胆囊炎

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上绝大多数胆囊炎患者的大便，通常没有特别的性状改变，少数会表现为脂肪泻、大便干结。胆囊炎包括急性胆囊炎或慢性胆囊炎，发病的绝大多数原因是胆囊结石或胆囊息肉。如果是慢性胆囊炎，通常是因为结石或息肉磨损胆囊黏膜，形成了急性炎症。急性胆囊炎是因为胆囊黏膜受到结石或息肉磨损以后，继发细菌感染所引起的感染性征状，极少数胆囊炎患者可能会合并有便秘，此时可以表现为大便干结。\n另外，有一部分患者行胆囊切除手术以后，短时间内可能会出现脂肪泻。因为胆汁有部分是在末端回肠重新吸收，一旦胆囊作为浓缩胆汁的器官被切除以后，有少数患者可能会导致肝肠循环受到影响而出现脂肪泻。在临床上也无需特殊治疗，3-6个月左右可以恢复正常。绝大多数患者无论是急性胆囊炎，或者慢性胆囊炎的大便，在临床上没有特别的改变。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊炎伴有胆囊息肉，出现这种情况可以适当的服用消炎利胆片，以及抗生素类的药物缓解胆囊的炎症，从而缓解疼痛。平时需要清淡的饮食，避免油腻食物的摄入，保持良好的饮食习惯，预防胆囊炎的发作。如果胆囊息肉大于1cm，反复诱发胆囊炎，这种情况建议需要手术治疗。因为大于1cm的胆囊息肉恶变的概率会增加，反复的诱发胆囊炎，可能会刺激胆囊的纤维增生，导致钙化，甚至发生癌变。手术的方式就是将胆囊切除，目前主要是腹腔镜下胆囊切除术，这种手术目前技术比较成熟，手术创伤比较小，病人恢复起来也比较快。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎患者可以吃板栗，胆囊炎患者在平时正常生活中要避免吃过度油腻以及高蛋白食物，建议尽可能清淡饮食，包括正常米饭、面条、馒头都可以，当然新鲜蔬菜、水果也可以吃。板栗相对也比较清淡，内部没有过度油脂，所以吃板栗以后不会导致患者胆囊炎症发作，也就是患者吃板栗以后不会诱发出急性胆囊炎症。如果患者诊断明确有胆囊炎，应当定期到医院体检，如果发现胆囊内部有结石，结石体积＞4cm考虑行手术治疗或者慢性胆囊炎经常发作也考虑手术治疗。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
跑步或者其他的运动对于缓解胆囊炎，具有轻微的效果。对于治疗胆囊炎，以饮食调理和药物治疗以及相关的介入治疗为主。　　单纯的跑步还没有办法治愈胆囊炎，对于胆囊炎的患者建议一定要减少油腻食物的摄入，减少饮酒并及时的治疗胆囊结石，胆总管结石等情况，可以配合跑步或者适当的其他的体育锻炼方式，但是跑步没有办法作为单一的选项，作为治愈胆囊炎的方式，跑步的时候可以适当的缓解病情的进展，或者可能会使过去经常食用油腻食物的生活习惯得到适当的改善，也可能在治愈胆囊炎方面起到了一定的辅助效果。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊炎不治疗的后果，可能反复的引起胆囊炎，出现疼痛不适，患者表现出腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等不舒服的症状，往往对患者来说也是比较痛苦的。胆囊炎可由不同原因引起，比如饮食方面的不注意就可以引起胆囊炎。胆囊炎可以反复发作，有时候许多胆囊炎的患者没有进行好好的治疗以后，经常出现发作，且频率越来越多，炎症表现越来越重，最后导致手术困难。所以对于有胆囊炎的病人，尤其是反复发作的胆囊炎，应当及时进行手术治疗。胆囊炎如果长期存在，也有一定的癌变风险。如果胆囊炎特别严重时，胆囊也可以出现坏疽或穿孔，引起更加剧烈的腹部体征和症状。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
