胆囊息肉

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊息肉患者，一般需要定期复查，半年或一年复查彩超，看息肉直径大小的变化，对于胆囊息肉一般为良性病变，多为附着于胆囊内壁的隆起性病变，可以是单发，也可以是多发。但是具体患者是腺瘤性息肉还是胆固醇性息肉、炎性息肉，需要在手术之后将胆囊送病理科进一步检查。对于腺瘤性息肉具有潜在的恶变风险，对于腺瘤性胆囊息肉的患者一般需要及时复查，如果超过1cm，就要考虑及时行手术治疗，手术方法可以选择行保胆取息肉手术，但是此类手术一般适用于单发的胆囊息肉，且息肉和胆囊之间有一蒂连接，没有形成广基的息肉，在切除息肉之后将息肉送病理科，行切片检查看性质。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊息肉一般是良性病变，多见于胆囊内的单发样息肉病变以及多发性息肉病变，具体性质需要在手术之后将胆囊送病理科行染色切片检查之后才能确诊。虽然为良性病变，但是对于腺瘤性的胆囊息肉，超过1cm的直径大小，会有潜在的转化为恶性可能性，有可能转变为胆囊癌，对于胆囊息肉的患者，尤其是单发的胆囊息肉患者，应注意及时观察胆囊息肉大小直径的变化，如果小于1cm，建议定期复查，半年或一年复查上腹部彩超，看息肉直径大小的变化。如果超过1cm，建议患者及时考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后行病理切片检查，看息肉的性质以及有无恶变的可能。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
临床上胆囊息肉没有有效的内科治疗方法，只有手术切除。胆囊息肉生成可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样凸起生长的一种病变，绝大多数是良性的，没有任何症状，一般多在超声检查时发现，但极少数胆囊息肉还是会有发生恶性病变的可能。目前在临床上解决胆囊息肉的方法，针对直径小于5mm以下的息肉，每年可做1-2次超声检查；在5-10mm之间的息肉最好半年复查一次超声；如果息肉直径超过10mm，则应该考虑做腹腔镜或外科手术摘除，以防止其发生恶变。

讲解医师：吴振宇  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊息肉样病变有两种手术方式，一种是保留胆囊取息肉手术，另一种是胆囊切除术，这两种手术都是通过腹腔镜的方式进行的，都属于微创手术，保胆取息肉手术是在腹腔镜直视下借助胆道镜来观察胆囊内胆囊黏膜和胆囊息肉的形态、轮廓，并且应用特殊的器械取出息肉，同时将取出的息肉送至病理科进行快速病理检查，来明确息肉的具体性质。 如果病理报的是胆固醇性息肉，把息肉取干净，缝合胆囊壁的切口手术就结束了。如果病理是胆囊腺肌增生症或者是胆囊腺瘤，就需要进行胆囊切除术了。这两种手术的费用基本上差不多，住院检查以及手术加起来的全部费用大概在9000到15000元人民币之间，而且都是医保范围内的。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊息肉不会有临床症状。但是如果患者合并有胆囊炎，有可能发生右上腹的胀痛不适，以及后背部和右肩部的胀痛不适。如果发生上述情况，并且是突然发生，多考虑胆囊息肉合并有急性胆囊炎可能，对于此类患者，建议及时静脉输注抗生素消炎治疗一段时间。如果患者胆囊息肉合并有胆囊结石，且有胆囊炎的情况，此时建议患者静脉输液治疗一段时间之后如果病情没有好转，就要考虑行腹腔镜胆囊切除手术。手术之后将胆囊送病理科进一步行染色切片检查，看胆囊的性质以及息肉的性质，有没有其他变化的可能。另外，在患者手术之后，应适量进食鸡蛋、牛奶、肉类等油脂含量稍高的食物，利于胆总管内胆汁的排泄，避免进一部步形成胆总管结石可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者是胆固醇性胆囊息肉，可以考虑口服优思弗，即进口的熊去氧胆酸胶囊，积极治疗2-3月以后，复查彩超、CT看胆囊内息肉有无大小直径的变化。如果患者息肉直径变小、消失，多考虑是胆固醇性息肉的可能性大，一般治疗效果较好。但是，对于腺瘤性息肉以及炎症性息肉，此类情况服用优思弗多无效。对于胆囊息肉的患者，如果息肉直径超过1cm，建议患者积极考虑行外科手术治疗，一般选择腹腔镜胆囊切除手术。并且在手术后，将胆囊送病理科，进一步行染色切片病理检查，看息肉的性质、有无其他病变的可能。在手术之后的一个月内，患者应适量进食油脂含量较高的食物，避免进一步形成胆总管结石的可能。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊息肉的病人，是可以喝牛奶的。胆囊息肉是胆囊常见的一种良性病变，绝大多数的患者没有不适的症状，往往是通过查体、行彩超检查发现，往往胆囊息肉都是无症状的。对于胆囊息肉，饮食方面没有特殊的要求。如果不合并有胆囊炎，正常饮食就可以。如果胆囊息肉合并有胆囊炎，应当低脂饮食，多吃清淡的食物，对于牛奶的摄入也是可以的。所以，有胆囊息肉的病人，是可以喝牛奶的。对于胆囊息肉的定期复查，每年复查两次。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊息肉患者不能吃鸡蛋。胆囊息肉根据息肉成分，分为真性息肉和假性息肉。临床上超过95%的患者是胆囊假性息肉，它的主要成分是胆固醇的单相水结晶，也就是胆囊息肉患者的胆固醇无法充分溶解在胆汁酸中，从而导致胆固醇的析出，变成胆囊息肉。 胆汁经过肝脏分泌在胆囊中浓缩，经过胆总管排到肠腔，参与脂肪与胆固醇的消化，鸡蛋中含有丰富的胆固醇，又称为高胆固醇的食物，胆囊息肉患者对于自身的胆汁酸，对于自身的胆固醇已经溶解失去平衡，对于外源性的胆固醇食品更是无法充分的溶解吸收。所以，胆囊息肉患者不要吃鸡蛋。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆固醇结晶、胆囊息肉是否要紧，取决于目前该病情的严重程度，常见情况如下：\n1、取决于症状：如果胆固醇结晶、胆囊息肉反复引起右上腹闷痛等胆囊炎急性发作的症状，这种情况下比较要紧，有的如果保守治疗无效，还需要考虑手术切除，才能真正达到治愈的效果；\n2、取决于胆囊情况：有些胆固醇结晶，有可能合并胆囊炎非常严重，胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩、胆囊功能缺失，这种情况下也要紧，要赶紧给予对症处理，必要时胆囊功能完全缺失或者胆囊壁增厚非常明显，也要考虑手术治疗；\n3、取决于胆囊息肉大小：如果胆囊息肉超过了1cm，癌变的概率有升高，需要考虑进一步给予手术处理。\n所以针对胆固醇结晶、胆囊息肉是否要紧要取决于以上因素，如果没有以上因素，没有症状，息肉也没有超过1cm，结晶也并没有非常严重，这种情况下要注意饮食调控、运动锻炼，能控制该病情进展。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉手术如果是微创的胆囊切除，术后1-2天即可出院，出院后休息一周即可从事轻体力的活动，休息一个月可从事重体力的活动。 但如果胆囊息肉是开腹的胆囊切除，手术切口较长，恢复顺利术后4-5天可以出院，出院后休息一个月可以从事轻体力的活动，重体力的活动要根据患者体质以及恢复情况、切口愈合情况来决定。 建议三个月以后可以从事重体力活动，具体根据每个人有所差异。胆囊息肉手术后也要注意定期的复查、随访，以便评估术后的恢复状态。