胃癌

腹腔镜胃癌根治术的预后和开刀有点类似，当然肿瘤发现越早，处理越早，处理得及时有效，预后更好。据统计，早期胃癌如果得到及时处理，5年生存率可以达到80%-100%，对于进展期Ⅱ期胃癌，5年生存率可以达到80%，Ⅲ期患者可以达到15%-30%，但是到Ⅳ期，只有2%。对于病人预后情况，根据手术中是否做到手术根治、淋巴结完整切除以及术后是否做相应的一些治疗，比如术后的放疗、术后的化疗以及术后的免疫治疗、靶向治疗等，这些治疗措施，都能给患者生存时间提供强有力的支持和帮助。无论是开刀还是腹腔镜胃癌根治术以后，为了提高生存率，还是要听从经管医生或者是当地医生的后续治疗建议，达到很好的生存效果。

胃癌手术对于患者打击比较大，因为胃是一个重要的消化器官，手术以后，胃的整个消化功能受损，所以我们在饮食中有几个注意方面： 1、一定要有一个消化道重建的现象，饮食要逐渐过渡，可以先吃流食再吃半流食，最后到普通食物的摄取。食量要从少到适量，尽量的促进肠的蠕动，让它继续恢复排气； 2、可以少量的喝一点水，每次用汤匙3-5勺就可以，1小时或者2小时一次； 3、术后以流食为主，应少食多餐，每2-3小时进食一次，不宜吃一些容易胀气或者过甜的食物，鸡蛋、米汤、菜汤、藕粉等都可以吃用； 4、餐后要适当的注意休息，休息有利于胃肠的恢复，术后恢复一段时间比较正常了，我们就可以进一些半流食、低脂的流食。稀饭、面条、馄饨等都可以吃，但是一定要少食多餐。这样可以让患者达到一个比较好的进食效果，能够选择一些营养丰富的食物，又可以好消化、易吸收； 5、忌食生冷、油腻、酸辣等比较刺激容易引起肠胀气的食物。患者应该细嚼慢咽，多吃新鲜的蔬菜、水果，不吃高脂、高盐、腌制的食物，这样可以有利于胃肠的恢复。

早期胃癌的症状一般都不是非常明显，它和一些良性胃病的症状极其相似。假如出现以下几个症状或者其中一两个症状持续不缓解的时候，就要非常注意，应该到医院去进行相关检测： 1、不能缓解的上腹痛，一般的良性胃病有胃脘痛、胃炎的情况，经过简单的休息、用药以后就能够缓解。假如经过治疗、休息以后不能完全缓解反而加重，这个时候就是一种不能缓解的胃脘部疼痛； 2、上腹部的饱胀感，进食以后多数人都有腹部胀满的感觉，很少有胀满会持续不退，而且范围一般在胃脘部。假如吃饭以后胀满的部位扩大，持续增加不缓解，一定要小心可能不是平常胃病的状况，而是胃部肿瘤的症状； 3、不明原因的食欲减退，夏季很多人吃饭比以前减少，这属于一种正常现象，但是不明原因的原来喜欢吃的东西不吃了，吃一半就开始觉得不好吃，这时候要小心有可能是胃部肿瘤的早期表现； 4、短时间内体重下降明显，胃癌早期的症状不多，但是它对人体的消耗非常大，在短时间内体重下降非常明显，有可能2-3kg的下降，这个时候一定要警惕可能不是减肥成功了，而是疾病的性质在变化。

传统肿瘤学理念为如果发现肝转移，多为肿瘤晚期表现，已失去手术机会。但现在肿瘤学理念发现转移性肝癌局限于肝脏某一段或叶，切除肝肿瘤后残余无瘤的肝脏能够代偿生理功能。行原发癌根治性手术同时实施肝脏肿瘤手术切除，或原发癌手术后一段时间出现肝转移，再执行转移性肝切除或消融治疗等，比不实行手术明显获益。 原发癌如胃癌、结肠癌、胰腺癌等消化系统恶性肿瘤，随时脱落的癌细胞将随着门静脉血流转移到肝脏。为提高转移癌手术效果，应对原发癌灶彻底切除。虽然影像学上可见局限于肝脏某个段或叶肿瘤，然而肝脏其它部位可能会有微小病灶，于影像检查无法发现。因此转移性肝癌术后需要较原发癌应更加频繁定期复查，及时发现复发肿瘤并给予治疗，保障转移性肝癌疗效。

癌症临床中比较常见，也是现在临床中高发疾病，比如肺癌、肝癌、胃癌和大肠癌以及其它肿瘤。晚期大部分肿瘤，部分患者会出现骨转移，出现骨转移会出现关节疼痛，最常见肺癌会出现多发骨转移，出现骨转移以后，部分患者出现全身性关节酸痛，这时候需要警惕，同时需要进一步治疗。治疗时候常用化疗或者分子靶向治疗、抗血管抑制剂治疗、免疫治疗、中医药治疗以及联合对症治疗，比如用非甾体消炎、止痛、抑制骨破坏如唑来膦酸、伊班膦酸进行保护骨头。防骨破坏还可以加用辅助钙剂，减轻骨破坏，所以大部分癌症晚期，部分患者会出现全身性关节疼痛。

