肾炎

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
过敏性紫癜性肾炎的后遗症，主要是转化成为慢性肾炎、慢性肾衰，最后发展成为尿毒症。过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜的重型表现，主要是由于对药物、食物、花粉之类的过敏引起的。这种疾病主要是应用甲强龙、强的松等激素；环磷酰胺等免疫抑制剂；葡萄糖酸钙、维生素C等抗过敏药物；双嘧达莫等抗血小板聚集的药物；曲克芦丁等改善血管通透性的药物治疗。如果患者对于上述药物比较敏感，多数情况下两周之内症状会缓解，不留有后遗症。但是，有一部分病人对于上述治疗不是很敏感，紫癜性肾炎会转化成为慢性肾炎，慢性肾炎会进展到慢性肾衰，最后发展成为尿毒症。

讲解医师：王东峰  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
过敏性紫癜性肾炎是自身免疫系统的疾病，并不会对生命造成危害，但胃肠道型的过敏性紫癜性肾炎合并胃肠道反应，可能会引起肠道、消化道水肿。此外，出血引起上消化道出血或下消化道出血，这时可能会危及生命。一般情况经过治疗的过敏性紫癜性肾炎相对有一定的控制期，只是延缓肾功能的病变，推迟疾病的进展，而没有明显的生命危险。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎只是尿路感染中一个较重的类型，急性肾盂肾炎是病原微生物侵入泌尿系统后造成的比较严重的尿路感染，采用合适药物可以治好。肾盂肾炎是外源性病原微生物，在机体抵抗力下降，例如饮水少、过度劳累、憋尿、女性生理期，或者老年男性出现前列腺增生，或前列腺肥大而出现排尿不畅的情况下，造成急性肾盂肾炎的发作。\n急性肾盂肾炎主要表现为尿路刺激症，例如尿频、尿急、尿痛，患者可出现双侧腰疼即肾区不适以及叩击痛，体温升高最高可达38.5℃以上。血液检查出现血常规异常、白细胞增加和中性粒细胞比例升高，影像学检查中泌尿系彩超，提示肾脏特别是肾盂的黏膜出现水肿、增厚，部分病人出现轻度积水。不管表现如何，急性肾盂肾炎只是急性的病原微生物侵入造成，应用合适的抗菌药物，或者其它抗微生物的药物进行治疗，可以完全治愈。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
隐匿性肾炎和慢性肾炎，是两个完全不同的疾病。隐匿性肾炎，临床上没有任何的症状和体征，仅仅表现为尿检异常，可以出现少量的蛋白质或者是尿潜血阳性。慢性肾炎除了蛋白尿血尿以外，大多还会有水肿、高血压，伴随有不同程度的肾功能减退。在临床上，隐匿性肾炎是不需要治疗的，定期的复查尿常规、尿蛋白定量以及肌酐、尿素，这些相关指标就可以。慢性肾炎一旦诊断，如果不加以药物干预的话，疾病最终会进展到尿毒症期。对于慢性肾炎的治疗，主要是应用ACEI或者ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，可以选择厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等药物。同时，也可以加用百令胶囊来保护肾脏，一旦肌酐超过了707μmol/L，就是尿毒症，需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎一般不能够治愈，大多数可以给予长期维持。慢性肾炎肾功能正常时主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，而且慢性肾炎主要表现为慢性迁延性疾病。针对该疾病的治疗也是长期过程，可以给病人ACEI、ARB类或者活血药物、抗血小板药物。另外，针对病人病因，还可以选择给予一些激素治疗。\n经过上述治疗以后，有相当多病人尿蛋白可以降到理想水平，甚至降到正常值以下。但这种情况并不表示慢性肾炎好了，病人以后可能还会逐渐出现血尿、蛋白尿等情况。所以慢性肾炎治疗是长期过程，即便肾功能正常，也需要长期监测和用药。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎和尿毒症的区别主要包括以下几点：第一、病因不同：慢性肾炎主要是指肾小球方面的疾病，主要的病理类型包括系膜增生性的肾小球肾炎、系膜毛细血管性的肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段性肾小球硬化等，均可能导致慢性肾炎；尿毒症的病因有很多，虽然最常见的是慢性肾炎导致的尿毒症，但是还有其他的疾病可以导致尿毒症，包括糖尿病、高血压、肿瘤、系统性红斑狼疮、遗传性的肾小球疾病以及肾小管间质性病变等都可以导致尿毒症。第二、临床表现不同：慢性肾炎患者的临床表现相对较轻，主要有乏力、疲倦、腰部不适、高血压、贫血等常见的临床，血尿、蛋白尿、水肿等表现；尿毒症的临床表现往往较重，患者可表现为严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱，消化道的溃疡、出血，心力衰竭、心律失常等严重的并发症。第三、慢性肾炎和尿毒症的治疗不同：慢性肾炎主要以延缓肾功能进展为主要目的，常见的治疗手段包括积极的控制高血压和减少尿蛋白，限制食物中蛋白及磷的摄入，避免加重肾脏损害的因素；尿毒症的治疗方式主要是以肾脏替代治疗为主，预防并发症，肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。第四、预后不同，慢性肾炎的患者预后相对良好，虽然最终可能会出现肾衰竭，病情还是可以控制的；尿毒症的患者预后相对较差。

