胆囊息肉

讲解医师：张隽  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院肝胆外科
胆囊息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，治疗方法也不相同，首先要看看非肿瘤性息肉也就是良性胆囊息肉如何治疗。通常良性胆囊息肉，包括胆固醇性息肉、炎性息肉一般无需手术治疗，只要定期随访观察即可。但如果是以下几种情况的良性胆囊息肉也应该考虑手术切除。1、息肉生长的位置很特别，比如靠近胆囊出口的位置或者是靠近肝脏的位置。2、胆囊息肉的体积比较大，直径超过了1cm。3、在随访的过程中发现胆囊息肉的体积不断的增大。4、长有息肉的胆囊壁局部增厚。5、胆囊息肉的基底部比较宽大。6、年龄超过50岁而且还合并胆囊结石。7、胆囊息肉引起的症状很明显，比如进食以后出现上腹胀满、上腹隐痛等等。恶性的胆囊息肉应该如何治疗，通常一旦发现患有恶性的胆囊息肉应该尽早手术切除。

讲解医师：李涛  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肝胆外科
胆囊是一个囊袋状的结构，位于右上腹部，在肝脏的下方。所谓的胆囊息肉就是在胆囊壁上凸向胆囊腔内的一种病变，统称为胆囊息肉或胆囊息肉样病变。胆囊息肉，最常见的是胆固醇性息肉，胆固醇性息肉形成的原因主要是和胆汁成分的发生改变有关系，主要是胆汁中的胆固醇由于过饱和而形成结晶，贴附在胆囊壁上形成的。另外一种就是所谓的胆囊真性息肉，叫腺瘤性息肉。这种息肉形成的原因不是单一性的，它和遗传因素，胆囊局部的环境，后天的饮食习惯，一些刺激因素都有关系。胆囊的真性息肉就是所谓的腺瘤性息肉，会发生癌变。另外还有一些比较少见的像炎性息肉、增生性息肉。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊息肉是指一类疾病，是一个影像学诊断，是指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。因为在临床症状上，以及影像学检查上，很难百分之百明确其病理类型，所以统称为胆囊息肉样病变。胆囊息肉，按照病理可以分为良性疾病与恶性疾病。\n临床上良性疾病占绝大多数，良性胆囊息肉又包括了固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生。其中，胆囊腺瘤性息肉具有潜在癌变可能，与胆囊癌关系密切。与此相比，胆固醇性息肉、炎性息肉，以及胆囊腺肌瘤等非肿瘤性息肉，则不会发生癌变。但是，反复出现症状，以及单发大于1cm的胆囊息肉，都应当进行手术治疗，目前最佳的治疗方式就是通过手术切除胆囊。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
按胆囊息肉的发生原因和构成成分，可分为胆固醇性息肉、胆色素性息肉以及炎性息肉。胆囊息肉是胆道系统常见的良性疾病，其发生多与胆囊炎症、胆囊内细菌感染和胆囊内结石等相关。 胆囊息肉较小时无明显不适症状，仅出现右上腹隐痛不适，如息肉体积较大伴有胆囊炎，则可出现右上腹胀痛或绞痛，可向右肩背部放射，还可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。胆囊息肉体积较小时只需定期复查和随访即可，时间在半年左右。如胆囊息肉增长迅速，直径＞0.9cm以上则需行手术治疗，防止其癌变。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊息肉的治疗，建议患者每半年或者一年复查上腹部的彩超，看息肉直径大小的变化，如果息肉小于1cm，那么患者可以继续观察，如果息肉大于1cm，此时建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后将胆囊以及息肉送病理科进一步行染色切片检查。看息肉的性质是腺瘤性息肉，还是胆固醇性息肉以及息肉有无恶变的情况。在临床经验上来讲，一般单发的胆囊息肉多见于腺瘤性的胆囊息肉可能性大，多发性胆囊息肉一般见于胆固醇性的胆囊息肉可能性大。