肾囊肿

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏囊肿一般不会发生继发性破裂，但是如果受到外力或者囊肿体积比较巨大可能会破裂，这时需要立即到医院进行处理。囊肿破裂以后可能会产生局部出血，出血量比较小住院严密观察即可，出血量比较多必要时需要进行手术治疗，否则可以引起贫血或者失血性休克等。囊肿破裂以后还可以造成明显的腰痛症状，随着囊液吸收以后腰痛可以逐渐减轻，但是在吸收的过程中可能合并感染以后，出现寒颤、高热等，需要住院观察，必要时给予抗感染的药物治疗。一般囊肿与肾脏的集合系统并不交通，但是如果有交通性的囊肿破裂以后可以产生持续性的尿瘘，造成腹膜后广泛渗出或者尿源性囊肿、尿源性感染形成等需要住院治疗，必要时给予手术处理。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
肾囊肿钙化表明肾脏囊肿的囊壁上有钙盐沉着，在影像学检查表现为高密度影，分三种情况：第一种情况，本身囊肿的类型就是含钙盐沉着的这种类型，表现为肾脏囊壁上有钙化，这种情况区分囊肿的有四种类型，在第二种、第三种、第四种类型情况下，肾囊壁都可能有钙化，看看是不是合并其它的分隔，或者是有团块样的东西在里面。第二种情况，有些囊肿在生长过程中可能会有出血，出血这些成分不能排除的情况下，到后期可能出现钙化。第三种情况，肾囊肿的位置阻碍了肾盂肾盏尿液的排出，使得在肾囊壁附近的肾脏排泄系统出现钙盐沉着，形成结石，出现钙化。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿的注意事项主要有以下两点：一、腰部要避免碰撞和击打。囊肿在碰撞和击打的过程中很容易破裂出血，所以，对于肾囊肿的患者，腰部一定要注意保护，避免碰撞和击打，不然很容易出血，最主要的表现是出现疼痛和血尿。二、要动态复查。肾囊肿是一种良性病变，很像皮肤表面长的痣，恶变率是非常低的。但即使是这样，也有恶变的可能性，所以，一定要动态复查。每三个月到半年复查一次双肾彩超或者CT，复查的目的除了防止恶病以外，就是观察囊肿是不是有明显增大以及有没有压迫症状，尤其有没有导致肾盂积水，如果引起肾盂积水，需要及时给予处理。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有肾囊肿建议去正规综合性医院泌尿科就诊。需要完善尿常规、血液炎症指标以及泌尿系B超检查等评估病情。如果B超提示肾囊肿为单发囊肿，而且直径小于6cm，临床上也没有腰痛等不适症状，可以暂无特殊处理，定期复查肾脏B超，了解肾囊肿增大情况。如果肾囊肿直径大于6cm以上，伴有肉眼血尿或者腰痛等不适症状，建议尽快去正规医院泌尿外科就诊，需要完善泌尿系CT或泌尿系增强CT评估病情。如果有手术适应证，建议行囊肿去顶减压术进行治疗。平时应注意规律作息，避免劳累，避免应用肾毒性药物。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿通常是良性病变，先天性肾囊肿是出生的时候就发现有良性病变，绝大多数的是单纯性肾囊肿，属于肾脏的良性病变。囊肿比较小不需要特殊处理，如果只是体检的时候发现，但并没有明显的症状，囊肿最大的直径＜4cm不需要进行特殊的治疗。如果囊肿比较大，超过4cm甚至达6-10cm以上，并且有压迫的症状，比如腰酸腰痛、坠胀感等，尤其是囊肿呈现不断增大的状况，这时候就需要进行处理，现在最常用的处理方法就是后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，要打几个洞，通过腹腔镜的方法把囊壁切除，把囊液通过抽吸释放出来，解除了囊肿的压迫，也预防了囊肿的复发，这是现在最常用的治疗方法和手段。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
右肾囊肿是很常见的一种疾病，肾囊肿属于良性的病变，较小的肾囊肿不会影响人体的健康，也不会表现出明显的临床症状。但是囊肿会逐渐的增大，如果囊肿增大到一定程度会引起明显压迫的症状，主要表现为腰部酸胀疼痛，而且会压迫肾实质，造成肾萎缩，影响到肾脏的功能。另外，由于囊肿的存在，还会引起肾盂积水，较大的肾囊肿通常会造成一些不良的影响，所以进行积极的治疗是十分必要的。对于肾脏较大的囊肿可以采用腹腔镜肾囊肿去顶减压手术进行治疗，将囊壁切除囊液抽吸干净就不会有压迫的症状，避免肾实质进一步产生损害。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏常见的囊性疾病，具体分为好几种类型，一个叫一般性囊肿，这是最常见的一种类型，可以是单发的，也可以是多发的。另一种叫多囊肾，多囊肾实际上是遗传性疾病，亲代有基因突变、基因问题。还有一个是囊性肾癌，囊性肾癌是肾脏恶性肿瘤的一种。一般性囊肿和囊性肾癌的遗传特征不是特别明显，不一定有遗传性。多囊肾是比较明确的具有遗传因素，直接与遗传相关。所以多囊肾患者在生育下一代时，需要考虑子代有多囊肾的可能。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿有单纯性的肾囊肿和复杂性的肾囊肿，单纯性的肾囊肿是肾脏老化的表现，随着机体的老化以及年龄的增长会逐渐增大。当然单纯性的肾囊肿如果在B超上显示是良性病变，做艾灸调理是几乎无效的，是老化的表现，和机体老化相关。当直径＞5cm的时候，可以做穿刺抽液处理，当直径＜5cm的时候，可以动态观察。\n多发性肾囊肿也就是复杂性肾囊肿，多见于遗传性疾病，例如多囊肾。多囊肾是由于常染色体显性遗传造成的，随着年龄的增长、疾病的进展，囊肿会逐渐增大，可以出现腹部触及包块，以及尿中蛋白和高血压或者血中肌酐升高，用艾灸调理可能对疾病的进展有阻止作用。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿如果囊肿比较小，在4cm以下没有更多的临床表现，一般是通过体检的时候发现。如果是囊肿比较大可能会有压迫的症状，比如可能会有腰酸、腰痛、腰胀等表现。因此如果有肾囊肿出现腰痛的表现时，可能囊肿往往都比较大。会产生一些压迫的症状，这时如何进行缓解就可能需要注意，如果是右侧囊肿，在睡觉的时候就尽量左边卧位或者让腰部的位置悬空，不要让此部位有压力施加在这上面，可能会缓解腰痛。如果囊肿比较大，囊肿的重量也比较大，走路多或者跑的多等运动多时也会引起这个位置的移动也会导致腰痛，这时就要注意要避免剧烈活动，避免长时间走路或运动。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
单纯性肾囊肿早期没有明显的症状，只有当肾囊肿较大时，会出现腰腹部酸胀不适的情况。如果肾囊肿受重力撞击时常见有血尿，有镜下血尿和肉眼血尿，以镜下血尿为主，多伴有腰痛加剧的情况。在临床体检时可触及肿大的腹部包块，可以伴有高血压，泌尿系统彩超可以提示肾囊肿大小的情况。\n如果单纯性肾囊肿伴有肾功能衰竭时，可以出现蛋白尿、血肌酐升高、贫血、恶心、呕吐及厌食等症状，多是肾功能衰竭引起各系统损害的症状。如果肾囊肿较大，可以使用手术进行减压治疗，以保护肾功能。如果出现肾功能衰竭，需要及时的降肌酐治疗，延缓肾功能恶化。