胃癌

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌晚期指有远处转移的胃癌，包括有肝脏转移或者腹膜种植转移等等。胃癌晚期的患者已经有淋巴结转移，单纯的淋巴结转移不能判定患者是晚期的胃癌，比如有胃周围的淋巴结转移，或者有胃血管旁淋巴结转移，不能够诊断是晚期胃癌。如果要诊断晚期胃癌，需要结合有远处转移，比如肝脏有转移或者盆底腹膜有转移等等才可以。对于晚期胃癌的来说总体生存期就比较短，大概是在一年左右的时间。如果患者病情进展非常快，有可能半年左右时间患者就有可能会死亡。但是如果病情进展比较慢，对靶向治疗或者对化疗相对敏感，同时患者营养支持又做得非常好，有可能时间会延长，比如1.5-2年时间都有可能。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
胃癌晚期的死前症状通常是恶病质，全身极度的消瘦、出血等一系列的临床表现，持续性的腹痛。胃癌晚期病人多以腹部疼痛持续时间较长不容易缓解为主要症状。重度的可以有胀痛、水肿、钝痛、胃痛等表现，进食后不能缓解，且症状多有加重。再就是消瘦、贫血。九成患者晚期都会出现消瘦，往往消瘦3kg以上才引起重视。转移症状，晚期胃癌的转移几率比较大，一般可直接蔓延到邻近的胰腺、肝脏、横结肠等，也可经淋巴转移至胃周围的淋巴结及远处的淋巴结。所以还会出现腹水、黄疸、肝脏肿大的症状，这些都属于晚期的症状。晚期胃癌死前的症状，还有吐血、黑便、大便潜血阳性。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
对于胃癌进行胃切除以后的平均寿命，这个问题其实还是比较复杂的。为什么这么说？因为大多数的胃癌患者，其实进行手术的时候分期并不明确，大致的意思就是有可能是早期的胃癌进行胃切除，患者的寿命一般会非常长，几乎不受到胃癌的限制。如果是晚期的胃癌进行了胃切除，术后的生存时间一般是比较短的。在统计胃癌预后的时候有一个专业的名词叫做5年的生存率，大致可以判断胃癌手术以后患者的平均寿命。初步可以估计胃癌手术以后5年的生存率，大约是在30%-40%，患者可以根据这一点初步进行判断。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人最有效的治疗手段是选择根治性切除手术。如果选择传统的开放手术，在三级医院整体的费用大概在2万-3万之间，而如果选择腹腔镜下的手术治疗，那么费用还会翻倍，因为涉及到具体的器械的消耗，能量平台的应用等。而如果病人在手术以后出现相关系统的并发症，常见的有并发切口感染、腹腔脓肿、吻合口漏，以及吻合口狭窄、梗阻、水肿等相关并发症时，会导致病人住院时间延长，在这种情况下，病人的花费自然而然的就会增强。所以对于胃癌来说，手术费用每个人都有明显的差异性，需要根据具体的病情来进行详细的制定。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌患者具体大部分切除多少，主要取决于胃癌癌肿的生长部位。如果是在胃窦部的胃癌，切除的范围大概是为了4/5左右，要切除十二指肠以及周围区的淋巴结进行清扫。如果胃癌的位置在高位，接近食管胃底时，这种情况可能胃的全部都需要进行切除，做食管和空肠的吻合手术，也需要对周围的淋巴结进行彻底的清扫。胃大部分切除以后，最好的方式是做肠道的吻合，可以选取胃残端与空肠一起吻合，也可以与十二指肠的残端进行吻合，吻合的方式主要取决于病情的具体变化共同决定。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
胃癌病人出现下肢水肿、脚水肿等是癌症晚期的表现，如果能积极治疗、控制病情，病人症状可能出现好转，不一定马上死亡。\n胃癌是很严重的恶性肿瘤，晚期胃癌病人主要治疗方法为化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗等，通过综合治疗，只要能控制肿瘤生长、发展和扩散，病人则可以减轻症状，可以带瘤生存、延长寿命。晚期癌症病人经过积极治疗后，一般可以延长1-3年的寿命。\n胃癌患者要注意饮食调养，首要的原则就是保护胃黏膜，尽量以软食或者是流质软食为主，减轻胃肠道的负担，患者要改变饮食习惯，少食多餐，不宜过饥或过饱，要控制烟酒，手术之后的患者还要少喝牛奶、高糖以及碳水化合物的食物，少吃熏烤、腌制的食物。

讲解医师：张红巧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
很多病人和家属担心化疗的副反应，希望通过饮食补充或者食疗来改进化疗的不良反应。由于化疗药物可以引起胃肠道反应，所以我们建议在化疗期间吃清淡的、容易消化的食物，避免油腻食物，少吃海鲜等容易过敏的食物。在化疗药物应用以后，一般在下个周期前这种间歇期的时候，就可以增加营养，给予高蛋白、高营养的食物。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
治疗胃癌的中药在临床上应用比较广泛，多数是胃癌手术后调理用药，或者在胃癌恢复期适当选取中药进行治疗。常见的中药有香菇、木瓜、白术、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、赤芍、山豆根。以上药物配合起来疗效比较确切，对胃癌患者能起到一定的治疗效果。同时能短期内缩小肿块、控制转移、减轻痛苦，对胃癌术后患者的疗效比较明显。胃癌的患者采取中药治疗的同时也要配合西医方面的治疗，包括增加营养类的肠内、肠外营养，以及提高人体免疫力的药物。临床上常用的成药有复方斑蝥胶囊，以上药物综合应用对治疗胃癌能起到很好的效果。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌病理检查的结果主要包括肿瘤的分化程度，也就是恶性程度，还包括肿瘤侵犯的深度，同时包括淋巴结阳性的个数.肿瘤的分化程度主要包括高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌，或者能够发现粘液细胞癌或者印戒细胞癌等等，肿瘤分化程度越低说明肿瘤的恶性程度越高，其中粘液细胞癌和印戒细胞癌的恶性程度是最高的。肿瘤的侵犯深度也就是T分期，要包括肿瘤侵犯到什么层，比如黏膜层或者黏膜下层、基层、浆膜层等，包括T1-T4。淋巴结转移的个数也就是肿瘤的N分期，3枚淋巴结以下转移称为N1，7枚淋巴结以上转移，称为N3。不同的T分期和不同的N分期结合在一起，可以对肿瘤的分析作出评判。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
胃癌早期的患者，一般大便的颜色都是正常的。而在临床上，也确实有一部分患者，会出现肿瘤破坏血管后，导致患者出现黑便的情况。这种情况的出现，提示患者要及时的进行胃镜检查，以便明确诊断。在临床上，早期的胃癌患者，没有明显的临床症状，有一部分患者可以有恶心、呕吐、腹胀等类似于消化道溃疡的症状，而且没有特异性，因此早期胃癌的诊断率比较低。如果患者早期的时候，出现类似于消化道溃疡的症状，希望患者可以到医院进行胃镜检查，以便进行诊断。通常早期胃癌，如果诊断的比较及时，预后是良好的。