但是具体是某一性质，确诊需要手术之后的病检给予确诊。患者在腹腔镜胆囊切除之后的一周，应适度进食油脂含量较高的食物，如牛奶、肉类，利于胆总管内胆汁的排泄，避免进一步形成胆总管结石。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊息肉如果是单发，一般瘤体的直径小于1cm，患者可以继续予以观察。每半年或者1年复查上腹部彩超，判断腺瘤的直径大小。如果腺瘤直径大小超过1.2cm以上，此时建议患者积极考虑腹腔镜胆囊切除手术，手术之后应送病理检查，经过染色切片之后，判断息肉病变的性质是胆固醇性息肉还是腺瘤性息肉，以及腺瘤性息肉是单纯的腺瘤还是有恶变的可能。根据手术之后的病理检查情况，再考虑下一步治疗方式。在手术之前患者饮清淡饮食，避免急性胆囊炎的发作。手术之后患者在1周之后，应适量进食鸡蛋、牛奶、肉类等油脂类食物，利于胆汁的排泄，避免形成胆总管的结石。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊息肉这种疾病没有什么特效药，如果并发胆囊炎的发作，可以口服抗炎的药物，选择广谱的头孢菌素，像头孢羟氨苄片，或者青霉素V钾片，也可以联合应用甲硝唑片。另外，应用消炎利胆片、金胆片，都有辅助的治疗效果。胆囊息肉反复的发作，应该及时的选择手术治疗，也就是将胆囊切除。虽然胆囊息肉是一种良性疾病，但是长时间的发作、基底部增宽、短期之内逐渐增大，则有恶变的可能，手术切除是最有效的治疗手段。胆囊息肉的发生原因和胆囊炎症慢性刺激相关，也称作胆囊隆起性病变，通常会合并有胆囊结石。对于这些病人，在日常生活当中，应该注意合理的饮食，不能暴饮暴食，远离高胆固醇的食物。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于没有症状，直径较小的胆囊息肉，可以考虑给予定期彩超随访观察，每六个月复查彩超一次。对于直径超过1cm的单发病变，而且基底部宽大，息肉短期内迅速增大，合并有胆囊结石以及胆囊壁增厚的患者，特别是年龄超过50岁，应当考虑积极的手术治疗。手术方式应首先选腹腔镜胆囊切除术，对于怀疑有癌变的患者还应该术中行快速病理检查，如果快速病理检查是恶性病变，还需要行胆囊癌根治术根据具体的浸润情况，进行淋巴结清扫以及肝脏的楔形切除。术后还需要通过常规的病理来决定是否需要给予放化疗。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊息肉是胆囊常见的一种良性病变，目前没有特殊药物可以将胆囊息肉去掉，包括西药和中药。对于胆囊息肉对身体没有明显的影响，不需要特殊的处理。胆囊息肉可以单发，也可以多发，最常见的是胆固醇性息肉，如果胆囊息肉的大小大于1cm，建议手术治疗。大于1cm的胆囊息肉有一定的癌变风险，所以是需要手术治疗的。目前没有任何药物可以将胆囊息肉去除掉或者让其缩小。胆囊息肉往往长的是比较慢的，定期的复查，观察胆囊息肉的大小即可。饮食方面应低脂、清淡饮食，以免引起胆囊炎的症状。对于胆囊息肉目前没有任何的药物，无论西药还是中药可以将其治愈。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊息肉目前主要采用腹腔镜下胆囊切除术，这是一种微创手术方式，创伤小，恢复快。胆囊息肉术后当天主要是注意观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压以及血氧饱和度。此外，还应当注意观察患者的腹部切口敷料，以及腹部体征。如果平卧位排尿困难，也可以考虑采用坐位或站立位排尿。术后第一天一般先给予温水饮用，如无不适症状可以考虑给予流质饮食，比如米粥、面汤等，再逐渐恢复到半流质饮食和普通饮食。饮食应当少量多餐，以高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食为主。另外，术后第一天也可以逐渐下床活动，主要以慢走为主，即使恢复良好，也应当避免剧烈活动，以免伤口开裂或者腹腔内可吸收夹脱落。