肾病综合征

对于肾病综合征的病人，感染是一大并发症。主要有两方面的原因：第一，肾病综合征病人有很多蛋白从尿中丢失，使机体抵抗力就降低，容易出现感染。第二，肾病综合征时，需要用激素和免疫抑制剂治疗。就会削弱人体免疫力，会杀伤人体防御细胞，就是淋巴细胞...

小儿肾病综合征停药后绝大多数情况下，正常饮食就可以，除非病因特殊才需要注意饮食。比方跟某些特殊饮食相关的肾病，是要特别注意饮食的。但对于绝大多数肾病的孩子，只要维持正常饮食，均衡饮食就可以。所以肾病综合征停药以后饮食方面如果没有特殊疾病...

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
糖尿病患者中大约30%会发展成为糖尿病肾病，糖尿病肾病如果在早期没有得到及时控制，随着病情的延长会出现糖尿病肾病引起的肾病综合征。糖尿病肾病综合征主要的临床表现就是患者有大量蛋白尿，24小时尿蛋白>3.5g，血白蛋白＜30g/L，同时伴有顽固性水肿，从而导致患者出现腹胀、双下肢水肿以及心慌、胸闷，也伴有不同程度的高脂血症。糖尿病患者一旦出现肾病综合征以后治疗非常困难，因为不能使用激素和免疫抑制剂治疗，主要是针对血压、血糖、蛋白尿进行控制，严格控制患者的血糖。如果患者水肿非常严重，利尿剂治疗无效可以使用血液透析超滤治疗。

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
肾病综合征的中医治疗根据病人的临床表现，舌苔、脉象、辨证分型来具体分析，具体治疗。肾病综合征蛋白漏出体内，中医的观点就是可能存在体内的阳气不足以及外邪的入侵，导致对水谷精微物质的收摄能力下降。中医的治疗经常会用益气类的药物，比如黄芪、人参、白术、莲子等。另外这类病人还会有湿热的表现，用清热祛湿的药物，比如薏米、黄连、黄柏、黄芪一类的。有些病人可能还会有血瘀的表现，用川芎、红花、赤芍、三七等，具体用药还是需要病人来医院具体辨证分型来诊治。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
单纯性肾病综合征的治疗最主要的依据是肾脏病理穿刺检查结果，使用的治疗药物主要有以下几类。第一类，对症处理的药物，比如呋塞米或者托拉塞米等利尿消肿，控制高钾血症。第二类，钙离子通道阻滞剂和肾素-血管紧张素-醛固酮受体抑制剂，比如硝苯地平缓释片、缬沙坦胶囊、蒙诺等等。第三类，免疫抑制剂，最常使用的是糖皮质激素和环磷酰胺细胞毒性药物，还有一些可以联合他克莫司或者吗替麦考酚酯等两联，甚至三联治疗。除此之外，还需要使用抗凝药物，比如拜瑞妥、华法林、阿司匹林或者低分子肝素钙等，预防血栓形成。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征的治疗周期，要根据使用药物和临床效果而定，有以下几种情况：\n1、如果是病情较轻，一般是使用激素治疗，疗程是9-12个月；\n2、如果有复发的情况，治疗需要更长时间，同时如果有激素无效或激素依赖性，需要加用免疫抑制剂6个月以上；\n3、如果是病理类型较重，蛋白尿大于8g/d，单用激素治疗效果不佳，需要在激素基础上加用环磷酰胺、环孢素A、霉酚酸酯等药物，治疗周期一般在1年，甚至更长时间，而且在治疗过程中往往有复发的可能，影响治疗效果；\n4、如果使用雷公藤多苷片，一般疗程1年，而且需要监测肝功能情况。\n所以肾病综合征，多数患者病情比较重，治疗周期比较长，要坚持治疗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾病综合征到底多久能够恢复，需要根据患者的具体病理类型、临床表现以及患者对糖皮质激素或者其他免疫抑制药物的反应所决定。一般来说，肾病综合征患者需要应用糖皮质激素进行周期为1.5-2年左右的治疗。有些患者单用糖皮质激素疗效不佳时，还需要联合应用其他免疫抑制药物，如环磷酰胺、环孢素、他克莫司、霉酚酸酯等来进行治疗。另外，肾病综合征患者在应用药物得到临床缓解之后，有可能还会出现病情复发的情况，建议肾病综合征患者应当在正规医院医生指导下应用相关药物进行治疗，不要相信一些偏方、秘方。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
他克莫司对肾病综合征的治疗效果非常明确，效果显著。这个药物的主要作用机制是抑制B淋巴细胞增殖，从而抑制白介素-2的产生，继而抑制下游因子发挥作用，从而起到治疗肾病综合征的作用。从目前发表的文献和资料来看，联合1/4的剂量或者半量糖皮质激素，治疗肾病综合症的效果，完全优于最经典的足量糖皮质激素联合环磷酰胺的效果。但是使用这个药物的过程中可能会出现血糖、血脂、血压等代谢指标的异常，这些副作用会随着药物的逐渐减量或停用而逐渐消失。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征的患者治疗，除了药物治疗以外，饮食治疗也十分注意。因为肾病综合征可以出现大量的水肿以及低白蛋白血症，很容易对消化系统造成异常。如果大量水肿存在于腹腔中，就称为腹水，腹水可以使胃肠道蠕动减慢，同时消化液分泌异常，胃肠道蠕动不能正常，甚至出现逆蠕动，很容易出现恶心、呕吐、食欲不振情况，此时肾病综合征的病人饮食上就需要注意。因为桃子是一种很好的水果，可以为机体提供很多的微量元素和氨基酸。民间有个说法是“桃养人，杏害人”，所以桃子吃多了几乎没有坏处，只要胃肠道功能能承受住。\n肾病综合征的病人，吃桃子的时候也需要控制量，因为过度的桃子摄入，很容易加重胃部的负担，使原有的胃肠道功能不适加重，或者使胃肠道功能出现不良的表现。所以，肾病综合征的人能吃桃子，桃子对身体是有益的，但是也不能多吃。

讲解医师：周婷  （主任医师）
就职单位：扬州市中医院肾内科
肾病综合征的特点就是三高一低，所谓三高就是大量的蛋白尿、高度浮肿、高胆固醇血症，一低就是低蛋白血症。由于肾病综合征的大量蛋白尿和低蛋白血症的特点，就导致肾病综合症的水肿比较严重，在病人没有使用激素或者刚刚使用激素的这种情况下，病人除高度浮肿，往往还伴有面色晄白、形寒肢冷、纳差、便溏、小便不利，舌质淡，舌体胖大，脉沉细。中医认为这种情况属于脾肾阳虚，治疗的原则是温补脾肾，利水消肿，主方选真武汤和实脾饮加减，主要的药物有附子、茯苓、白术、白芍、木瓜、草果、干姜、大腹皮、泽兰、泽泻，如果脾虚比较明显的还可以加党参、黄芪等。