胃息肉

讲解医师：李光振  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
大多数患者胃息肉并没有明显的临床症状，往往是在做X线、钡餐检查、胃镜检查时偶然发现。息肉生长较大时，会出现上腹部的不适，比如疼痛、恶心、呕吐，若息肉表面糜烂出血，还会引起呕血、黑便，疼痛多发生在上腹部，为钝痛，没有规律性和特征性。位于胃贲门附近的胃息肉，偶尔会出现咽下困难的症状。位于幽门区或者十二指肠较大的腺瘤性息肉，可有较长的蒂，可滑入幽门口，表现为发作性的幽门痉挛或幽门梗阻现象。如果滑入后发生充血、水肿，而且不能自行复位，甚至出现肠套叠，部分胃可能会发生绞窄坏死，甚至严重的穿孔、继发性的腹膜炎。大多数患者体格检查并没有明显的阳性体征。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
胃息肉不一定要做手术，除非个体巨大，较小的息肉都可以通过内镜做激光灼烧或内镜下套扎。主要原因包括以下几方面：1、胃壁黏膜非常薄，小的息肉可以通过激光烧灼，其灼烧深度比较浅不容易诱发穿孔，而较大的息肉则切除面积比较大，有可能会诱发穿孔。2、由于内镜本身的孔道大小是有限的，孔道的直径大概一厘米，因此太大的息肉不能通过孔道取出，3、因为套扎器大小也是有限的，套扎器的孔圈直径为两厘米左右，较大的息肉不能够让套扎圈通过，不能够完成断血流切割的效果。但是一般的小息肉就可以用套扎，然后激光切除。

讲解医师：李素娟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
息肉是由于黏膜的细胞生长聚集形成的，生长于胃内的息肉称为胃息肉，是临床常见病，也是消化道常见的多发病。胃息肉有很多种症状，并且没有特异性，一般胃息肉的治疗，先要明确是哪一种息肉，才能对症治疗，效果才会明显。对增生性息肉、非肿瘤性息肉，不会发生恶性病变的，临床内科治疗效果就非常好。对于腺瘤性息肉、容易癌变的，并且癌变率非常高的，一般情况下可达到30%-58.3%。对于组织病理检查确诊后需要手术治疗的，经内镜切除是胃息肉手术治疗的首选方案。内镜治疗胃息肉方法比较简便，损伤小，费用也比较低，多数为一次性治疗，少数患者需要多次切除，如果病人胃息肉比较多的情况下，可以分次进行切除。内镜治疗的方法也非常多，先是用高频电凝切除法，还可以用微波，再就是激光烧灼法。对较大一些的息肉，可以用尼龙丝及橡皮圈结扎法。最后是氩离子凝固术，称为APC治疗术，APC是治疗内镜下消化道良性肿瘤的最佳选择方案，平时用APC治疗最多。