讲解医师：杨亮  （主治医师）
就职单位：保定市第一中心医院普通外科
抗胃癌的食物主要有以下几种：\n第一、偏辛食物：比如洋葱、大蒜、大葱等，此类食物含有较多的免疫因子，可以激活机体的免疫功能，以达到保护或抗击癌细胞的作用。洋葱和大蒜也不宜多吃，每顿少量进食，即有抗癌的作用。\n第二、蚕豆：蚕豆中富含的维生素和卵磷脂，可以有效的保护胃肠道的黏膜和脑部细胞，对胃癌及神经系统肿瘤有较强的预防作用。\n第三、苦瓜：苦瓜富含维生素C，其他维生素C含量较多的食物，都对抗胃癌、抗氧化有效，多进食苦瓜、橙子之类富含维C的食物，对癌症有一定的预防作用。\n第四、香菇：国内外对香菇的抗癌作用均有正面的报道，香菇富含香菇多糖，可以激活机体的免疫功能，对胃肠道肿瘤、肺癌均有预防作用。\n对于以上的食谱，患者要均衡饮食，不能暴饮暴食或只吃类似食物。综合来讲，抗肿瘤还是需要一个食疗、合理作息，以及良好生活习惯的综合、规律的治疗过程。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，具有治疗胃癌效果的口服药一般均为口服化疗药，主要有两大类，包括氟尿嘧啶类化疗药和抗血管生成的靶向药，相应情况如下：\n1、口服的氟尿嘧啶类化疗药：在临床上最常用的有两个，即替吉奥和卡培他滨。替吉奥是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西组成的复合制剂，其中替加氟是5-氟尿嘧啶的前体，在人体内可转化成5-氟尿嘧啶而发挥抗胃癌作用，吉美嘧啶可抑制转化而来的5-氟尿嘧啶的分解，增加药物浓度，奥替拉西则可以增加5-氟尿嘧啶在胃组织的浓度，提高疗效。卡培他滨口服后可在胃癌肿瘤组织内转变成为5-氟尿嘧啶，从而发挥抗胃癌作用。\n2、抗胃癌的靶向药：以甲磺酸阿帕替尼片为代表，主要通过抑制胃癌组织、新生血管生成，使胃癌细胞因缺乏氧气和营养而死亡，从而发挥抗胃癌作用。\n3、中成药：也具有一定的抗胃癌作用，例如灵芝孢子粉胶囊、复方红豆杉胶囊、华蟾素等，但其抗癌效果远远不如口服化疗药或靶向药。

讲解医师：吕永楠  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院心血管内科
心窝正中痛不一定是胃癌，患者千万不要给自己太大心理压力和心理负担。心窝正中痛在临床上为心窝正中间出现胸痛症状，引起的病因有很多，胃癌仅是其中之一，而且胃癌除了引起胸痛症状之外，患者还可表现出恶病质的情况，例如体重明显消瘦、食欲不振，而且还会出现腹胀、腹痛、腹泻等消化道肿瘤非常典型的癌性病变的临床表现。因此，当认识一个疾病时，不要轻易下诊断，需要了解症状的前因后果、症状的特点、是否有其它伴随症状，才能得到一个非常准确、客观的结论。\n此时建议患者就诊当地医院的心内科，对于心窝正中间出现了疼痛症状者，首先应该排查常见病和多发病，例如心绞痛、胃食管反流、慢性胃炎、带状疱疹、肋间神经痛，以上都是非常常见的病因。所以，出现疼痛症状时不要去想稀奇古怪或非常严重的疾病，无形当中会带来很大的负面影响，导致症状出现的更加频繁。客观检查更有说服力，可以通过心电图、心脏超声、胸部平片，乃至于做胃镜检查，对上述可能存在的疾病进行一一排查，寻找到原因之后再进行针对性的干预和治疗，将会大大改善目前的症状，尤其对于心脏疾病，还可能会降低心血管疾病的风险，非常有利于患者的长期身体健康。所以，出现症状后找医生细心、客观的评估是最有效率的手段。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
对于胃癌的治疗，如果早期治疗，效果还是非常好的。根据文献资料，早期胃癌、如果只限于黏膜，大概有90%的机会可以活到5年以上。如果只侵犯黏膜下，5年的生存率大概也有85%左右，所以早期治疗预后很好。反过来，如果中、晚期或者进展期的胃癌，5年生存率只有40%都不到，所以有巨大的差别。我们强调的要早诊断、早治疗。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
早期胃癌一定要经过内镜下的手术。内镜下的手术有两个，一个叫做EMR，叫内镜下黏膜切除术。还有一个叫做ESD，叫做内镜下黏膜剥离术，把早期的胃癌通过内镜的手段给它切除，然后以使早期胃癌达到愈合。早期胃癌可以治好，这可以肯定地说。早期胃癌进行早防早治，因为早期胃癌如果得到了内镜下的治疗以后，五年生存率达到95%以上。意味着和正常人一样健康地生活。所以医生发现一个早期胃癌癌，拯救人的一个生命，也就等于挽救了一个家庭。