胆囊炎

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊炎是肝胆外科非常常见的一种疾病，在我国也是常见病和多发病。胆囊炎绝大多数都是由胆囊结石所诱发，另外还有些非结石性胆囊炎。胆囊炎的患者在平时的饮食要格外注意，平时需要清淡一点的饮食，增加膳食纤维的摄入，多吃些蔬菜、水果，同时要减少大油大荤食物的摄入，油炸类的食品也要减少摄入。平时要坚持锻炼，控制体重，增加高能量、高蛋白、低脂食物的摄入，可以有效预防胆囊炎的急性发作。如果一旦反复发生胆囊炎，建议积极的手术治疗，将胆囊切除从而彻底的治愈胆囊炎。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊炎抗生素的选择主要是根据致病菌不同而选择，急性的胆囊炎大多数是大肠埃希杆菌，是一种革兰氏阴性菌，胆囊炎也常常合并厌氧菌感染，所以临床上常常使用头孢哌酮-舒巴坦以及甲硝唑联合抗感染治疗，通过抗生素的治疗可以抑制细菌的感染，使炎症减轻，可以达到更好缓解症状的目的。如果通过抗生素抗感染治疗后症状没有明显的恢复，病情进一步的发展，需要选择更高级的抗生素抗感染治疗，如果发生胆囊穿孔，甚至需要手术才能达到治疗的目的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎后背中间有点疼痛，首先考虑点的疼痛是不是胆囊炎引起的放射性疼痛。胆囊炎急性发作时，首先会出现右上腹的疼痛，然后放射致后背，但一般是以右侧后背的区域性的疼痛为主，主要的疼痛还是在右上腹，此时压迫右上腹的胆囊点，会引起明显疼痛感，而后背的压迫一般疼痛感不明显。\n如果后背中间的一个点疼，要考虑是否有椎间盘突出、脊柱相关的问题。如果其压痛点在后背的中点位置，而不在腹部位置，要考虑脊柱问题可能性较大，所以胆囊炎后背中间点疼要先排除是否是由于脊柱的问题引起的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎症一般在生活中尽可能的清淡饮食，也就是多吃新鲜蔬菜和水果。避免吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、葱、姜、蒜、烧烤类的食物以及油炸类的食物等等。同时也不可以吃高脂肪和高蛋白的食物，比如过度油腻的食物、肥肉以及油荤很重的食物、油煎鸡蛋等等。因为进食高脂肪和高蛋白的食物，以后可以诱发胆汁分泌。如果有胆囊炎症或者胆囊内部有结石等，可以导致患者出现急性的胆囊炎症。患者的腹部疼痛会明显的加重，有可能会表现在右上腹或者中上腹的疼痛，也有可能会出现右侧背部和肩胛部放射性的疼痛，以及会出现恶心呕吐等症状。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊炎和胆结石是发生在胆囊这个器官里两种不同的疾病，但二者具有一定的联系。胆囊结石是由于某些原因在胆囊里形成了结石，一般为胆固醇结石和胆色素结石，以及二者混合性结石。如果胆囊结石在向外排出时，发生崁顿或者梗阻到胆管，就可以刺激胆囊产生炎症。如果患有胆囊炎会使胆囊功能减弱，致使胆汁排出不畅，导致胆汁沉积和浓缩而形成胆囊结石。所以二者虽然是不同的疾病，但是具有相生的关系。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者胆囊炎的症状比较轻可以考虑口服抗生素进行治疗，如果效果比较明显，口服2-3天患者右上腹的疼痛就能缓解，也就是可以见效。假如口服抗生素后，患者腹部疼痛仍然不能缓解或者比较重，必要时要静脉输入抗生素进行对症治疗。在治疗的过程中要清淡饮食，不能吃油荤过重或者辛辣、刺激的食物，应当以稀饭、面条等食物为主。如果患者的炎症更加严重，建议行手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎的饮食应注意以下几方面：1、以清淡的食物为主，含胆固醇比较低、低脂肪、高碳水化合物的食物，比如米汤、稀饭、豆浆、果汁、红枣茶等。清淡的食物是防止胆囊炎，防止胆囊尽可能的收缩，引起胆囊淤积的一种情况。2、大量的喝水水分能够补充钠盐，促进胆汁排泄。3、多吃新鲜的蔬菜、水果，新鲜的水果有大量的维生素，尤其是维生素C和少量的微量元素，对于补充体内的营养，改善胆囊炎有很大帮助。4、尽可能的不要喝酒，不要抽烟，多注意锻炼身体，注意劳逸结合改善体质。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
胆囊炎如果是慢性，一般症状不明显，只有急性胆囊炎或者是慢性胆囊炎急性发作的时候，主要是以右上腹部疼痛比较明显，可伴有恶心、呕吐、发热等等这一类的临床表现。如果既往有过胆囊结石的病史，本次进食油腻食物之后，再次出现右上腹的疼痛，胆囊炎急性发作的可能性就很大。对于胆囊里面经常有结石的存在，建议可以早期取出结石，结石是胆囊炎发作的诱因，结石和感染相互存在，长期有结石存在就容易诱发感染。如果没有其它特殊情况，建议可以早期切除胆囊，避免再次炎症发作。早期治疗也能收到一定的效果，同时生活中一定要给予适当的注意，不要吃油腻、高脂饮食等等。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊炎的确诊主要根据临床表现、体格检查以及辅助检查综合考虑。胆囊炎的患者常常出现上腹部隐痛不适，常常是在暴饮暴食或者剧烈运动后出现，也会出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，病情严重的时候也会出现发热、乏力等全身感染性症状。体格检查时右上腹胆囊区有压痛甚至出现Murphy征阳性，胆囊炎实验室检查炎症指标明显升高，影像学检查中B超检查是诊断首先方法，B超可以看到胆囊增大、胆囊壁增厚，严重的时候可以看到胆囊周围炎性渗出。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎症是可以治好的。如果患者有胆囊炎症，通常都是合并有胆囊结石，当然也有一部分病人胆囊炎症胆囊内部没有结石。如果患者胆囊炎症诊断明确之后，大部分都是需要行腹腔镜胆囊切除手术。也就是把有病变的胆囊切除，手术以后患者就不会再出现胆囊炎症发作。如果患者胆囊内部有结石没有炎症也可以随诊，暂时不需要手术治疗。如果患者出现急性胆囊炎症，也就是右上腹疼痛非常的明显。有可能会出现上腹部或者中上腹的疼痛，并且伴有右侧背部肩胛部放射痛以及出现恶、呕吐等症状。一般需要立即住院，通常用654-2先缓解胆绞痛的症状，然后再考虑行腹腔镜胆囊切除手术。