正常人在肠胃失调的情况下，都可能出现胆汁反流性胃炎的症状。大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧，少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。此外，胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液，因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血，消瘦，营养不良等症状。 胆汁反流性胃炎的治疗 治疗原则以保护胃黏膜和中和胆汁作用为主，临床上中和胆汁作用常见的药物是铝碳酸镁。如果胆汁反流性胃炎未造成严重的胃黏膜损害，无需特别关注。

胆汁反流性胃炎症状无特异性，主要表现为腹痛、不消化、胆汁性呕吐等。大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧，少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉，胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液，因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血，消瘦，营养不良以及腹泻等表现。正常人在肠胃失调的情况下，都可能出现胆汁反流性胃炎的症状。

胆汁反流性胃炎是胆道系统以及胃肠系统的一个综合性的动力障碍，它是由于胆汁从胆管分泌到肠道，由肠道蠕动进入胃腔，涂布在胃腔表面的一种病症。内窥镜检查可见胃黏膜表面胆汁附着。本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。

胆汁反流性胃炎能够治好，胆汁反流性胃炎主要是由于胆汁未循正常的路径进入小肠，而是反流到胃中，有毒性胆汁对胃黏膜的上皮细胞造成损伤，胃黏膜的细胞发生炎症坏死，被称为胆汁反流性胃炎，胆汁反流性胃炎主要从以下方面进行治疗：1、抗反流：即阻止胆汁出现反流，使胆汁尽量流向小肠，胆汁进入小肠能帮助身体消化、吸收蛋白质、脂肪和碳水化合物，帮助身体维持正常的代谢，抗反流药物主要有促动力的药物；2、保护胃黏膜：增强自身的防御能力，尽量不让反流的胆汁损伤胃黏膜细胞，以达到治疗反流性胃炎的效果；3、减少胆汁毒性：胆汁分为有毒性的胆汁酸和没有毒性的胆汁酸，亲水性胆汁酸，如熊去氧胆酸一般不会损伤胃黏膜，可以增加熊去氧胆酸在胆汁里的含量，减少胆汁毒性，达到治疗胆汁反流性胃炎的目的。

中医治胆汁反流性胃炎主要是疏肝理脾、健脾和胃，常用方子为柴胡疏肝散。生活起居调控、情志疏解很重要，因此日常生活调理情绪问题很重要。 中医认为胆汁反流患者是情志不畅、肝气不舒、横逆犯脾，导致脾湿和降、脾胃功能受阻、胃气上逆而导致胆汁反流到胃、反流到食管里。这时患者可出现易急、生气、情绪不稳定、呃逆、胃部有胀满，可有疼痛、烧心、口苦等症状。

胃炎一般有两种：急性胃炎、慢性胃炎。具体如下： 1、急性胃炎是患者得病后，在1-2小时以内，最长不超过1天有胃疼症状，而且经过治疗以后2-3天康复； 2、慢性胃炎，慢性胃炎是胃长期受慢性刺激，影响胃黏膜发生各种炎症；这种慢性胃炎共分三种：非萎缩性胃炎，也称浅表性胃炎；萎缩性胃炎；胆汁反流性胃炎。萎缩性胃炎又分两组：萎缩发生在胃体部称为A型，如果发生在窦部称为B型。