胃癌

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌晚期的患者如果出现剧烈疼痛，通过打止痛针才能维持，一般存活的时间可能也就三个月到半年。当然也有一些患者通过积极、规范的治疗，也可以达到长期的带瘤生存。\n胃癌晚期的患者打止痛针，生命可以维持多久，没有一个严格的定义，这与很多种因素都有关系。比如患者是否有积极、乐观的心态，是否给予规范的营养对症支持治疗，以及是否给予其规范的化疗、靶向治疗、免疫治疗等，都有密切的相关性，而且和药物的耐受性以及药物的敏感性也密切相关。总之，即使是胃癌晚期，也不要失去信心，建议到正规的专科医院进行规范化的抗肿瘤治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌的转移，常可以通过不同的转移方式转移到不同部位，具体如下：\n1、直接浸润：可以通过直接浸润生长的方式，突破浆膜后扩散至大网膜、结肠、肝脏、脾胰腺等邻近器官。\n2、血性转移：胃癌可以通过血行转移到其他的部位形成转移灶，常见的转移器官有肝脏、肺脏、胰腺、骨骼等，其中以肝转移最为多见。\n3、淋巴转移：胃癌可以通过淋巴转移，转移到腹膜后的淋巴结。\n4、腹腔内种植：女性可转移到卵巢、子宫等器官。\n如果发现了胃癌，建议还是要进行及时、规范的手术治疗，才有治愈的希望。手术的前提是能够完整切除肿瘤，达到根治性切除才可以选择手术治疗。如果已经出现了远处器官的转移，则不建议手术治疗，应以姑息性化疗、靶向治疗等为主。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃胀、大便黑色不一定就是胃癌，也可能是胃部的其他疾病，比如胃溃疡、胃炎，如糜烂性胃炎等。消化道病变，尤其是胃的相关病变都会出现胃胀，而且大便呈黑色。大便黑色主要是由于胃有慢性失血所导致，而胃炎、胃溃疡、胃癌都可能导致出血。\n如果发现胃胀、大便黑色，具体是不是胃癌，建议还是到正规的专科医院做胃镜检查，可以在直视下观察胃内是否有病变。如果有病变，还可以进一步取病理活检检查来明确诊断，然后再根据不同的病因及时对症治疗。如果是胃癌，建议采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗等等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
一些中医中药的治疗对于胃癌晚期也有一定疗效，可以使用参芪扶正来提升患者的免疫力，通过综合的调整，对于胃癌的晚期也非常有帮助，但其主要还是辅助作用。胃癌晚期推荐的治疗，还是应采取以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主的综合治疗，也包括中医中药、营养对症支持等。\n如果发现了胃癌晚期，虽然没有很好的办法得到治愈，但是可以通过积极的对症支持治疗，有效改善患者的生存质量、延长患者的生存时间，让患者在有限的时间内过得更舒服。如果发现了胃癌晚期，想要选择中医治疗，建议还是到正规的专科医院咨询专业的中医医生，这样可能效果会更好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
想要看胃癌有没有扩散，可以通过影像学检查来进行评估，具体如下：\n1、腹部增强CT检查：可以判断胃癌是否有区域淋巴结转移、是否有肝转移、是否有腹膜后淋巴结转移等。\n2、胸部CT或胸正侧位片：判断是否有肺转移。\n3、头颅CT及核磁：判断是否有脑转移。\n4、骨扫描：判断是否有骨转移。\n5、PET-CT检查：看是否有全身的肿瘤转移。\n具体胃癌有没有扩散，建议还是到正规的专科医院去系统检查并明确诊断，然后再根据胃癌的分期采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果是20岁的胃癌中期患者，有治愈的希望，治愈的希望可以达到50%左右，当然这只是一个大概的数字，能否治愈与患者是否得到规范的治疗、肿瘤的恶性程度以及疾病的早晚等密切相关。\n通常情况下胃癌中期患者及时进行根治性手术切除，术后根据病理情况，规律使用术后辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗等，可以达到一半左右的生存率，就是有一半的人群可以达到长期存活，也就是可以治好，也有一半的人群术后出现了复发、转移，存活期基本上也能保持在一年以上，所以20岁的胃癌中期患者，具体是否能治好以及怎么治疗，建议还是咨询专科医生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者术后的护理措施主要包括以下几个方面：\n第一、留置管路的护理：胃癌患者术后可能会留置胃管、鼻肠营养管、腹腔引流管等，要观察引流管内引流液的量以及颜色、性状等。胃管内一般主要是抽出的胃液，鼻肠营养管可以积极给予营养的对症支持治疗，通过肠内营养液来给予营养的补充，腹腔的引流管相当于外科医生的眼睛，观察术后腹腔的恢复情况。\n第二、早下床活动：这是非常重要的护理措施，可以防止肠粘连，促进疾病康复。\n第三、心理护理：胃癌术后患者会有一定不舒服，而且由于恶性肿瘤对患者的打击也比较大，所以要给予积极的心理护理。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌病人一般不建议吃零食，胃癌病人建议吃高营养、优质蛋白、容易消化的饮食，可以多喝汤类，如牛肉汤、鱼肉汤、鸡肉汤等。在喝肉汤时一定要将上面的油去掉，否则容易出现消化不良的表现。如果胃癌患者吃汤类比较困难，可以给予肠内营养制剂、蛋白粉等。\n积极的营养对症支持治疗会使胃癌病人的生存有明显的改善，一个是可以提高抵抗力，另一个是可以提高对治疗的耐受性。当然胃癌病人的治疗，最为关键且目前推荐的还是以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌早期的患者手术之后是否需要化疗，要根据术后的病理情况来决定，具体如下：\n1、病理无高风险：如果术后的病理没有明显提示复发、转移的高危风险，一般则不需要化疗。\n2、病理提示高危风险：如果术后的病理提示有明显的高危复发、转移风险，则需要术后的辅助化疗。如果发现为胃癌早期且通过了手术治疗，术后的病理提示有神经侵犯、脉管癌栓或有HER-2阳性等相关指标，则有高危的复发风险，建议术后辅助化疗，具体化疗的方案建议咨询专科医生，比较好。\n胃癌早期的患者总体来说通过根治性手术切除治疗后，治愈率比较好，一定要积极、规范的到正规专科医院进行抗肿瘤治疗。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
胃癌是可以引起肠梗阻的，当胃癌肿瘤比较大的情况下，可以引起阻塞，主要是引起恶心、呕吐的情况。胃癌比较大的情况下，可以造成对结肠的压迫，压迫以后可以引起回肠的梗阻、结肠的梗阻。这种情况下的治疗，只能通过手术解决，把胃癌切除，切除肿瘤以后，解除对肠道的压迫，肠梗阻就自然解除了。胃癌引起肠梗阻，这种情况下是没有什么药物可以治疗的，所有的药物也都是无效的。胃癌引起的肠梗阻都是张力性肠梗阻，就是肠腔内被压迫造成肠管的狭窄或者完全的堵塞，使肠腔内的大便和气体不能顺利的排出，引起的肠梗阻，这种肠梗阻一般都是慢性的。肠梗阻会逐渐加重的，由不完全性肠梗阻逐渐发展为肠梗阻，所以这种情况治疗只能通过手术治疗，没有别的办法。