胃溃疡

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡达到临床治愈，一般是4-6周。当然，胃溃疡的治愈也需根据胃溃疡的具体情况而定，如果是浅表性溃疡或者发生在胃窦部的溃疡，多数溃疡恢复时间比较短，两周，最多三周能达到临床治愈。如果是十二指肠球部后壁的溃疡以及十二指肠球部远端的溃疡，或者是胃角、胃底的溃疡，治疗时间比较长久，有的甚至达到八周的时间。所以，针对胃溃疡多数部位的不同以及溃疡深度的不同，其治疗时间也有不同。胃溃疡如果伴有幽门螺旋杆菌感染的情况，可能治疗时间会再一次延长，顽固性的胃溃疡有可能在两个月左右的时间。所以溃疡病的治疗总时间一般是4-6周，根据具体情况，具体分析，有必要的时候还需要取组织学病理检查，明确溃疡病的性质。

讲解医师：徐爱香  （主治医师）
就职单位：临沂市中医医院脾胃病科
胃溃疡是消化性溃疡的一种，消化性溃疡最主要的临床表现是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。胃溃疡疼痛的位置一般是在上腹部，或者上腹部偏左一些，饭后疼痛更明显，尤其是饭后半小时到一小时之间，空腹的时候症状可能轻一些，可以伴有腹胀、烧心、反酸、恶心、食欲不振等症状。当然有些病人也可能是以胃胀或者是胃脘嘈杂不适等为主要临床表现，另外也有一部分病人可能任何临床表现都没有，直到出现胃溃疡的并发症，比如消化道出血、消化道穿孔等，才发现原来是胃溃疡引起的。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
糜烂性胃溃疡指胃镜检查发现有胃糜烂，同时在糜烂的基础上部分出现胃溃疡。该病与胃酸过多、进食不注意比如喝酒以及伴有幽门螺旋杆菌感染有直接关系。有这种疾病时，首先要查明是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有这种细菌感染，需要先使用阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑组成四联疗法来根治此细菌，再使用奥美拉唑加康复新液或铝碳酸镁等药物来治疗，疗程一般在6周左右。在饮食上，患有该病的患者不能喝酒，不能吃辛辣油炸的食物。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡之所以不想吃饭，主要有两种原因：1、本身的溃疡如果反复的症状不见缓解，或者已经浸润到黏膜下层，多数容易出现胃肠功能紊乱，有的可能会出现胃痉挛的情况。这种情况会导致胃肠消化不良，从而引起胃排空减慢，导致饮食比较差，出现上腹部不适、腹胀、纳差、腹痛的情况，所以可以导致不想吃饭。2、本身的胃溃疡容易导致迷走神经兴奋，植物神经常常会出现失调的情况。机体有一个自我保护作用，而这种保护常常对溃疡病能起到恢复性的作用，反而会导致不想吃饭。这种不想吃饭有对机体损伤比较少、减少对胃损伤作用的效果，从而减少对溃疡的刺激，有效加快溃疡恢复的时间。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡的形成时间与病因有直接关系，胃溃疡的病因有幽门螺杆菌感染、药物、饮食以及遗传因素，都有密切关系。如果胃溃疡是由药物引起的，可以在短时间内就可以发病，比如短时间内服用了退热、止疼以及阿司匹林类药物，可能短时间内就会出现消化性溃疡。如果是幽门螺杆菌感染引起的，一般需要几年的时间才可以形成。饮食因素以及遗传因素引起消化性溃疡，一般相对发病时间都会相对要长，也与季节性有关系。胃溃疡的发生，一定要针对病因进行治疗以及预防，平时一定要注意饮食，注意定期复查。

讲解医师：刘晓  （副主任医师）
就职单位：北京医院消化内科
胃溃疡在治疗方面主要根据病因进行第一步治疗，要给予保护胃黏膜、促进溃疡愈合的治疗，常见的引起胃溃疡的病因像幽门螺杆菌感染，所以要进行四联根除幽门螺杆菌的治疗。有些胃溃疡跟服用非甾体抗炎药物等因素相关，要根据病情的情况，如果可以停用则要先停用，有应激因素则要去除应激因素后选择药物来促进溃疡的愈合。一般会选择抑制酸分泌的药物加胃黏膜保护剂。常见的抑制酸分泌的药物，如质子泵抑制剂类，像埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。还可以加用胃黏膜保护剂，像铝镁加、铝碳酸镁、替普瑞酮等。疗程一般要6-8周，有的时候根据情况要适当延长，在饮食方面建议选用清淡的，避免辛辣、刺激的饮食，如果溃疡引起出血，在急性期需要禁食。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡患者是可以吃香菇的，香菇本身的营养价值就比较高，含有丰富的蛋白质、脂肪、氨基酸和各种维生素，所以是可以吃香菇的。香菇也是一种菌类，可以明显地调理胃肠道的功能促进消化，并且明显缓解腹胀以及消化不良的情况。胃溃疡患者主要是要去除病因，在生活方面要注意戒烟酒，避免辛辣刺激的食物，饮食要规律，营养要均衡，饮食尽量清淡容易消化。在平时要少食多餐，尽量少吃路边摊，尤其是避免腌制、煎炸的食物，还需要注意的是尽量减少各种各样的应酬，可以尽量减少幽门螺杆菌感染的几率。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡会出现癌变，绝大部分胃息肉并不会出现癌变。胃溃疡如果没有及时治疗，又伴有幽门螺旋杆菌感染，长此以往可能会出现癌变，其癌变的几率不超过1%。而胃息肉多半为炎性息肉或腺瘤性息肉，这两种情况基本上不会出现癌变。不过胃息肉可能会出现胃胀、嗳气、打嗝等不舒服的症状，所以发现有胃息肉时，需要尽早在胃镜下行电凝电切术。判断胃溃疡是否癌变，主要通过取溃疡面的组织进行活检明确。如果溃疡面的组织发现有癌细胞和重度异型的细胞，则考虑为胃癌，这种情况需要尽早到外科做手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃多发溃疡发生恶变的机率一般小于1%。针对胃多发溃疡，需要积极给予改善胃功能，保护胃黏膜的对症治疗，常用的有雷贝拉唑药物或者促进肠胃动力的伊托必利片以及康复新液、铝碳酸镁片、麦滋林等对症治疗，平常不要吃辛辣刺激、油炸的食物。而胃溃疡，尤其是多发的溃疡，如果发生在胃角部或者胃窦前壁的溃疡，有反复不见缓解的情况或者是其他的诱因，比如抽烟、喝酒等反复刺激不见缓解的，有容易发生恶变的可能，而这种恶变的机率也在1%左右。所以，针对胃多发溃疡需要积极、系统、全面的治疗，只要经过正规溃疡病的治疗，4-6周，多数都能够达到临床治愈。达到临床治愈的溃疡基本都能缓解，而且不会发生恶变的情况。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
胃溃疡的主要症状有上腹痛或不适，性质可以钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末梢有关。常具有下列的特点：一、慢性过程，病史可达数年或十余年；二、周期性发作，发作期可谓数周或数月；三、部分患者由于进食相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛；四、腹痛，可对抑酸或抗酸剂缓解，部分病例无上述典型疼痛，仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。