胃癌

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
治疗胃癌的中药在临床上应用比较广泛，多数是胃癌手术后调理用药，或者在胃癌恢复期适当选取中药进行治疗。常见的中药有香菇、木瓜、白术、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、赤芍、山豆根。以上药物配合起来疗效比较确切，对胃癌患者能起到一定的治疗效果。同时能短期内缩小肿块、控制转移、减轻痛苦，对胃癌术后患者的疗效比较明显。胃癌的患者采取中药治疗的同时也要配合西医方面的治疗，包括增加营养类的肠内、肠外营养，以及提高人体免疫力的药物。临床上常用的成药有复方斑蝥胶囊，以上药物综合应用对治疗胃癌能起到很好的效果。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
低分化的胃癌，病人会有明显的上腹疼痛，进食以后加重，还会伴有反酸、嗳气、明显的上腹部烧灼感、食欲下降以及体重减轻。因为低分化的胃癌分化不良，肿瘤发展的速度很快，可以早期就会表现为贫血、结膜苍白，并且病人也可以表现为粪便隐血试验阳性、黑便，甚至严重的情况下，还会出现呕血和便血。查体上腹部有明显的压痛，可以触及到包块，没有明显的反跳痛或者肌紧张。低分化胃癌容易出现远处淋巴结转移，最常见的转移部位是左侧锁骨上的淋巴结。如果早期确诊，应该及时的选择手术治疗，并且术后还需要进行补充的静脉化疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
胃癌早期的患者，一般大便的颜色都是正常的。而在临床上，也确实有一部分患者，会出现肿瘤破坏血管后，导致患者出现黑便的情况。这种情况的出现，提示患者要及时的进行胃镜检查，以便明确诊断。在临床上，早期的胃癌患者，没有明显的临床症状，有一部分患者可以有恶心、呕吐、腹胀等类似于消化道溃疡的症状，而且没有特异性，因此早期胃癌的诊断率比较低。如果患者早期的时候，出现类似于消化道溃疡的症状，希望患者可以到医院进行胃镜检查，以便进行诊断。通常早期胃癌，如果诊断的比较及时，预后是良好的。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
上腹部剑突下的疼痛，大部分考虑由于胃炎或者胃溃疡所引起，对于年龄超过50岁，反复出现上腹部疼痛，经过保守治疗效果欠佳的患者，还应当高度怀疑是否存在胃癌，建议进一步行胃镜和上消化道胃参的检查。对于胃炎或者胃溃疡的患者，首先应当注意饮食规律和卫生，避免进食熏、烤、盐腌的食物，避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性的食物，多进食新鲜的水果蔬菜，避免吸烟和饮酒。对于存在幽门螺旋杆菌感染的胃炎患者，还应当考虑给予根治性的治疗。选择质子泵抑制剂联合抗菌药物规律治疗，一到两周，常用的药物有奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑等。对于不排除胃癌的胃溃疡患者，还应当行胃镜组织活检，必要时建议还是及时手术进行治疗，特别对于慢性萎缩性胃溃疡的患者。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
胃癌的治愈率或者治疗效果和胃癌的分期是直接相关的。它的影响因素包括胃癌的分期、恶性度的高低、治疗是否规范。早期胃癌的治愈率非常高，5年生存率在90%、甚至95%以上，治愈率相当高。中期胃癌5年生存率要比前10年、20年有大幅度的提高。中期胃癌5年的生存率也可以，好的一些治疗单位中心可以达到60%、70%。有一部分比例的病人中期胃癌是可以治愈的；但是也有一些病人尽管经过标准手术、化疗，仍有复发和转移的迹象。晚期胃癌治愈率相对比较低，或者很难治愈，因为晚期胃癌没有手术根治的机会，只能通过药物去延缓病情的发展。至于具体的生存时间，也要看患者整体的身体状况、对化疗药物的反应性，甚至包括患者的心理状态，都是直接相关的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌切除手术的方式以及方法比较多血，当患者胃癌诊断明确之后，除非是病情非常晚不能手术切除，原则上都以手术切除为主。胃癌手术切除包括开放手术切除以及腹腔镜下手术切除，当然也有腹腔镜辅助或者全腹腔镜下胃癌根治手术。不同的部位采用的手术方式也不同。如果是在幽门处的肿瘤，一般是行远端胃癌根治手术为主，会保留上部胃1/3左右，并且需要将肿瘤周围的淋巴结做清扫，这样才能够达到肿瘤根治的目的，防止手术以后肿瘤出现复发、转移等情况。并且在手术以后需要定期随诊，必要时要联合辅助化疗治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人在早期会表现为上腹部不适、腹胀、隐痛、进食后加重，也会有恶心、呕吐、食欲下降。病人会有明显的排便习惯的改变，有一些人会发现粪便隐血试验阳性，严重的还会有黑便的表现。胃癌的病人的发生原因主要是和饮食结构有关，病人也会有上腹部烧灼感或者烧灼痛，进食后加重。查体上腹部会有压痛，没有反跳痛和肌紧张。如果肿瘤位于浆膜下，病人还会有明显的包块，同时胃癌也容易出现淋巴结转移，最常见的转移部位是腹腔以及左侧锁骨上淋巴结。

讲解医师：刘占兵  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
胃癌晚期的病人通常有两大类，一类是经过了手术以后的晚期的病人，一类是晚到了已经错过手术的机会，没有手术治疗的希望这类病人。如果说经过了手术治疗以后发现是晚期的胃癌，这时候病人胃的容量很小，所以病人要少吃多餐，吃一些好消化、易消化、高营养、高蛋白的食物，提高身体的营养状况。增加身体抵抗力，这样有利于为下一步的化疗做准备。而不能做手术这类病人，出现了胃部的肿瘤可能比较大，往往会造成消化不良的症状，这类的病人不可能吃太多，也是尽量的吃一些流食或者是好消化、高蛋白的食物。并且这类病人如果严重了以后往往就出现幽门梗阻，肿瘤造成梗阻就无法进食了。如果出现了无法进食以后，那就只能靠输液了，或者说靠做一些简单的手术来解决他吃饭的问题，这是要注意的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
低分化肺腺癌生存期相对较短，5年的生存期对于Ⅰ期、Ⅱ期患者，能达到40%-60%左右，对于Ⅲ期或者Ⅳ期以上的低分化胃腺癌，生存期可能更短,5年的生存期大概在20%以下。对于低分化腺癌的患者，一定要早期诊断，病理证实以后，除了采取根治性的手术以外，还要结合病理类型、免疫组化结果进行靶向治疗。根据靶向治疗药物的吸收情况，适当采取对症治疗，能够有效提升胃低分化腺癌的术后生存质量和提高生存期。对于胃癌的患者，一定要到正规的胃肠外科进行详细的检查和治疗。

讲解医师：步召德  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心
目前来讲，手术是胃癌最主要的治疗的方法，并且是唯一可以治愈胃癌的办法，手术在胃癌的治疗中居于核心地位，胃癌手术是一个最重要的治疗方法。对于中期的可手术的胃癌，只要没有禁忌症，还是建议患者去做手术。对于中期胃癌手术可以使病人的5年生存率在50%左右，就是中期的胃癌大概一半的人通过手术可以治愈.所以手术是胃癌最主要的治疗方式。