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
慢性肾炎患者可以过性生活，但需要节制。慢性肾炎是慢性肾脏免疫损伤疾病，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，若慢性肾脏的患者性功能正常，可以过性生活。慢性肾炎患者要避免受凉、劳累，避免剧烈运动，因受凉、受累可以导致免疫力下降，诱发感染，导致慢性肾炎复发或者病情加重，所以性生活一定要节制，以及避免时间过长引起虚脱。\n得了慢性肾炎要积极的控制好血压，减少蛋白尿。若蛋白尿>1g/24h，血压控制在125/75mmHg以下，若蛋白尿<1g/24h，血压控制在130/80mmHg以下，并根据肾脏的病理类型来选用激素和免疫制剂治疗，如果激素反应好，蛋白尿持续转阴，预后较好。慢性肾炎是慢性进展疾病，直至肾衰竭终末期、尿毒症期，需要肾脏替代治疗、血液透析治疗、腹膜透析治疗，并积极治疗慢性肾衰竭各种并发症，纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
慢性肾小球肾炎的影像表现主要是通过彩超还有CT来检查。彩超单上会写双肾弥漫性病变，还有皮髓肾质分界不清楚，还有双肾回声不均匀，这些都会表现出来。有的如果时间已经比较长，双肾已经缩小了，它也会把双肾体积多少给描述清楚，一般有双肾稍微的缩小，正常人身高差不多1.5米的，肾脏大概是在10cm左右。如果是个子高一点、肾脏会大一些，个子低一点肾脏会适当的小一点，但一般它的最大直径都不会

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾小管间质性肾炎的病人，常常由于某种原因引起短期内血肌酐的上升，可以表现有不同程度的蛋白尿或者是有镜下血尿，有的人可以有无菌性的白细胞尿，伴随着血肌酐的增高。有时候会有一些消化道的症状，像恶心、呕吐、食欲减退、轻度的贫血、疲乏、腰酸，或者是伴有尿量的改变，尿量在短时间内突然的减少，甚至出现少尿、无尿的表现。随着它的病因的解除，大部分的肾小管间质性肾炎，肾功能可以逐渐的得到恢复。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
从慢性肾小管间质性肾炎到肾功能衰竭的时间，取决于病因与治疗的措施方案，5-10年或者更长时间，部分患者终生不会发展到尿毒症。慢性肾小管间质性肾炎是由多种原因导致的肾间质的病理损伤，以肾小管炎性损伤为主，可伴有不同程度的肾小球滤过功能的减低，非特异性的表现是乏力、食欲减退、腰腿酸痛。典型症状是肾小管的浓缩功能出现障碍，出现夜尿增多、尿比重降低、尿渗透压下降，有肾小管性酸中毒及肾小管性蛋白尿，有时可出现尿中白细胞增多，但尿的细菌学检查(-)。病情逐渐发展，肾小球滤过功能下降，血肌酐和尿素氮升高，出现明显的贫血。影像学检查有肾脏的萎缩及形态学的改变，疾病后期可以逐渐发展，出现肾功能衰竭。