胃癌

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
要想预防胃癌的发生，首先要积极处理胃癌的癌前病变，比如部分慢性萎缩性胃炎、良性胃溃疡可能会发展成胃癌，这个时候就需要在慢性胃炎或胃溃疡的阶段进行积极的治疗，防止或者延缓胃癌的发生。\n此外，有胃息肉的病人也需要给予积极的治疗，以延缓胃息肉癌变的发生，尤其是对于多发性胃息肉的病人，更加需要引起重视。广基底的无蒂胃息肉更加容易发生恶变，应该给予积极的手术切除，积极治疗和根除幽门螺杆菌感染，对于预防胃癌的发生也有必要。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上胃癌的分期，通常是采用国际TNM分期标准来进行。按照这个标准通常将胃癌分成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，共四个分期，而每个分期又可以根据病变的大小和浸润情况分为A、B两个亚分期。\n如果肿瘤侵及黏膜固有层或者黏膜下层，没有淋巴结转移，也没有远处器官转移。就属于A期。如果伴有1-6个区域淋巴结转移，就属于ⅠB期，如果肿瘤侵及黏膜固有层或者是浆膜下层，也属于ⅠB期的范畴，如果肿瘤侵及到黏膜固有层或黏膜下层，直到侵及浆膜，但没有侵及邻近脏器，就属于Ⅲ期肿瘤，当伴有远处器官转移的时候，就属于Ⅳ期胃癌。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于胃癌发生的原因，目前还不十分明确，但主要是与幽门螺旋菌感染、癌前病变、遗传因素、环境因素和饮食因素等等有关，具体分析如下：\n1、幽门螺旋菌感染：这是引起胃癌的主要因素之一，幽门螺旋菌在胃内可以使食物里的硝酸盐转化为亚硝酸盐而致癌。\n2、癌前病变：主要包括胃的腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎、寒胃等等，其中胃腺瘤性息肉的恶变率在10%-20%左右。\n3、遗传因素：主要是指有胃癌家族史的患者，胃癌发生率是一般人群的四倍左右。\n4、环境因素和饮食因素：日常生活中长期食用烟熏与腌制食品的人群更容易发生胃癌，主要是与食物中的亚硝酸盐和真菌毒素等致癌物有关，食物中缺乏新鲜蔬菜和水果也与胃癌发生有关，同时吸烟者胃癌的发生率比不吸烟者高50%左右。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌是起源于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤，和其它恶性肿瘤一样，胃癌细胞具有从原发部位转移、扩散至远处脏器、组织的恶性特点，对于胃癌的常见转移途径，主要考虑以下几种：\n1、血行转移：癌细胞通过血管，到达远处的组织、器官，形成该组织、器官的转移病灶。\n2、淋巴转移：癌细胞通过淋巴管，到达远处组织、器官，形成该组织、器官的转移病灶。\n3、癌细胞直接脱落于腹腔：形成腹腔内播散转移的病灶。\n上面三种方式就是胃癌常见的转移途径，一旦确诊胃癌，要进行规范的治疗，防止胃癌转移、扩散。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
胃癌晚期的症状具体如下：\n1、病人常常会合并有梗阻的症状，比如胃癌的病灶发生在贲门部位的时候，病人可以出现进行性加重的吞咽困难，严重的时候在进食流质食物的时候也可以有哽噎的感觉。\n2、如果胃癌的病灶发生在幽门部位，病人可以出现幽门梗阻的症状，表现为进食后上腹部饱胀，可以呕吐出恶臭的宿食。\n3、胃癌晚期的病人可以合并有上消化道出血，可以表现为呕血，也可以表现为黑便，出血量可多、可少。\n4、如果肿瘤侵及到比较大的血管，病人可以出现大量呕血的现象，甚至可以出现失血性休克的情况。\n5、部分胃癌晚期的病人可以出现腹泻的情况，大多数表现为稀便，每天2-4次，当癌肿侵及胰腺或者后腹壁腹腔神经丛的时候，可以表现为上腹部持续性的剧烈疼痛，并且可以向腰背部放散。\n6、晚期胃癌的病人还常伴有消瘦、乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的癌前病变有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血、幽门螺杆菌感染等，上述病变均为良性病变，大多数可以治愈，如慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等，均可以通过中西药物调理而治愈。胃息肉则可以通过胃镜下切除达到治愈，所以胃癌的癌前病变大多数可以治愈，可能过程会比较漫长，但是经过积极的干预治疗，可以达到治愈效果。\n对于手术后残胃、恶性贫血，需要积极密切的观察，定期体检，一旦发现有癌变的倾向，立即给予积极的治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌Ⅳ期的意思就是胃癌的晚期，比如出现了远处器官转移，像肺转移、肝转移、脑转移、骨转移等等，都属于Ⅳ期的胃癌，还有一些远处淋巴结转移也属于Ⅳ期的胃癌，比如腹膜后淋巴结的转移。\n如果发现了Ⅳ期的胃癌，一般属于肿瘤晚期，想要治好几乎不可能，但是可以通过一些对症支持治疗的方式来缓解患者的不适。如果出现明显的疼痛，可以给予止痛药物对症治疗。患者有恶心、呕吐等，可以给予止吐的药物对症治疗。如果出现幽门梗阻，可以考虑改道的手术，是通过姑息性的肠造瘘术来缓解症状。发现了Ⅳ期的胃癌需要具体治疗，建议到正规的专科医院找专业的医师就诊、咨询。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者如果出现了骨转移，而且能吃能喝，具体存活的时间没有固定的期限。如果通过一些规范化的治疗，肿瘤没有明显的增大，而且还明显缩小，完全有可能长期带瘤生存。如果没有得到规范的治疗，肿瘤迅速扩散、转移，可能存活的时间就会相对短一些。当然总体来说，胃癌骨转移患者的存活时间是在0.5-1年左右。\n具体胃癌患者出现了骨转移可以存活多长时间，建议还是咨询专科医生。虽然胃癌出现了骨转移，但还是建议患者能够保持积极、乐观的心态，有助于配合治疗，可以提高疗效，有效延长患者的生存时间，提高生活质量。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌Ⅲ期术后的五年生存率为15%-30%，Ⅲ期又分为ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期，ⅢA期相对于ⅢB期的生存时间要长一点，ⅢB期相对于ⅢC期来说，生存时间又要长一点，也就是在Ⅲ期当中ⅢA期的预后相对会好一点，ⅢC期预后最差，患者的生存时间最短。\n不管患者是处于Ⅲ期中的哪一期，都建议其术后进行常规的化疗，正规的化疗可以明显延长患者的生存时间。另外，五年生存率为统计学的数字，每个人的情况都不一样，有些患者的生存时间可能要比这个数字长，而有些患者的生存时间比这个统计数字更短。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
早期低分化胃癌手术后不容易复发，早期胃癌指的是病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移，癌灶直径在10mm以下称为小胃癌，在5mm以下称为微小胃癌。\n早期胃癌根据病灶形态可分为Ⅰ-Ⅲ型，Ⅰ型为隆起型，Ⅱ型为表浅型，Ⅲ型为凹陷型。早期胃癌的手术效果非常好，五年生存率也非常高，术后复发的概率非常低，病人的预后也较好。因此，对于早期胃癌患者，建议积极进行手术治疗，但即便复发概率比较低，也建议在术后五年内进行每年一次的随访。