胃癌

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
早期胃癌是指肿瘤仅局限于黏膜层或者黏膜下层，而且无论肿瘤有多大，有没有淋巴结转移，都属于早期胃癌。由于早期胃癌病人多数没有明显的临床症状，因此医生不能根据病人的临床表现来做出诊断，主要依靠胃镜以及胃镜下的活检来确诊是不是早期胃癌。\n早期胃癌根据肿瘤的大小，又分为小胃癌、微小胃癌和点状癌，内镜下又将早期胃癌分为吸入性、浅表性和溃疡性，尤其早期胃癌，无特殊的症状病人的就诊率就很低，因此开展胃癌的早期筛查就可以提高早期胃癌的诊断率。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌患者经常呕吐，说明至少到了中晚期，有两种常见的情况，一种是病灶侵犯到了支配胃的神经，引起呕吐，另一种是引起了幽门梗阻，导致频繁性呕吐。但是不管是哪一种，如果出现经常性的呕吐，需要注意病人的电解质情况，因为很可能会导致电解质紊乱，需要尽早去医院就诊，进行补液支持治疗。\n患者如果各项检查都还可以，可以耐受手术，建议及早进行手术治疗。如果暂时没有手术机会，建议进行放疗、化疗，再进行手术评估，如果能够耐受手术，就要进行手术治疗。如果不能够耐受手术，继续完成放疗、化疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌中晚期的患者如果手术很成功，达到根治性手术切除，一般有长期存活的机会，可能会达到治愈。当然，胃癌中晚期的患者也有可能出现术后复发转移，则存活的时间可能就会相应的缩短，取决于复发转移的具体时间。如果是半年复发，可能规范的治疗，再过一年的时间就不能够存活。\n胃癌中晚期的患者在手术成功之后，一般都需要根据术后的病理情况，规范地采取术后辅助化疗、放疗、靶向治疗等，避免肿瘤的复发。对于具体胃癌中晚期的患者手术很成功还能活多长时间，没有一个确切的数字，但是还需要积极规范的治疗，达到长期治愈，这才是治疗的目的。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
胃癌的发病年龄通常以40-60岁为多见，但是40岁以下发生胃癌的比例仍然占15%-20%，男性发生胃癌的比例要多于女性。\n所以对于40岁以上既往没有胃病史，而出现了早期的一些非特异性消化道症状，或者是有长期溃疡病病史的人，出现症状明显改变、节律性疼痛的人，都一定要引起重视，不要轻易的就认为是一般情况，必须进行进一步的胃镜检查，来观察胃内病变的情况，必要时还可以通过胃镜取组织进行病理学检查，进一步明确诊断。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
进展期胃癌最早出现的症状就是上腹部疼痛并逐渐加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻。另外，根据肿瘤的部位不同或者是有无远处转移，也可表现出一些特殊表现，比如贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感。幽门附近的胃癌生长到一定程度，可导致幽门部分或者是完全梗阻而发生呕吐，呕吐物多为隔夜宿食。溃疡型胃癌出血时可引起呕血和黑便，继之出现贫血。\n如果转移到肝脏，可引起右上腹疼痛、黄疸或者是发热，出现腹膜播散时常常有腹腔积液。如果转移到肺，可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及胸膜可产生胸腔积液，而发生呼吸困难，侵犯到胰腺时可出现背部放射性疼痛。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于胃癌术后的患者，逐渐由肠外营养过渡到肠内营养，还有流质饮食和半流质饮食。在用十二指肠营养管进行肠内营养时，要注意的是保持肠内营养输注匀速，避免出现腹胀、腹泻等情况。在可以进食以后，主要是以流质和半流质为主，并且注意要少食多餐。\n胃癌术后恢复期的患者对于食物主要是要求营养均衡，一般要多吃鱼、虾、奶等高蛋白、高维生素等食物，其中鱼类蛋白质比较容易消化，能够很好地调节身体的新陈代谢。另外，注意不要吃一些烟熏、烤以及辛辣的食物，这些食物中一般含有较多的刺激性成分，对胃黏膜有较强的刺激作用以及致癌作用。对于胃癌晚期、无法行手术治疗的患者，饮食一般也是以半流质软食为主，避免出现出血以及梗阻等情况。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的类型有大体分型、组织学分型、Lauren分型，考虑具体情况如下：\n1、大体分型：早期胃癌有隆起型、表浅型、凹陷溃疡型，而进展期胃癌分为结节隆起型、局限溃疡型、浸润溃疡型、弥漫浸润型。\n2、WHO组织学类型：有腺癌、涎腺乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、混合型腺癌、腺鳞癌等十几种组织学分型。\n3、Lauren分型：分为肠型、弥漫型、混合型、未分化型。\n根据综上所述，胃癌的分型包括大体分型、WHO组织病理学分型、Lauren分型。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者体重减轻的程度，主要从以下方面来考虑：\n1、晚期胃癌：患者的体重减轻程度相对来说比较严重，因为某些晚期胃癌可能会引起一些消化道的症状，比如恶心、呕吐、纳差等，由于进食比较少，可能会导致体重明显减轻。\n2、早期胃癌：可能没有太明显的症状，体重减轻的程度相对比较低。\n胃癌患者不能单纯的通过体重减轻的程度，来评判胃癌的大小以及胃癌的分期。如果发现了胃癌，建议还是采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体采取什么样的方案进行治疗，建议还是到正规的专科医院，咨询专科医生比较好。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，嗳气不一定是胃癌的表现，其他的胃部的良性疾病也可以引起相似的症状，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。另外，除了嗳气以外，这些胃部的疾病还可出现上腹部的饱胀、不适以及反酸、烧心等症状，一旦出现了这些症状，首先需要调节饮食，以清淡、易消化的饮食为主，不要吃辛辣、刺激的食物，避免抽烟、喝酒。\n如果这些症状持续一段时间不能缓解，不建议自行服药，需要及时到医院进行就诊，就诊的科室可以是消化内科。对于大多数患者，需要做进一步的检查，包括胃镜、钡餐，排除胃癌的可能，如果能够排除胃癌，可以用药物治疗，配合饮食调理，绝大部分人的症状可以缓解。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌的术后化疗，一般都是六次，也就是六个周期，每个周期的间隔时间为21天。化疗是通过静脉给药和口服给药，静脉给药都是一天，而口服给药一般都是第1-14天，然后停药七天，再进行下一个周期的化疗。\n化疗的目的是为了预防手术后的复发和转移，尤其是合并有淋巴结转移的病人，在化疗期间及化疗之后，也会出现一些不良反应，主要包括胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻等。因此，在化疗期间需要注意保护胃黏膜，要补充液体及进行营养支持治疗，同时建议不要接触冷水，还要监测血常规中的白细胞，因为化疗药物可能会导致骨髓抑制，而引起白细胞降低，继而降低病人的免疫力，如果白细胞低时，需要进行升白细胞治疗。在化疗期间要高蛋白饮食，多摄入富含维生素的食物，多喝水，以增加营养。