肾囊肿

讲解医师：牛颜良  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏比较常见的一个良性的疾病，并不是先天性的疾病，主要是后天因素引起，主要是由于肾小管憩室引起，肾小管憩室逐渐增大从而形成了肾囊肿。另外肾脏的外伤、炎症也是引起肾囊肿的原因。随着年龄的增长发病率升高，囊肿也会随着时间的推移而逐渐增大。直径小于4cm的肾囊肿，没有不适症状，也不需要做特殊处理，每半年至一年复查泌尿系统彩超，了解囊肿直径大小就可以。如果囊肿直径超过4cm会对肾脏造成一定的压迫，从而引起腰部酸胀、隐痛等症状，也会对肾脏功能造成一定的损害。这种情况下，需要及时手术治疗。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿是一种良性病变，预后相对比较好，发生恶变的可能性非常小，所以一般不需要太担心。肾囊肿的治疗方案：肾囊肿大小在4厘米以下，不需要处理，定期复查就可以。一般来说，3个月到半年复查1次双肾彩超或者CT。在7厘米以上的肿瘤，需要处理。在4-7厘米之间的肿瘤，如果确定有和它相关的高血压或者压迫症状，才需要处理。处理的方法，主要是B超引导下穿刺抽液，打硬化剂。对于巨大囊肿，一般超过8厘米，可能需要手术治疗。囊肿伴感染的，可行手术切除或者经皮穿刺引流术。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
右肾囊肿可以表现出多种的临床症状，右肾较小的囊肿通常不会有临床症状，也不会对健康产生影响，一般在体检的时候被发现的，如果囊肿较大，通常会产生压迫的症状。肾囊肿压迫肾实质，造成肾实质萎缩，并且会出现腰部酸胀、疼痛。肾囊肿造成肾盂积水，也会引起腰部酸胀疼痛。较大的囊肿需要手术的方法进行治疗，一般行肾囊肿去顶减压手术或者行肾囊肿穿刺抽吸手术，将囊液抽出来，然后将囊壁切除，可以预防囊肿的复发。肾囊肿属于良性的病变，一般不会对健康造成很大的影响，及时的手术治疗能够将疾病治愈。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
肾囊肿是泌尿外科常见病、多发病，肾囊肿具体形成的病因并不明确，也就在日常生活中不能够对它的发展进行控制，所能够做的仅仅是定期复查，观察囊肿的演变情况。如果囊肿的体积比较小，是不需要特殊处理的。如果囊肿的体积比较大，有可能引起相应的临床症状，比如腰腹部胀痛，也有可能对肾实质造成一定的挤压引起肾功能的异常，这种情况下就需要进行外科干预治疗，常用的方法是彩超引导下的介入抽吸硬化术、腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术。手术完成之后肾囊肿就治愈了，但仍然需要定期复查，观察是否存在复发的情况。

讲解医师：李燕辰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肾病内科
单发的肾囊肿没有特殊治疗，多囊肾的治疗主要包括以下几个方面：1、一般治疗，主要是限制咖啡因的摄入，高血压的患者要低盐饮食，水肿的时候要限制过多的水分。出现肾功能异常时建议低蛋白饮食，囊肿增大时避免剧烈的活动和腹部受伤，以防止囊肿破裂、出血。2、对症治疗，疼痛时以休息为主，严重时可以考虑止痛的阶梯序贯治疗。出血是有自限性的，因此也是观察、卧床休息为主，出血严重时可以考虑进行手术。高血压疾病可以选用RASS阻断剂，顽固的高血压可以考虑，多种降压药无效的时候可以进行肾囊肿去顶减压术或者肾脏切除术。当出现感染的时候，使用抗炎药物的疗程在7-14天左右，同时静脉联合使用水溶性和脂溶性的抗生素。多囊肾特别容易合并多囊肝的出现，但是出现多囊肝的时候不给予特殊治疗。如果家族中出现过脑出血的患者建议行MRA，颅内有动脉瘤，在瘤体直径1cm左右建议手术去除。3、出现尿毒症后选择血液透析治疗。4、有一种新药叫托伐普坦，现在已经开始上市，它可以延缓肾脏体积的增大以及肾功能的恶化。总之，肾囊肿有肾内治疗和肾外治疗两方面，终末的时候可以考虑肾脏替代治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾囊肿要注意避免感染，多喝水，勤排尿，同时应该避免腰部创伤，尤其是囊腔体积较大时可以出现囊腔破裂，引起腹腔感染等。肾囊肿为泌尿道感染的易感因素，所以易发生尿路感染，一旦出现尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部酸胀感及畏寒、发热时，建议到正规医院积极行抗生素治疗。可以通过留取中段尿微生物培养，应用敏感的抗生素治疗10-14天，停用抗生素后再次复查中段尿微生物培养。如囊腔体积较大，建议行肾囊肿穿刺术及硬化剂注入，防止囊肿再次增大。对于交通性肾囊肿，没有特殊的好办法。多囊肾为先天性常染色体显性遗传病，一般中年出现肌酐升高，晚期可以出现肾功能衰竭。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿微创手术之后的护理包括监测生命体征、管道护理、饮食和活动护理、并发症护理等等。肾囊肿微创手术之后，尽量给予心电监测来监测生命体征，吸氧，嘱患者平卧，头偏向一侧，避免误吸。如果手术之后有引流管和尿管，需要经常观察引流管和尿管是不是通畅，避免滑脱、挤压、折叠等等。由于术中用了麻醉药，所以术后肠功能还没有完全恢复，因此术后最好暂禁饮食，等到没有腹胀症状，而且从肛门排气后再开始流质饮食。至于活动方面，一般在手术当天可以翻身，在手术之后24小时以后才可以下床活动，这时候要避免剧烈活动。至于手术并发症的护理，比如感染、出血等等，这些比较专业，需要由专业医师来处理。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿的中医治疗方法主要有以下几个方面：第一、对于比较小的肾囊肿可以不用药物干预，定期复查肾脏B超观察肾囊肿的大小变化。第二、如果肾囊肿的直径超过5cm，甚至患者出现压迫症状，合并有高血压、腰痛、血尿时需要进行相应的药物干预，在中医方面可以采取针刺、艾灸、推拿等方法。第三、对于肾囊肿可以采取补肾壮阳的方剂，对囊肿的消退有一定的帮助，建议到中医科门诊由医生进行辨证施治。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾囊肿病人是可以出现腰疼的。但是腰疼往往出现在囊肿体积比较大、对周围脏器产生压迫症状、对肾脏被膜牵拉出现疼痛的情况。比较小的囊肿往往是在做常规体检或者其他疾病检查时发现，患者往往没有任何的临床症状，极少数可能会因为囊肿破裂出现肉眼血尿、尿常规检查有潜血等表现。这种情况下是没有任何症状的，患者也可以不用做任何的处理，定期做彩超复查，随访观察即可。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿是一大类疾病，它包括非遗传性和遗传性肾囊肿疾病，不管是哪一种类型的肾囊肿，目前临床上没有特效的药物治疗。我们医生能做的工作主要在于治疗肾囊肿的并发症，缓解患者的症状以及保护肾功能。患者在生活中要特别注意饮食，要低盐饮食，不吃巧克力，不喝咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮料，并且要避免应用肾毒性的药物，避免剧烈运动和腹部受到创伤，以免囊肿破裂出血。如果患者出现剧烈的腰痛、血尿或者高血压时，需要及时到医院就诊进行泌尿系统的彩超检查，了解囊肿变化的情况，必要时甚至要去泌尿外科进行手术治疗。