胆囊炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊炎的病人，在手术以后的近期应该以流食为主，不能暴饮暴食，尽量是少食多餐，多进食一些容易消化的食物，有新鲜的蔬菜或者水果粗纤维的食物，并且要保持排便规律和通畅，因为暴饮暴食之后也会影响到创口的愈合，并且也不利于胆汁的消化。另外，在术后也应该常规的应用一些消炎利胆的药物，因为在术后的近期需要常规的抗感染治疗，而早期离床活动的目的，也是为了预防肠粘连以及肠梗阻的发生，并且在手术以后最好不要吃油炸的食品，以及辛辣的刺激性的食物，不利于消化以及肠道的蠕动。胆囊炎的病人，如果一些顺利恢复得好，在术后7-9天的时间可以拆线，平时应该定期进行复查。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊炎绝大部分人是因为有胆结石，结石反复在胆囊中摩擦胆囊壁，可能会导致其炎症的产生。因此治疗胆囊炎，最根本的还是要治疗结石。对于结石的产生原因，分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性的结石。\n大部分人是胆固醇性的结石，在饮食上要注意少吃胆固醇含量高的食物，包括动物的内脏、蛋黄等等，要多吃蔬菜、水果，清淡饮食。此外胆囊炎的时候，胆囊如果收缩可能会导致各种不舒服的症状发生，因此在饮食上要避免油腻的食物，它会刺激胆囊发生强烈的收缩。

讲解医师：高笑娜  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院消化内科
胆囊炎的患者最好少吃或者不吃牛肉，牛肉属于脂肪比较高的食物，如果吃了会刺激胆囊，加大胆囊的收缩，也会导致胆汁分泌过多，从而容易引起急性胆囊炎。如果想要减轻胆囊的负担，一定要少吃这类食物，羊肉、奶油、油炸类食物也要少吃，鸡蛋的蛋黄也要少吃。特别是在胆囊炎发作期间，一定要禁止食用油炸类的食物、肉类的食物包括牛肉和羊肉，可以少吃脂肪含量比较低的食物，鱼肉或者新鲜的水果和蔬菜，可以少量食用。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎打针包括肌肉注射抗生素或者肌肉内注射止痛针，目前肌肉内注射抗生素使用已经非常少，通常采用口服抗生素或者静脉点滴抗生素来抗感染治疗。如果胆囊炎诊断是明确的，疼痛非常明显的时候，也可以考虑在肌肉内注射止痛针来缓解疼痛，在止痛针注射以后，如果疼痛明显缓解，并且在输入抗生素治疗的过程中，疼痛也能够明显缓解，或者胆囊的炎症能够明显的改善，患者病情会逐渐康复。如果在治疗的过程中，疼痛不能够缓解或者炎症逐渐加重，就考虑行腹腔镜胆囊切除手术将胆囊切除。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊炎的治疗以及护理，患者如果是慢性胆囊炎，对于这种情况，一般右上腹以及后背部的胀痛平常患者多可以耐受。患者食用油腻饮食以及高蛋白饮食之后，上述症状会加重。此时建议可以积极的考虑服用阿莫西林加消炎利胆片，或者头孢克肟加胆舒胶囊，积极的治疗10-15天左右，期间患者应注意清淡饮食。对于急性胆囊炎合并胆囊结石的患者，这种情况疼痛多较剧烈，并且是在进食油脂食物或者高蛋白饮食之后，突然发生的上述症状。对于此类情况来说，需要积极的输注头孢类的抗生素以及替硝唑积极的消炎治疗，并且输注抑酸药物以及保肝药物进行进一步治疗。一般经过3-5天左右的时间，患者胆囊炎多可好转，治疗期间可以适当的使用镇痛药物进行对症治疗。如果胆囊结石超过1.5cm或者胆囊炎反复发作，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胆囊炎的表现，对于急性胆囊炎的患者，一般都会有右上腹的疼痛，特别是在进食之后，疼痛会出现或者是加重。特别是当患者进食一些油腻食物或者高糖、高蛋白、高脂的饮食之后，胆囊炎的导致腹痛的症状最为明显，同时患者还会有腹胀、恶心、呕吐、发热急性炎症的表现。对于慢性胆囊炎，患者腹痛的症状可能是持续隐痛的情况，同时患者可能还会有消化不良的症状，同时患者可能还会有早饱、慢性嗳气等症状。因此，主要分为急性和慢性来区别对待的。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊炎患者会有腹胀的情况，表现为右上腹以及后背部的胀痛不适，胆囊炎一般分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。急性胆囊炎一般患者平时没有特殊症状，在进食油脂含量较高的食物，如牛奶、鸡蛋、肉类等食物之后，出现突发急剧右上腹的胀痛不适以及后背部的胀痛不适，部分患者也可合并有恶心、呕吐以及右肩部的胀痛不适。对于此类患者，建议积极静脉输注消炎药治疗。慢性胆囊炎的患者一般平时就有后背部的胀痛不适，且患者多能耐受，在进食油腻食物，如鸡蛋、牛奶、肉类等油脂含量较高的食物之后，会出现患者后背部胀痛加重的情况。此时建议患者可以考虑口服抗生素，如阿莫西林、头孢克肟胶囊等，并且配合利胆药物，如消炎利胆片以及胆舒胶囊等，积极治疗7-10天左右，经过积极治疗患者多会痊愈或好转。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊炎和生气没有关系。目前，胆囊炎主要分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，前者发生的原因主要和胆囊结石直接损伤受压部位的黏膜有关，而细菌感染多是在胆汁淤积的情况下出现的。此外，高浓度的胆汁酸盐也具有明显的细胞毒性，可以引起细胞损伤，从而加重黏膜的炎症、水肿，甚至坏死。非结石性胆囊炎目前发病原因仍不完全清楚，但是严重的创伤、烧伤、腹部大手术以及脓毒血症等危重病人更容易出现，而且绝大多数的患者伴有动脉粥样硬化。相比于结石性胆囊炎，非结石性胆囊炎由于胆汁淤积和缺血性改变更为严重，因此病情发展更为迅速，容易出现坏疽和穿孔，所以需要更加积极的进行手术干预。

讲解医师：咸国哲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院肝胆外科
胆囊炎的治疗分大体分两种：一个是对症治疗，另一个是病因治疗。对症治疗主要是止疼和解痉治疗，止疼治疗顾名思义就是吃止疼药常见的像布洛芬，可以减少疼痛。胆囊炎的病人会伴有胆囊颈软，单纯吃口服的止痛药效果比较差，可以增加654-2或者山莨菪碱、颠茄片等解痉的药，可以明显缓解症状。中药成分包括消炎利胆片，消炎同时也有利胆作用，对胆囊炎初期的症状也有效。胆囊炎如果伴有发烧等性感染情况，可以增加二代头孢口服，如果有过敏史可以改为左氧氟沙星等广谱的抗生素来对抗胆囊炎。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊炎和胆结石，都是同属于胆囊的疾病，从某种意义上讲，二者有一定的互生因素。患有胆囊炎的人容易产生胆结石，而患有胆结石，也容易发生胆囊的炎症，并且它们的共同症状，都会使胆囊部位出现明显的疼痛。在一般情况下，如果饮食不当，会引起疼痛或使疼痛加重。所以，患有胆囊炎和胆结石的病人，在饮食上要特别注意。因为脂类的饮食容易引起胆囊的剧烈收缩，加重胆囊的疼痛，所以在饮食中，尽量避免吃油腻的食物，例如烧烤、油炸、熏制食品以及猪、牛、羊肉所有的制品。