胆囊炎的症状，常常有疼痛，一般疼痛位于右上腹，可以表现为右上腹的剧痛或绞痛，多半是因为结石或者寄生虫嵌顿、梗阻所引起的急性胆囊炎。疼痛常突然发作，十分的剧烈，或呈现绞样的疼痛，多发生在进食高脂食物之后，多发生在夜间。右上腹一般性疼痛见于胆囊非梗阻性急性胆囊炎，疼痛一般不是很剧烈，多为持续性的胀痛，随着胆囊严重的进展，疼痛也可以加重，疼痛也可以呈现放射性，最常见的放射性部位就是右肩和肩胛下角，这是一种刺激右膈神经导致的放射性疼痛，恶心、呕吐也是常见的症状。如果造成了脱水，会导致电解质的紊乱。另外，畏寒、寒颤、发热也是胆囊炎的症状。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊炎的病人，平时发作时可以口服头孢类的消炎药，如果对于这类药物过敏，也可以口服大环内酯类的消炎药，同时口服中药的消炎利胆片，也可以用中药方剂进行治疗。平时应该注意饮食结构，远离油腻的食品，也不能吃辛辣以及刺激性的食物，多吃容易消化的新鲜的蔬菜，以及富含维生素类的水果，并且不能暴饮暴食，适当的进行体育功能锻炼，病人也不能劳累，因为熬夜之后也会导致胆囊炎的发作或者加重。而对于反复发作的胆囊炎出现发热或者恶心、呕吐，进食困难，也可以静脉抗感染治疗，同时也应该调整内环境的稳定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎是否吃饭跟加重没有关系，胆囊炎主要是要限制高脂肪食物的摄入，饭里面所含的主要是碳水化合物。如果胆囊炎的患者服用大量的高脂肪食物，胆囊炎是会加重的，但是吃不吃饭与胆囊炎的加重没有明显的相关关系。主要的是不能吃得太饱，每顿吃太饱也容易导致胆囊炎加重，而且胆囊炎急性期的时候，一般建议吃一点米汤、稀饭即可，更严重的情况下要禁食，不能吃任何东西，这个情况下的胆囊炎急性发作不吃饭是可以减轻的。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
急性胆囊炎的病人行急诊手术的指征一般有以下几点：\n1、反复发作：急性胆囊炎反复发作，而且诊断明确的病人。\n2、病情不好转：经过积极的内科保守治疗，抗炎及输液治疗后病情没有好转或者进一步恶化的病人。\n3、没有明显手术禁忌症：且能够耐受手术的患者。\n4、胆囊病变：胆囊穿孔、胆囊坏疽，并发弥漫性腹膜炎的患者。\n现在急性胆囊炎的手术方式，首选腹腔镜下胆囊切除术，微创手术后创伤小，患者恢复快。胆囊手术后早期宜采用低脂、低胆固醇饮食，含充足的优质蛋白、维生素和微量元素的饮食为主，并至少维持两周，并保证充分的饮水，饮食应采用清炖、清蒸等方式制作的少渣软食，避免油炸或油煎也很重要。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎在B超下可以表现为胆囊壁增厚、毛糙，胆囊形态饱满、增大，一般胆囊横径超过3.5cm或胆囊壁超过3mm为胆囊炎的表现。急性胆囊炎的时候胆囊会饱满、增大，胆囊壁增厚，胆囊壁之间会有低回声表现。\n如果有化脓性胆囊炎穿孔时，还会看到胆囊壁连续性中断，胆囊炎合并胆囊结石，急性胆囊炎发作时，探头按压胆囊患者会疼痛剧烈，此时表现为墨菲斯征阳性，对于胆囊的诊断具有重要的意义。胆囊炎发作的患者一定要低脂饮食，不可暴饮暴食，不要吃油腻、辛辣、刺激的食物。