胃癌

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌早期时并没有太明显的疼痛症状，而且即使出现胃部疼痛也比较轻微，以腹胀、恶心或者进食功能较差、消化功能不良等主要表现。有时会表现为乏力、消瘦等情况，但是这些症状容易被患者本身或者医生所忽略。因此，胃癌早期的疼痛并不是诊断胃癌的一个主要参考指标。胃癌早期的诊断，最好的诊断方法就是通过做胃肠镜的检查，胃肠镜能够清晰清楚的看到早期胃黏膜的病变，同时对于不典型的早期胃癌也可以通过胃镜下取病理，对于诊断早期胃癌能够起到非常重要的参考依据。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人会表现为贫血和低蛋白血症，肿瘤出血如果每日出血量5ml，也会出现粪便隐血试验阳性。而每天出血约50ml，可以表现为黑便，呈柏油样的大便，大量的出血还会出现呕血和便血。胃癌这种疾病早期诊断应该及时的选择手术治疗，因为病理类型最常见的是腺癌，并且主要发生于胃窦部，所以可以选择胃大部分切除手术、腹腔淋巴结的廓清。术中进行胃肠吻合手术也要注意合理的膳食，少食多餐，并且应用保护胃肠道黏膜以及促进胃肠动力的药品，定期进行胃镜的复查，必要的情况下也可以选择全身静脉化疗，来预防肿瘤的复发以及出现远处脏器的转移。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌手术以后出现进食有哽噎感，有可能是吻合口炎症、水肿，或者吻合口有肿瘤复发引起的。胃癌手术包括全胃切除手术或者胃大部切除手术，在手术以后需要消化道重建，也就是有可能将胃与小肠缝合在一起，或者胃和十二指肠缝合在一起，或者食管与小肠缝合在一起，缝合的地方叫做吻合口，如果吻合口有炎症、水肿，就会导致吻合口有狭窄，所以患者吃饭的时候就有可能会出现哽噎感。如果吻合口有肿瘤复发，也会导致吻合口有狭窄，吃饭时也会出现进食梗噎感，需要到医院检查，做钡餐了解胃内吻合口的情况，同时也需要做胃镜检查吻合口是炎症，还是肿瘤复发引起的，并且要观察吻合口的大小。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌有可能会导致肿瘤5项指标升高，如果患者胃癌比较早或者中期胃癌，肿瘤5项检查是正常的，也有可能会表现CEA有升高。对于胃癌来说没有特异性的肿瘤指标，通常可以查肿瘤5项，主要是消化道的肿瘤指标，包括CEA、CA199，同时也有可能会包括AFP。CEA主要是大肠癌的肿瘤指标，CA199主要是胰腺癌的肿瘤指标。通常对于胃癌来说CEA有可能会有轻度的升高。如果患者胃癌比较晚，侵犯到胰腺或者侵犯到肝十二指肠韧带，胃癌周围有很多肿大的淋巴结，就有可能会出现CEA升高，CA199升高，同时也有可能会出现CA125升高等。

讲解医师：任为民  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肿瘤科
胃癌早期因为没有特异性的症状，常常容易漏诊，需要定期体检，包括肿瘤标志物、上消化道钡餐造影，或者是胃镜等才能发现。随着病情的发展，会表现出相对比较顽固的上消化道症状，包括上腹部胀满、疼痛，疼痛的性质可以表现为胀痛、刺痛、烧灼样疼痛，这种疼痛不受饮食的影响。如果肿瘤侵犯腹腔淋巴结、胰腺、胆道，患者会出现腰背部放射性的疼痛，食道胃交界处的胃癌，可以出现进行性的进食哽咽，胸骨后疼痛，严重时会有恶心、呕吐，表现为食入即吐，接近幽门部位的肿瘤会有朝食暮吐、暮食朝吐的症状。如果肿瘤出血会表现为柏油样的大便，严重时出现呕血，随着病情的进展会逐渐出现一些全身的症状，包括乏力、消瘦、心慌、头晕、低热等等，如果有这些情况，一定要进行胃镜检查排除胃癌。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
胃癌的发病年龄主要集中在40-60岁，但是在40岁以下的人群中，胃癌的发生也占15%-20%左右。通常男性患有胃癌的几率，要多于女性的患者，根据研究统计在我国，胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。\n由于胃癌的发病年龄大多在40岁以上，所以对于40岁以上的人群，应该在体检项目当中，增加胃镜的检查，以便及早的发现胃癌的病变，并给予积极的治疗。尤其是伴有慢性胃炎、胃溃疡等癌前期病变的病人，更应该加强定期的复查胃镜，以便及早的发现，这些癌前期疾病转变成癌的情况。