讲解医师：李光振  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
胃息肉会癌变吗？这并不是绝对性的，要根据病理结果来确定。比如腺瘤性息肉为真性肿瘤，腺瘤属于交界性的病变，腺瘤性息肉的癌变率也不一样。管状腺瘤癌变率大约为10%左右，乳头状腺瘤癌变可能要高，大概临床上在50%-70%左右。如果息肉直径＞2cm，息肉表面出现结节、溃疡，甚至呈菜花状，息肉比周围的粘膜苍白，息肉蒂部比较宽广，周围粘膜增厚，常是恶性的征象。增生性息肉约占为良性息肉的90%，直径常常小于1cm。常见于萎缩性胃炎，恶性贫血，大概有90%的胃酸缺乏。增生性息肉的癌变率很低，小于5%。炎性纤维样息肉，是局限性的嗜酸性胃炎，就是炎性的病变，癌变的几率非常小的。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胃息肉实际上就是胃黏膜表面凸出来的一块赘肉。通常是通过做胃镜发现的，而其他的一些检查手段是很难发现这种微小的病变的。胃息肉还有一个特点，就是基本上大多数人是没有什么症状的，多数都是在有浅表性胃炎或者合并其他疾病，出现上腹痛不适情况下做胃镜偶尔发现的。一旦胃镜发现胃息肉，通常要建议进一步做病理检查，来看这个息肉的病理性质是属于什么，进行相应的内镜下切除或者内科服药治疗。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
胃息肉的症状，一般早期胃息肉，也就是胃息肉比较小的时候，患者可以没有任何临床表现，也没有任何不舒服的临床症状。随着息肉的增大，可以出现上腹部的不适，以疼痛、胀感为主，有的时候也可以出现血便或者是大便带血，主要是以黑便为主。根据胃息肉的大小，比如胃息肉在特别大的时候，超过2cm以上，容易引起癌变，很多患者可以出现消瘦、乏力、食欲减退、上腹部疼痛等等。早期胃息肉应该给予及时的切除，切除之后在半年或者是1年及时复查胃镜，一旦再次发现息肉，给予及时切除。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃息肉是腺息肉不严重，胃息肉是生长在胃黏膜层的赘生物。是一种良性的肿瘤性病，胃息肉按照其病理类型可以分为增生性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉等等。其中增生性息肉和炎症性息肉，很少有恶变的可能。\n腺息肉是一种良性病变。有一定的几率有恶变的可能。一般与其大小有一定关系，比如超过两厘米以上的腺息肉恶变的风险会增高。但是胃腺息肉都是良性病变，可以通过胃镜下将息肉切除术，切除之后就去除了病灶。那么其风险就会消失，所以胃息肉落实腺瘤性息肉，只要进行积极的及时的切除，一般都不会恶变，不用担心其病情的严重程度。切除之后后期只需要定期观察，不需要请相关的化疗和外科手术治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
做胃息肉手术，是否需要住院治疗取决于息肉的个数、大小，还有生长的位置。如果是胃底的息肉，建议住院行电凝电切除术。因为胃底黏膜比较薄，如果在门诊治疗有穿孔的风险。另外，对于散在的单发的息肉，大小约4mm以下的，可以在门诊用活检钳钳除送病理检查。而对于比较大的息肉，大小在4mm以上的，而且是多发的胃息肉，则需要住院行电凝电切除术，有可能会给予行钛夹止血等等。另外，术后需要交待患者禁食或者是冷流质饮食，同时要配合医生给予抑酸、止血、促进黏膜修复的药物治疗。生活中避免腹腔受力过大，以免导致切口出血等不良事件的发生。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
做了胃息肉手术以后，患者可以多吃富含益生元的食物。益生元食物是指代能够有益于肠道菌群生长的食物，能够对肠胃的有害微生物生长进行抑制，对细胞提供正常健康的环境，可以有效缓解胃息肉的恶化。患者还可以服用紫菜南瓜汤，用老南瓜和紫菜一起煲汤，可以补充患者的营养，起到保护胃部的作用。南瓜性温可以起到修复胃部黏膜的效果，对肠胃进行保护。服用参芪猴头炖鸡也可以对身体起到补充作用，党参可以起到补中益气作用，对于手术完的患者可以补充身体营养。另外加入大枣可以达到健胃补血的作用，滋养强壮让肠胃更加健康。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃息肉是胃内的一种良性病变，胃息肉至今原因不明确，所以谈不上预防，但养成良好的生活习惯对于胃的保健是非常有用的，需要心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性的食物，戒烟、戒酒。\n部分胃底腺息肉的患者与胃食管反流，以及胆汁反流相关，而且长期使用质子泵抑制剂，可以增加胃底腺息肉发病风险。所以出现胃反流的患者应当高度重视，应当在医生指导之下进行合理、合规的用药，才能最大限度的减少药物导致的胃息肉。胃息肉是一种良性病变，不必过分担心，但是胃息肉患者需要定期进行胃镜检查，发现息肉后可以在内镜下取出，病理下明确诊断。