胆囊炎

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
急性结石性胆囊炎发作的时候，患者一般表现出明显的右上腹的疼痛，这种疼痛可呈刀尖样，针刺样疼痛，患者的症状比较剧烈，有的时候由于剧烈的疼痛可以引起恶心呕吐等等一些症状，由于患者的胆囊炎引起来的疼痛主要是胆绞痛，建议可以立刻给予消旋山莨菪碱来进行消除胆囊以及胆道肌肉或者是神经的紧张。同时如果疼痛的特别厉害，建议可以立即注射杜冷丁，它能够很好的缓解症状，在缓解症状过程之后，建议要及时的使用头孢类的抗生素来解决急性胆囊炎引起来的疼痛，一般在经过3-5天抗生素的治疗，结石性胆囊炎的疼痛症状基本上能够达到完全的缓解。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎患者可以吃西红柿。胆囊炎根本原因是胆结石，因胆固醇与胆汁酸溶解失衡所致。西红柿既可以蔬菜或水果，含有丰富的维生素C，不会导致胃肠道细菌感染，也不会导致胆汁酸与胆固醇溶解失衡。\n胆囊炎绝大多数是因为胆囊结石刺激胆囊壁造成的机械性炎症，或者继发性感染以后所形成细菌性炎症，可引起右上腹疼痛不适或者上腹部饱胀不适，患者可伴有或不伴有右肩胛部放射痛。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎，有没有结石必须要做B超确定，如果是有结石，B超是诊断的金标准。在治疗结石性胆囊炎的时候必须要急诊手术，它的适应症是在发病48小时-72小时内，经非手术治疗无效或者是病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺者，这时可以急症手术治疗，大多也会出现保守治疗。另一种是非结石性胆囊炎这种情况如果会出现坏疽穿孔，也需要手术治疗。平时它的治疗主要是口服排石颗粒，喹诺酮类的药物，注意清淡饮食。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
检查有没有胆囊炎可以就诊的科室主要有综合内科、综合外科、消化内科、肝胆外科、普外科、微创外科、急诊科、查体中心等，由于所就诊的地区以及医院的级别不同，所就诊的科室也会有所不同。有的医院分科比较细，比如省级的三甲医院，而对于乡镇医院，可能分科就不细，所以根据具体情况到相应的科室就诊。胆囊炎患者大多合并有胆囊结石，主要表现为右上腹疼痛不适，假如诊断明确无手术禁忌，最佳的治疗方法为腹腔镜胆囊切除术。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊炎临床上分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊，绝大多数是由胆囊结石引起的。胆囊炎急性发作的时候需要积极的抗感染、解痉镇痛等对症治疗。如果胆囊结石反复诱发急性胆囊炎，这种情况是建议需要手术治疗的。手术的方法一般为微创胆囊切除术，手术的创伤很小，恢复很快，术后对正常的生活没有太大的影响。非结石性胆囊炎主要好发于老年人，发病比结石性胆囊炎更为凶险，保守治疗是积极的抗感染、解痉、镇痛等对症治疗。但是，如果反复发作非结石性胆囊炎，建议需要进行手术治疗，同样可以进行微创胆囊切除术，创伤小、恢复快，对术后正常的生活不会有太大的影响。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
有胆囊炎并不一定会有胆汁反流。胆汁反流需要满足两个条件：\n第一个、胆道本身的疾病，比如胆囊炎引起胆汁的排出不规则，不规则的胆汁排出容易出现胆汁逆流的情况；\n第二个、胃的幽门松弛，导致胆汁容易逆流，从十二指肠到胃，从而引起胆汁反流的情况。\n所以并不是有胆囊炎就一定会胆汁反流，但有胆囊炎的患者，其胆汁反流的概率相应增加。所以胆囊炎的患者一定要定期的复查，如果出现胆汁反流的症状，可以口服药物来进行治疗，另外也需要注意饮食的调整，来改善胆汁反流的症状。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
目前来胆囊炎患者的手术方式主要为腹腔镜下胆囊切除术，手术时需要全身麻醉，麻醉药物会影响胃肠功能，术后进食时间为通气后，也就是胃肠功能恢复后，可以先少量饮水，观察有无腹痛、发热，假如无明显异常，可以喝稀饭。早期不要进食容易产气的食物，如牛奶、豆浆、豆腐脑等，后过渡到流质、半流质、低脂饮食如酸奶、粥、挂面、鸡蛋羹、蔬菜、水果等。术后早期主要以低脂、易消化饮食为主，可以进食营养价值较高的食物，补充机体所需的营养物质，有利于术后快速恢复，如瘦肉、鱼、虾等，禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、大蒜等。

讲解医师：马军  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科
胆囊炎可以治愈吗？需要分为两个方面来叙述，一是急性胆囊炎是否能被治愈，二是慢性胆囊炎能否被治愈，答案都是可以的。急性胆囊炎主要是由结石梗阻导致的感染，梗阻及感染互相促进，形成循环，逐渐加重，因此如果及时干预，无论是解除梗阻还是解除感染都可以打断循环，从而治愈急性胆囊炎，所以大部分的胆囊炎是可以用药物治疗的，但是如果疾病发展到晚期，炎症和感染过于严重又无法控制时，手术切除胆囊、移除病灶是唯一的选择。对于慢性胆囊炎，使用药物治疗的胆囊炎，有超过一半的患者会反复发作胆绞痛，甚至再发胆囊炎。胆囊炎发作时药物治疗常常可以有效缓解疼痛，但不能根治，原因是结石并没有完全根除，胆囊切除术在这个时候是被建议的，它同时可以解决胆囊结石及胆囊盲端的存在，特别是对于反复胆囊炎发作、胆囊功能已经完全破坏的患者。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎的患者是可以吃黄豆芽的，黄豆芽含有大量的纤维素、维生素C，对人体是非常有益的。胆囊炎的患者主要以新鲜的蔬菜、水果为主，要减少高脂肪、高胆固醇的食物，可以适当添加蛋白质类的食物，黄豆芽中所含的脂肪含量极低。胆囊炎如果进食高脂肪、高胆固醇的食物，容易诱发炎症急性发作。胆囊炎的患者平时也要定期复查肝胆彩超，用来明确炎症的严重程度。如果胆囊炎出现反复的右上腹闷痛症状，经过保守治疗无法好转，建议手术治疗。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
孕妇胆囊炎发作一般首先考虑保守治疗，考虑具体情况如下：\n1、控制饮食：通常重症患者应当禁食，轻症患者发作期可以给予高糖、高蛋白、低胆固醇饮食，适当补充体液、维生素，纠正水电解质平衡。\n2、对症治疗：发生剧烈疼痛难以忍受时，可以给予阿托品或杜冷丁肌肉注射，缓解患者疼痛，缓解期间可以适当服用一些利胆药物。\n3、抗感染治疗：通常情况下，孕妇首选青霉素类药物抗感染治疗，对胎儿没有影响的药物做为首选。\n4、手术治疗：经过保守治疗效果不佳，病情恶化或者胆囊已经形成脓肿，胆囊穿孔形成急性弥漫性腹膜炎时，应尽快手术治疗。