胃癌

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
心口窝堵得慌需要及时到医院检查，不能够根据心口堵得慌就确定是胃癌还是不是胃癌。如果胃癌发生在胃的贲门处，肿瘤增大以后会导致进食出现梗阻。刚开始是进固体食物出现梗阻，比如吃馒头或者米饭时出现梗阻，等到肿瘤进一步的增大就有可能会出现进半流食出现梗阻，比如进食稀饭或者面条时有可能会出现梗阻。如果肿瘤进一步的增大，患者有可能会不能进水，也就是喝水都很困难，都咽不下去。所以有心口发慌或者心口堵的症状就需要及时到医院检查，通常建议直接行胃镜检查即可，能够发现食管内的病变以及胃黏膜的病变。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
胃癌早期一般都能治愈的，所以要及早发现，及早诊断，及早治疗，是最关键的。一般跟长时间饮食不规律、大量饮酒、喜欢吃腌制品和生物化学环境都有关系，与遗传史都有很大关系的。一般有上腹部不适、反酸、烧心、打嗝、嗳气，再就是食欲减退、贫血、消瘦、体重下降等等症状。一般胃癌首选做胃镜和病理组织活检来明确诊断的，其次一定要保守治疗，用药物看一下，比如抑制胃酸的药物如拉唑类药物、保护胃黏膜的药物、促进肠胃蠕动消化的药物。保守治疗不缓解的情况下，一定要去医院对症支持治疗，手术治疗，这是最关键的。再就是胃镜检查，加病理活检是早期胃癌，首选是手术治疗，切除病灶都能治愈的，所以不用担心。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的患者发现手上有黑色的情况，这些黑色主要的产生原因可能包括以下几方面：　　1、可能是由于胃癌患者长期的出血导致贫血，引起的缺铁性贫血最为常见，这种症状就能够导致手上皮肤出现黑色条纹的情况。　　2、可能是由于胃癌晚期时引起机体的免疫能力低下，皮肤手上周围受到了细菌、真菌的感染导致色素沉着，出现黑色皮肤的现象。　　3、也可能是由于胃癌患者到了一定的程度，全身营养状态不良造成微量元素缺乏营养状态较差，导致皮肤发黑的一种病理性改变。　　因此对于胃癌晚期出现皮肤手上有黑色的情况，应该积极的找到正确的原因，给予适当的补铁治疗，以及应用提高机体免疫力的药物，这些都有助于改善胃癌的症状。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌主要是中老年病人，发病率非常高，尤其在40-50岁的年龄段，男性患者比较多见，发生原因主要和饮食结构因素有关。病人应该有常年饮酒的病史，或者不规律的饮食习惯，暴饮暴食。也有一部分的病人平时有慢性溃疡病，或者有良性息肉以及慢性萎缩性胃炎的病史。反复发作没有好转，加上心理压力大、工作劳累，也会诱发恶性肿瘤的出现。而对于胃癌这种疾病，如果能够早期诊断，最有效的治疗办法是选择手术，将胃大部分切除，同时需要进行腹腔淋巴结的廓清，手术以后还要详细的根据肿瘤浸润胃壁的深度，以及淋巴结的转移情况决定辅助的治疗方案。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
胃里反白沫不是胃癌，正常的胃液是白色透明状，会有泡沫，在胃镜检查中空腹的人群常常可以发现胃腔内有少量的白色泡沫，这是正常表现，泡沫有时候会在里面翻转。如果胃腔里面有胆汁，这就是病理性现象，因为胆汁是从十二指肠反流上去。胃腔里面反白沫是正常现象，因为胃腔里面的任何一个正常胃壁都可以分泌胃液，都可以看到白沫，胃癌在胃镜检查时常常可以发现异常比如胃壁的溃疡、僵硬、变形等。单纯的胃里面反白沫，如果没有特殊的临床症状不需要处理，平时饮食注意清淡，忌辛辣刺激性食物，一日三餐规律。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