讲解医师：解亦斌  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科
中晚期胃癌术后出现发烧也是比较常见的情况，尤其是在住院期间，术后3天以内，患者通常体温会有轻度的增高，但如果不超过38.5℃，一般不需要特殊处理。如果患者术后体温持续超过38.5℃，通常说明有感染存在。在术后如果发烧的同时又伴有腹痛，或者腹腔引流液比较浑浊，这时候要考虑可能出现腹腔内的感染。术后发烧同时又伴有咳嗽的症状，通常可能会有肺炎的可能性。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人也可以通过化验室的检查进行初步的筛查以及诊断。因为对于恶性肿瘤这些患者来说，都会有机体消耗的症状，尤其是对于进展期或者晚期胃癌的患者，血常规血红蛋白明显下降，呈中度至重度贫血，血色素通常为小于9克。另外就是红细胞压积以及红细胞计数明显的下降，而对于恶性肿瘤，发生于胃的恶性肿瘤，最常见的是腺癌，如果进行肿瘤标记物等化验，癌胚抗原的测定会明显增高，也有一少部分是腺鳞癌，也会合并有角蛋白测定值的增高。胃癌的病人也可以通过凝血指标的检测进行侧面的来进行推断，因为肿瘤的患者也容易合并血液的高凝状态，而表现为血小板的轻度增高。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
经常出现胃酸的人并不一定会得胃癌，因为很多良性的胃病，比如胃、十二指肠的炎症以及胃、十二指肠的溃疡，都可能经常出现反酸等情况。但是有些胃癌的患者其实并不会出现明显的反酸，往往会出现腹胀、厌油腻、消瘦、乏力，甚至呕血、便血等情况。因此，对于经常反酸的人，应该及时进行胃镜检查，通过做胃镜可以对胃进行全程的检查，包括微小的病灶以及微小癌，都有可能在胃镜下早期发现。如果良性的患者经常产生反酸的情况，也要给予一定的药物治疗，包括抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑或者泮托拉唑等，这些药物都有助于治疗反酸的情况。

讲解医师：杨建光  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院胃肠外科、微创外科
胃癌早期无特异性症状，主要表现与普通消化系统疾病症状基本相似。主要表现为上腹不适、反酸、嗳气、进食后饱胀，可有恶心、呕吐、腹痛等症状，与普通的胃炎及胃溃疡无特异性差别，口服胃药也有效果，但症状会反复发作。随着病情的发展上述症状逐渐加重，比如上腹部疼痛转为持续性疼痛，没有规律性，没有间歇期，口服胃药无效，同时可以出现食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻等。部分病人出现胸骨后疼痛，进食后呕吐，呕吐为酸臭样食物，甚至可以出现呕血、黑便，少数病人可以出现剧烈的腹痛等穿孔症状。晚期病人可以出现腹水、上腹部包块，质地比较坚硬，锁骨上淋巴结肿大、贫血、黄疸、营养不良等恶液质的表现。总之，胃癌早期无特异性症状，易与普通胃炎易混淆，到了中晚期临床症状已非常明显，临床治疗比较困难。