胃出血

胃溃疡可能会引起胃出血。胃溃疡在病情较轻时，可引起消化道症状，如腹痛、腹胀等。当溃疡较重时，可引起胃出血。幽门螺旋杆菌感染、长期服用非甾体类的抗炎药物、长期饮酒，以及应激的状态，都会加重胃溃疡。胃溃疡出血轻则表现为潜血阳性、黑便，重者可...

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
胃溃疡合并小量出血时可以口服药物治疗，常用的药物有：1、制酸药：碳酸氢钠、氢氧化铝等；2、质子泵抑制剂：常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑等；3、胃黏膜保护药：常用的药物有复方铝酸铋颗粒、果胶铋、硫糖铝、铝碳酸镁、瑞巴派特及米索前列醇等。4、应用止血药物：常用的药物有云南白药胶囊、凝血酶口服等。如果胃溃疡患者胃出血量较大时，比如呕吐鲜血，患者需及时到医院就诊，进行止血药物输液治疗，普通的药物口服难以达到治愈目的。

讲解医师：刘松明  （住院医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
胃出血的症状和治疗，首先来说胃出血的症状，要根据出血量的大小，常规来说一般胃出血症状是腹痛、恶心、呕吐，还有大便是黑便或者是稀黑便、稀软便或者出血量比较大，它可能可表现为大便是柏油样便，甚至腹痛加剧包括加重恶心、呕吐，呕吐出一些咖啡色甚至是鲜红色的血液，这是症状。治疗相对来说还是要及时的去医院进行抑制胃酸、保护胃黏膜还有补液的治疗。因为胃出血常规来讲是不能去吃东西的，是要进行禁食的，不能吃东西要经过静脉肠外营养来进行补充能量和热量，根据出血量就是失血量有多少来进行补液，所以它的治疗的原则是根据血压，根据血的检查来进行调整。总的治疗就是抑酸、护胃、保护胃黏膜，一些常规的抑制生长素，包括常规的补液治疗。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃出血有一定严重性，而且急性的胃出血有可能会危及生命。急性胃出血是上消化道出血最常见的原因，约占70%左右。引起急性胃出血的常见疾病为十二指肠球部的溃疡、胃癌、出血性的胃炎以及口服了阿司匹林、可的松等药物引起的急性溃疡，严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。其主要表现，呕血和黑便，凡出血后因血液刺激引起的恶心、呕吐，便可以有呕血的表现。若出血后立即呕吐，血液呈鲜红色。若血液在胃内停留一段时间经胃酸作用后再呕吐，则呈现为咖啡样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是通过肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以排出的血液一般都呈现为柏油样的黑便。出血引起的全身症状，若出血速度慢，量又少，一般无明显的全身症状。仅在长时间出血后出现贫血，若出血量比较多，而且快，则可以出现心慌、出冷汗、面色苍白甚至血压下降等急性失血表现，严重者可引起休克。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血是一种比较重的疾病，是否致人性命，跟出血的量、引起胃出血的疾病有直接关系。如果出血量不大，在控制引起胃出血的疾病的治疗后，多半都可以缓解。如果为出血的量超过1000ml，则会出现休克等症状，在没有治疗原发病的基础上，会影响到人的性命。胃出血常见的疾病有：胃溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌，其中，胃溃疡在使用抑制胃酸和减少胃血流的药物，4-8周后可以好转；胃底食管静脉曲张破裂出血，一般会引起大量的出血，其病情很难逆转，需要在胃镜下行曲张静脉套扎止血；急性胃黏膜病变引起的胃出血，在使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物，多半也可以缓解。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血患者有部分是胃黏膜损伤，也有一部分是由于胃溃疡或者是胃肿瘤导致的胃出血。出血停止后患者就可以恢复饮食，刚开始吃东西的时候建议从流食或者半流食开始，不能够过烫或者过冷，以免对胃黏膜造成损伤。吃东西不能够过硬，防止对胃黏膜造成损伤引起胃出血。要吃一些液体食物，容易消化和吸收的食物，同时也不能够吃辛辣、刺激或者是油荤过重的食物。如果吃水果，应当吃比较软的或者是调成糊状的水果，这样也不会对胃黏膜造成影响，也可以吃补血水果或者是食物，比如红枣等等。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃出血的症状，可以通过药物治疗、手术治疗进行对症处理。胃出血的患者可以选用止血剂药物，预防因出血量过大引起休克，常用药物类型有止血敏、凝血酶、止血芳酸。出血量较大患者需要采取止血治疗措施，及时给予输血补充治疗，配合H2受体拮抗剂、消化道黏膜保护剂、镇痛解痉等类型药物进行联合用药治疗，具体药物类型有西沙必利、氢氧化铝凝胶、硫酸阿托品等。以上药物类型可以通过抑制胃酸液分泌，减轻对病患处的刺激影响，缓解局部疼痛症状。出现有胃破裂、胃穿孔等急、重症患者，需要结合患者实际病情，考虑采取外科手术的方式进行治疗，常见治疗方式有胃穿孔修补术、胃部分切除术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
轻微胃出血会导致患者有黑便，一般消化道出血，会有黑便或者是血便等表现，而如果出血量比较多可能会恶心、呕吐，呕吐物中含有血液，或者患者有贫血、休克等症状。如果出血量比较少是轻微胃出血，有可能会对患者造成黑便，主要是血液在消化道中被消化和吸收，就会形成黑色的大便。出血量比较少有可能在大便常规检查的时候发现潜血是阳性的或者隐血是阳性，如果出血量在50mL以上有可能表现大便发黑，如果出血量继续增多就有可能大便发黑的程度要更加严重一些。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血最常见的临床症状是黑便，可以表现为成型的黑色软便或者糊状便、黑色稀烂便。一般大便次数比较多，呈腥臭味，可伴有上腹部胀痛不适，恶心、反酸、嗳气、食欲下降、贫血、头晕等症状，如果胃出血量比较大，甚至还有可能出现呕血的症状。胃出血常见的原因有消化性溃疡出血、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道肿瘤出血，所以建议患者如果出现上述症状立即到医院完善血常规、大便常规、心电图、电子胃镜等相关检查，以明确出血原因。必要的时候需要住院给予抑酸、止血、输血、补液等治疗，以免出血加重导致失血性休克等。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
喝酒导致胃出血存在以下三方面原因：一、一次大量饮酒者，乙醇可以引起急性胃黏膜病变，尤其是高浓度酒在直接破坏胃黏膜屏障的同时，使胃腔内的氢离子弥散到胃黏膜内进一步加重胃黏膜的损伤，最终导致胃黏膜糜烂出血引起急性糜烂出血性胃炎，临床表现为喝酒后呕血。二、长期大量饮酒者，由于乙醇及其代谢产物的毒性作用可以引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化，患者常伴有门静脉高压，导致食管-胃底静脉曲张和门脉高压性胃病，这是上消化道出血的重要原因。三、大量饮酒可以引起急性胰腺炎，重症胰腺炎可并发胃肠道黏膜出血与灶性坏死，临床表现为呕血与黑便。