胆囊息肉

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉样病变，是一组不同病理类型疾病的总称，包括单纯的胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤、局灶性的腺肌瘤以及腺癌等。不同的病理类型，它的形成原因是不同的，比如单纯的胆固醇性息肉，是由于胆囊胆汁中胆固醇的含量增高，致使胆囊黏膜下大量堆积吞噬了脂类物质的巨噬细胞，逐渐形成向充血黏膜表面突出的黄色颗粒，一般呈弥漫性、局限性的分布。对于其他的胆囊腺瘤以及腺癌，认为是多因素共同作用的结果，可以表现为胆囊一系列的退变以及增生性改变。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊息肉一般分为腺瘤性的胆囊息肉以及胆固醇性胆囊息肉。具体是某一类的胆囊息肉，一般需要患者手术后将胆囊送病理科进一步行染色切片检查而判断息肉的性质，以及息肉有无恶变的情况。在临床经验上来说，一般单发的多见于腺瘤性息肉可能性大；多发点见于胆固醇性息肉的可能性大。对于患者所说的胆囊息肉超过1.1cm，此时建议患者积极行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后将胆囊送病理科行染色切片检查，看胆囊息肉的性质是腺瘤性息肉还是胆固醇性的息肉，以及胆固醇性的息肉或者腺瘤性息肉有无恶变的情况，对于胆囊息肉的观察，一般起效于1cm不建议患者治疗，可以继续观察，半年或者1年复查1次彩超。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉喝蒲公英是没有用的，胆囊息肉是指胆囊壁的异常增生，而形成的向腔内突起的息肉样病变，具体要根据息肉的大小、增长速度、是否合并相应的病变，来决定治疗方案。\n如果胆囊息肉超过1cm，或者在复查随访的过程中，增长速度过快，或者有合并一些其他的疾病，如胆囊结石、胆囊壁明显增厚、胆囊炎的反复发作等，是建议要手术治疗的。\n平时饮食是要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。所以说蒲公英对胆囊息肉是没有任何治疗作用的，胆囊息肉主要是要靠复查、随访，以及手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊息肉患者来说，一般建议挂肝胆外科，在肝胆外科进行进一步检查及治疗。因为对于胆囊息肉来说，其最大的并发症就是有可能发生息肉的恶变，转化为胆囊癌的可能。所以对于胆囊息肉的治疗，主要目的是为了预防其发生恶变。据国内学者报道，一般其瘤体直径如果小于1cm，多考虑为良性病变。如果其直径超过1cm，多考虑恶性病变的可能性大大增加。所以对于其治疗主要是外科治疗，外科切除为主。如果瘤体较小，而且有蒂，多可以选择腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后送病理检查，判断息肉的性质。如果患者腺瘤瘤体较大，而且不排除有恶性病变的可能，建议可以考虑行开腹胆囊切除术，并且在术中行冰冻切片检查，进一步明确病变性质，必要时行根治性手术切除。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊息肉是胆囊的常见疾病，目前发病率也是逐年提高的，不过，很多胆囊息肉并没有临床症状，是在健康查体时才被发现。对于直径较小没有临床症状的胆囊息肉，可以定期随访观察。日常生活中应当注意避免饮酒，避免进食高胆固醇食物，注意饮食规律。对于胆囊息肉直径超过1cm，单发广基息肉，合并胆囊结石或者短期内增长较为迅速，由于发生癌变的几率明显升高，因此应当给予及时的手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。对于怀疑已经出现癌变的胆囊切术，术中还应当作快速病理检查以决定最终的手术方式，避免二次手术，减少患者痛苦。在切除胆囊的过程中，还应当注意保持胆囊的完整性，避免胆汁外渗，造成腹腔种植转移，引起造成严重后果，特别是对患者的生存期造成影响。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊息肉有可能会引起右上腹疼痛，极少数有可能会引起剑突下，甚至左上腹疼痛。在临床上由于胆囊息肉绝大多数是胆囊假性息肉，通常无任何临床症状，仅仅是体检中做彩超检查无意发现。所以，绝大多数微小的胆囊息肉可以密切观察，定期复诊，有许多患者有可能长时间无任何明显的临床症状。少数情况下胆囊息肉增大，有可能会诱发急性或慢性胆囊炎，出现的疼痛部位主要是右上腹，与胆囊结石所诱发的急性或慢性胆囊炎类似。\n除此以外，胆囊微小息肉有可能在排出息肉过程中损伤到胆总管下段Oddi括约肌，甚至诱发急性胆源性胰腺炎，除右上腹疼痛以外，甚至可以出现剑突下以及左上腹疼痛。

讲解医师：施宝民  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院普外科
胆囊壁上长了一些新生物，有胆固醇结晶、胆固醇息肉、炎性息肉、肿瘤性息肉这些多种多样的。真正形成息肉之后，它很难完全自己消掉，因为用药很难起到作用，很难让它消掉，但是胆固醇结晶，它在没有形成息肉之前或者没形成结石之前，通过口服一些利胆的药物，再去除一些病因，有些病人可以获得好转或者消掉。但一般的息肉是很难消掉的，只能看它长得快、慢，让它长得慢一点或者是让它及早发现，看它有什么病变，要早点切除，早做手术。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉多发性病变是指在胆囊腔内有多发的凸起性的息肉样病变，要根据胆囊息肉的大小、个数、年龄、胆囊壁是否增厚、胆囊息肉的基底以及是否合并胆囊结石来评估它的恶变概率。\n首先要定期复查肝胆彩超，如果息肉有超过1公分，恶变的概率将明显的增加，小于1公分其恶变的概率较低，一般定期复查即可。而多发性的息肉相比单发息肉，其癌变的概率更低。\n如果有胆囊息肉多发样病变，属于良性病变，只需要定期的复查。如果有出现增大超过1公分，建议手术。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊息肉是胆囊常见的一种良性病变，可以单发也可以多发，目前没有任何药物可以将胆囊息肉进行治疗，无论是中药还是西药，都无法将胆囊息肉溶解或者使其消失。对于胆囊息肉的治疗，如果息肉比较小，直径＜1cm，可以暂时观察，定期复查就可以了，无需特殊的治疗。如果胆囊息肉直径＞1cm，是建议行手术治疗的，胆囊息肉直径＞1cm以后有一定的癌变风险，所以临床医生对于胆囊息肉＞1cm的是建议行手术治疗。术后行病理检查明确胆囊息肉有没有癌变。对于胆囊息肉比较小的定期的观察，行彩超复查就可以了。

讲解医师：胡海  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院胆石病中心
胆囊炎症性息肉因为有炎症，会引起上腹部的隐痛、不适、消化不良等。腺瘤性息肉或者胆固醇性息肉是没有症状的，除非息肉变肿瘤了，早期的肿瘤也是毫无症状。当然有些息肉长的位置不好，比如胆囊管出口的地方，很小的时候引起腹胀的感觉，因为胆道流出不通畅，还有甚至像结石一样引起胆绞痛。最不好的就是变肿瘤了，而且侵犯到肌肉、神经以后引起的疼痛。持续性疼痛往往是不良的预兆，所以息肉千万不能出现疼痛，出现疼痛要高度的重视。