乔进朋

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
消化道大出血做的检查，只有一个就是胃镜。现在尤其胃镜进步以后都是电子胃镜，一般在发病12小时，越早越好，最迟也得在72小时以内要完成早期胃镜的检查。但是如果出血量太大了，这时候不忙着检查。这时候手段就是先补液，把病人的血压、心率，生命体征维持住以后再决定进一步的检查。但是在决定做胃镜的时候，也通常不超过72小时。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
不吃早饭不会得胃癌，这跟胃癌没什么关系。不吃早饭，反而引起消化道另一个常见的疾病，会造成胆结石的发生。因为胆汁就是跟一桶水一样，如果每天早上不吃饭，它静置的时间长了，它就会沉积。中国人过去有一句话叫做流水不腐，户枢不蠹。也是跟胆结石的一样，每天吃早饭了以后，胆囊就会收缩，把陈旧的胆汁排出去，它不会造成胆结石的发生。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
早期胃癌内镜下就分三个型，一是隆起，第二是平坦，还有凹陷。但现在随着医学的进步，内镜的种类越来越多，比方说有放大的，有染色的，在这种情况下，日本学者出现了很多的对于早期胃癌的新的分型和分类。但是对于患者来讲，知道一般是隆起、平坦和凹陷三型。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
早期胃癌一定要经过内镜下的手术。内镜下的手术有两个，一个叫做EMR，叫内镜下黏膜切除术。还有一个叫做ESD，叫做内镜下黏膜剥离术，把早期的胃癌通过内镜的手段给它切除，然后以使早期胃癌达到愈合。早期胃癌可以治好，这可以肯定地说。早期胃癌进行早防早治，因为早期胃癌如果得到了内镜下的治疗以后，五年生存率达到95%以上。意味着和正常人一样健康地生活。所以医生发现一个早期胃癌癌，拯救人的一个生命，也就等于挽救了一个家庭。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
预防胃癌一定要做到健康的饮食，所有的消化道的疾病都是病从口入。所以要预防胃癌，首先要改掉一些不健康的饮食习惯。比方说，不抽烟，不酗酒，合理地饮食，不过饱，定时定量要吃一些热的。很多人的工作压力大，他不能定时定点吃饭，但是一定要吃一些热的，再一个要吃健康的食品，不要吃油炸的。农村都是自己腌咸菜，腌很长时间，过去日本的癌症发生率高，他们就是老吃腌鱼，要做到少吃腌的食品。因为腌的食品里面有很高的亚硝酸盐，这是一个重要的致癌物，要多吃新鲜的蔬菜和水果。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
早期胃癌的检查方法，确诊的只有一个，就是胃镜的检查。其他还有诸多，比方为了提高胃镜的阳性率，还可以对于这一部分患者做一个粪便的潜血检查。如果粪便潜血阳性的，必须做胃镜。但是这个粪便潜血阳性怎么判定，还得要医生经过详细的问诊，有没有食用过，引起潜血阳性的食物，比方说动物的内脏，猪肝、猪血。在确诊是潜血阳性的情况下，在可重复检查还都是潜血阳性，一定要给他进行胃镜的检查。其他的化验比方抽血，过去还要做一些胃泌素的检查，胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ，还有胃泌素-17，叫做PGⅠ、PGⅡ和G-17。但是这种情况下，它们对于早期胃癌没有什么太多的确诊价值。医院的化验还有一些，比方说查肿瘤的几项指标，对于医生来讲还是仅供参考。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
胃食管反流会复发，因为大家都知道病从口入，不良的嗜好，不良的饮食习惯，大量的饱餐，都会造成胃食管反流的复发。只要注意，把它复发的频率降低。有很多人都知道，上医院来了，有反酸、烧心。就会给他们讲，要适当的吃一些抗酸的药物，胃动力的药物，它就跟感冒一样。在中医上有一句话就讲得很好，正气存内，邪不可干。如果没有注意改变生活方式，没有把精神紧张原因给去除掉，肥胖的人不注重减肥，老年人饭后不活动，那胃食管反流病，还会经常地复发。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
早期胃癌80%的患者没有症状，大部分人查体发现早期胃癌了。但是有20%的消化不良的症状，比方说腹胀、纳差、吃饭不香、肚子有点胀、大便有点不通畅，上医院来就诊，医生就建议做个胃镜。这种情况也不是说每个人都这样，比方说年轻人，医生可能警惕性没有那么高。40岁以上的人，一定要引起严格的重视，尤其是有家族性胃肠道疾患的人，一定要重视，所以早期胃癌医学上也称之为隐形杀手。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
病毒肠炎，也叫做病毒性腹泻，主要发生在儿童身上，成年人很少，一般发生在秋冬季。今年北京干旱，少雪，这空气中就存在了大量的病菌和病毒，有些就诊的儿童和成人明显今年腹泻比去年增多。这个病毒跟流感病毒不一样，是轮状病毒。还有一种诺克沃病毒，主要是体现在两种病毒上。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
病毒性肠炎一般3-6天就可以治好，最多不超过10天。病毒性肠炎食清淡食物。得了病毒性肠炎以后，这时候就不要想着大鱼大肉了。有剧烈的腹痛，常常这种患者到了医院就告诉他，第一个、是遏制，首先要控制自己的嘴。第二个、要补充水分，喝一些粥。不要喝肉粥，要喝清淡的粥。第三、要吃一些咸菜，一般来讲几天也就过去了。