胆囊息肉

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于妊娠期的妇女出现胆囊息肉的情况来说，如果是妊早期，患者应查上腹部的彩超，看患者胆囊息肉直径、大小的变化。如果胆囊息肉小于1cm，患者可以继续予以观察。每隔2-3月继续复查，看胆囊息肉直径大小变化就可以。对于胆囊息肉的直径如果超过1cm，或者是患者反复发作胆囊炎，这种情况患者在急性发作的时候，需要考虑积极输注头孢类抗生素进行消炎治疗。对于妊娠晚期的患者来说，如果胆囊息肉超过1cm，可以选择在手术剖宫产的同时，行胆囊切除手术。将胆囊切除以后，应常规送病理检查，看患者胆囊息肉的性质，以及胆囊内有无其他病变的可能性。平常患者应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄以及动物的内脏。因为此类食物之中胆固醇的含量较高，如果患者血液内胆固醇含量过高，会进一步诱发患者形成胆囊内的结石，或者胆囊息肉进一步增大的可能性。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
有胆囊息肉首先不用着急，先确认一下胆囊息肉目前的状态，绝大部分的胆囊息肉不需要特殊处理，定期复查、随访就可以。首先要确认一下胆囊息肉的大小、单发、多发、宽壁、窄壁、息肉的形状，以及是否合并其他异常，如严重的胆囊炎、胆囊壁增厚、胆囊结石等，之后综合判定治疗方法，具体如下：\n1、无需治疗：如果胆囊息肉没有明显的炎症，也没有明显增大，整体大小小于1cm，没有明显症状者可以先观察，定期复查、随访，每年复查一下肝胆彩超，评估其大小就可以。\n2、手术治疗：如果胆囊息肉合并明显的症状，或者超过了1cm，合并胆囊壁明显增厚、合并大量胆囊结石等，此种胆囊息肉有可能要考虑手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
目前胆囊息肉的中医治疗要遵循辨证施治的方式，因为中医中药的治疗包括柴胡疏肝散、逍遥散、龙胆泻肝汤等。具体是用哪种方剂进行配伍，要根据每个人的证型进行使用，要在专业的中医医师判断下进行使用，并不建议自行服用。\n如果想要自行服用，胆囊息肉患者可以考虑使用药物，比如胆固醇性息肉用熊去氧胆酸的利胆治疗，可能会有相应的效果。针对腺瘤样息肉，不管任何治疗都没有太大的效果，为腺瘤样息肉属于肿瘤性病变，并不会因为哪些药物而停止生长。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
得了胆囊息肉不需要过于担心，胆囊息肉属于良性病变，根据具体情况，看是否需要进一步手术治疗，具体处理如下：\n1、不需手术：如果胆囊息肉<1cm，绝大部分只需要定期复查、随访。针对胆固醇性的息肉，有一些患者经过积极的饮食调控、运动锻炼，甚至有缩小的情况发生。\n2、手术治疗：如果胆囊息肉＞1cm，或者合并异常的状况，如大量的胆囊结石、明显的胆囊炎症等，需要考虑手术治疗。手术是考虑腹腔镜的胆囊切除，针对部分胆囊息肉患者，也可以考虑保胆取息肉的手术，要经过严格的术前评估，适合保胆才可以。在患者胆囊的功能正常，没有明显的胆囊炎症，并且胆囊息肉能够保证取干净的情况下，才考虑做保胆取息肉的手术。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