若患者患有胃癌在胃镜上，表现为某些组织部位和周围的黏膜有明显变化，主要是会有凹陷和周边的污秽，以及胃部边界不规则且不整齐，而且大多数还会有溃疡等症状，这是胃癌的一种表现。若胃镜结果确诊为胃癌，早期胃癌的患者可以通过手术治疗的方法进行根治，或者直接在内镜下就可以切除，同时要进行药物辅助治疗，可以有效的控制病情，得到长久的治疗。患者要注意饮食习惯，三餐按时吃且以清淡、易消化食物为主，目的是减轻胃肠的负担，不要暴饮暴食或吃生冷、辛辣刺激性食物，容易引起炎症继而还要进行消炎、抗感染的治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌最主要的转移途径是淋巴转移，可以转移到相应的区域淋巴结，比如胃小弯侧、胃大弯侧、幽门上、幽门下、脾动脉周围、腹主动脉旁，以及贲门上、贲门下等，胃癌转移的其他途径如下：\n1、直接浸润转移：肿瘤突破浆膜之后，浸润生长到周围的邻近器官。\n2、血行转移：通过此种途径转移到周围或远处的器官，比如肺、肝、骨等。\n3、种植转移：胃癌组织突破浆膜之后，种植、播散到腹腔，尤其在女性容易播散到卵巢，导致转移结节。

讲解医师：杨亮  （主治医师）
就职单位：保定市第一中心医院普通外科
胃癌的早期表现常常较隐匿，不易发现，很多病人都没有明显的症状，只有少数病人出现进食后的胃部烧灼感，容易反酸、嗳气，或者夜间、晨起出现胃部隐痛，患者常常不予重视，通过口服药物就可缓解。早期胃癌常常没有明显的特异性表现，一经发现之后，往往为进展期的胃癌。胃癌的早期表现包括消化道出血，在胃癌较早期，黏膜破裂就可以出血，少量的血液会通过胃肠道排出体外，常常伴有黑便等临床表现。如果没有黑便，便常规潜血也会是阳性，早期胃癌最好、最有效的检查是胃镜。\n早期胃癌的治疗，可以通过内镜下黏膜下的剥除，避免胃癌进展行较大的手术，所以目前胃癌的早诊、早治、预防，为胃肠外科非常前沿的课题，有利于患者早期恢复，定期进行胃镜检查、体检是发现早期胃癌非常有效的手段，临床应该广泛推广。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌晚期患者选择静脉化疗，是属于挽救性治疗，从治疗学角度来讲不能够治愈，所以治愈率是0%。而胃癌晚期病人，主要治疗的目的是延缓肿瘤细胞发展速度，在一定程度上减轻病人痛苦，能够延长患者生存期。但是恶性肿瘤不能完全治愈，早期发现、早期治疗能够延长病人的生存时间。对于胃癌晚期患者，在静脉化疗之前也需要进行详细的评估。如果能够耐受，在化疗期间也应该注意应用保肝、护肾、保护胃肠道黏膜的药品，定期监测血常规和肝肾功能指标的变化，同时叮嘱患者多饮水促进药物代谢。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌晚期患者化疗之后可以食用灵芝孢子粉，因为灵芝孢子粉能够有效地提升患者的机体免疫能力。另外，灵芝孢子粉也有一定的抗癌活性，对于胃癌晚期的患者尤其化疗以后出现的毒副作用有明显改善作用。因此，对于胃癌晚期可以适当的食用灵芝孢子粉和增强机体免疫力的中药进行调节治疗，同时对于化疗期间可能出现的胃肠道反应。饮食上尽量不要食用油腻或者高胆固醇食物，应该以清淡、低脂、低胆固醇、易消化食物为主，能够有效的减轻胃肠道的负担，有利于营养成分的吸收，能够平稳地度过胃癌化疗期所产生的不良反应及症状。