多个胆囊息肉怎么处理，关键要看息肉大小、患者的症状等，可根据具体情况给予相应处理，具体如下：\n1、保守治疗：如果息肉不大，患者没有症状，通常不需要特殊处理，定期复查、随访就可以。部分患者可考虑使用熊去氧胆酸利胆治疗，有可能可以控制息肉增长速度，甚至出现缩小，但并不是绝对都有效，只是可以尝试性使用。该方法通常针对胆固醇性息肉可能会有效果，其它类型的息肉效果比较有限。\n2、手术治疗：患者有多个胆囊息肉，且超过了1cm，建议要考虑手术治疗，因为属于一个手术指征。超过1cm的胆囊息肉往往癌变的概率会比较大，胆囊癌的恶性度比较高。为了预防严重胆囊癌的发生，可考虑提前进行胆囊息肉手术，或者针对胆囊息肉合并严重的胆囊炎症状时，胆囊炎症状没有办法得到有效缓解，也需要考虑手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
绝大部分的胆囊息肉没有太多症状，胆囊息肉如果有症状，往往是因为息肉合并了胆囊炎，是胆囊炎引起的相关症状，具体如下：\n1、胆囊息肉合并慢性胆囊炎：慢性胆囊炎患者往往会出现上腹闷胀不适、消化不良，特别容易出现在饱食或者进食油腻食物后。\n2、胆囊息肉合并急性炎症：往往会出现右上腹的闷痛、胀痛，部分会放射到右侧后背及右肩，也有部分会合并恶心、呕吐、发热、畏冷等表现。\n3、其他症状：炎症性的息肉更容易合并胆囊炎，出现相关的异常症状改变，某些胆固醇性息肉或者腺瘤性息肉并没有太典型的症状。\n胆囊息肉如果合并比较严重的症状时，即使息肉没有超过1cm，也要考虑手术治疗，因为严重的胆囊炎在将来会引起严重的风险和并发症。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果胆囊息肉在1cm以上，通常建议手术。如果在1cm以下，可以建议患者暂时观察，定期做胆囊超声或者CT等相关的检查，来了解胆囊息肉的大小，看其是否会增长，或者看其大小变化的快慢。\n胆囊息肉是一种良性的病变，手术的主要目的是防止胆囊息肉发生恶变。因为如果胆囊息肉长时间没有进行检查，可能会进一步发展成胆囊癌。通常在1cm以上单发的胆囊息肉，发生恶变的可能性明显增加，所以建议患者要做手术治疗。另外，如果患者胆囊息肉本身合并有慢性胆囊炎症等情况，也要做手术治疗。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊息肉是胆囊常见的一种良性病变，绝大多数的胆囊息肉为胆固醇性息肉，可以单发，也可以多发，胆囊息肉无法自愈。对于有胆囊息肉的病人而言，如果胆囊息肉比较小，直径小于1cm，不需要特殊的处理，定期复查就可以。如果胆囊息肉大于1cm，或者合并有胆囊结石、胆囊炎，这类情况建议行手术治疗。如果胆囊息肉为0.4cm，相对比较小，可以暂时观察，不需要特殊治疗，吃药打针也对于胆囊息肉没有明显的作用。所以胆囊息肉0.4cm无法自愈，如果没有上述所说的情况，可以暂时观察，定期复查彩超就可以。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊息肉0.4cm的大小不严重，但是需要密切的随访观察，因为胆囊息肉是有恶变的可能的，尤其是对于广基底的息肉，并且还会有反复的炎性刺激，类似于胆囊炎的症状。胆囊息肉是属于一种胆囊的隆起性病变，属于良性肿瘤，通常都是实质性的，发生原因和反复的炎症刺激有关。对于多发的胆囊息肉，基本都是良性可能性比较大。如果单发的息肉，短期内逐渐增大，或者出现了胆囊炎，疼痛的症状逐渐的加重，应该及时的进行手术治疗。平时也应该注意饮食结构，最好是少吃油腻的食物或者油炸的食品、高胆固醇的食品，都会导致反复的炎性刺激，继发隆起型病变。炎性息肉的生成，也应该定期的进行复查。

讲解医师：王虹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院消化内科
胆囊息肉指胆囊黏膜隆起性病变，分为良性息肉和恶性息肉，通过临床表现及腹部B超等影像学检查很难判定息肉的良恶性质。胆囊息肉的发生原因较复杂，与慢性胆囊炎、胆囊结石反复刺激以及胆固醇代谢异常有关，肥胖、血脂异常、吸烟、肝脏疾病患者中胆囊息肉的发病率较高。大部分胆囊息肉患者没有明显不适，常在健康检查或其他疾病诊疗时经腹部B超偶然发现。