李州利

不管男性、女性夜间排尿次数增多，对身体是会有影响，主要是影响睡眠、影响情绪，影响第二天的精神状态。如果晚上排尿次数超过3次，就没有办法进行深入的深度睡眠。睡眠要分深、中、浅睡眠，对于身体状况的调整休息，是一个非常重要的生物学节律。还有对于心肺系统或内分泌系统都会有影响，身体的所有机能都应该有昼夜节律，如果排尿次数增多，长时间把这些节律打乱，身体状况就会出问题。还有如果晚上排尿次数过多，睡眠不好，第二天精神状态，精力就不够，情绪状况也可能会受影响。 很多人因为工作、生活压力的问题，可能本身睡眠就不好，好不容易睡着了，被一次一次的排尿所惊醒，对于身体整体的状况都有影响。对于晚上排尿次数过多的问题，应该积极的去找出原因，做一个合理的处理，这样对全身整个系统都是有好处的。

尿道狭窄是泌尿外科较常见的疾病，以男性多见，它的原因主要分四类：先天性因素、创伤性因素、感染性因素、医源性因素。具体如下： 1、先天性因素：即部分病人尿道的后部本身就比较窄或者有瓣膜形成，在检查时可以看到尿道局部腔道变窄； 2、创伤性因素：比较多见，如骑跨伤、骨盆骨折； 3、感染性因素：尿路感染以后瘢痕形成，尿道会变窄； 4、医源性因素：如在做其它治疗放尿管或者做膀胱镜检查后，由于创伤所引起的局部管腔变窄。 尿道狭窄对人的影响，首先是排尿困难，部分尿道狭窄甚至会形成结石或者排尿不通畅的情况下容易造成感染。对于病人本身，尿道狭窄是比较痛苦的，因为每天有排尿动作，每天要与排尿困难作斗争。做其它的泌尿外科腔道处理的情况下，比如做膀胱镜检查、做结石处理会造成困难，主要的影响就是这两方面。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
作为肾移植术后能活多久这个问题，对于单个的个体没有办法去判别，因为肾移植的影响因素非常多，每个环节都可能影响肾移植的长期存活。 存活是两个方面：第一、人的存活；第二、肾脏存活，肾脏如果失去功能了以后，人是存活的，对于近年来国内和国际的数据，国内基本上达到国际先进水平，1年大概肾存活率在97%-98%，3年的存活率在92%左右，10年的存活率大概在50%左右，这样比较好理解，在做完肾移植的受者有50%左右还是带肾存活的。

泌尿系结石的发病与饮食有一定关系，但不是决定性因素。泌尿系结石发病主要和地域水质、生活习惯、本身泌尿系的解剖关系有关，还和患者自身的感染因素或者创伤性因素有关。饮食习惯起一定作用，特别是部分人群有食物的偏好，愿意吃含钙多的食物，或者是晚上有喝牛奶的习惯，这些会促进结石的发生。但是大多数人，如果饮食较均衡，愿意吃全麦食物、吃纤维素多的食物、吃水果类的食物，那么结石与饮食就关系不大。如果作为饮食来控制泌尿系结石，最好是杂食、营养均衡，但是最关键的还是要多喝水，多喝水对于预防结石的发生是最有效的方式。

小便分叉要明确到底是什么原因引起，多数原因是因为尿道狭窄或尿道阻力增高，尿流不够，到了小便外口表现为小便分叉，原因有两个，一是前列腺炎或前列腺增生引起后尿道的梗阻，还有一个就是外伤或炎症引起的尿道狭窄，多数情况下就是这两个原因。如果有其他的代谢性病变，动力不够，排尿无力的情况下，尿流不够也会引起小便分叉。 解决问题主要是解决尿道狭窄的问题、解决尿道炎症，如果有明确的外伤史或机械性损伤，引起的尿道狭窄，做尿道狭窄部切开或其他的方式。还有积极治疗前列腺炎，在后尿道造成梗阻的部分，让它敞开，尿道宽度增宽，排尿分叉的问题也应该能解决。还有就是作为老年人，会有前列腺增生的问题。 如果药物能解决，就用药物改善症状，如果药物不能解决，就用手术方式将堵尿道的那一部分用激光方式或电切方式或其他微创方式，把多余增生的部分去除，尿道变宽，小便分叉的问题就可以解决。

肾脏移植是对于治疗终末期肾病的治疗方法。终末期肾病就是因为肾脏的各种原因引起的疾病导致肾功能衰竭以后，是一个替代的疗法，最容易引起肾脏功能衰竭的应该是内科的慢性肾炎、糖尿病代谢性疾病，还有多囊肾，还有免疫性疾病比如系统性红斑狼疮还有过敏性紫癜。这些疾病导致肾功能衰竭以后，到了慢性肾功能不全尿毒症期，它的治疗方式是血液透析治疗，一个方式就是肾脏移植，肾脏移植就是普通老百姓说的换肾。其实这是个误区，在器官移植的治疗方式上，换肾这个描述是不准确的。其实是把供体的肾脏，多数情况移植到髂窝的部分，原来的肾脏是不动的，没有换的概念，是移植的概念，作为供肾把血管和输尿管接到相应的部分，在动脉和静脉流量差不多，在离膀胱比较近的地方，把输尿管接上，是这样一个手术。这种手术主要是为了改善病人的生活质量，和透析相比肾移植术后的病人的生活质量要高一点，还有对于平常生理状况可能比较好控制，比如饮水量或者是饮食不用去限制，作为透析这个医疗措施不受地区的限制，去外地旅游、出国这些应该都没有问题。作为肾移植手术需要有一个自身状况的评估，还有供体的配型和评估，肾移植手术本身不是很大，手术方式不是很复杂，但是也有一系列的后续问题。比如要长期服用免疫制剂，患者的抵抗力会降低，长期服用免疫抑制剂，会有药物的副作用。比如感染的机会就增多，有一些代谢性疾病，肿瘤的发生可能要多，在疾病的治疗过程中，有一个原则就是平衡长久的利益风险比，到底是关注生活质量还是关注感染和肿瘤的发病率增高的问题，就需要每一个患者和医生共同去评估，是不是要采取这样一个治疗方式来治疗尿毒症。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
延长射精时间通过五个方面来延长射精时间，具体如下：\n一、增加性爱的前戏时间，改善性爱的环境，制造性爱的气氛。\n二、改变体位，大多数中国人是采用男上位，可以改为女上位或者侧位以及其他的后位，来减少对于冠状沟的直接刺激，对于阴道的插入的角度做改变，可以尽快的使女性达到高潮。\n三、可以采取手交，或者口交的方式，来增加对于女性的刺激强度。\n四、可以采取忍精不射中断的方式，来总体上增加性爱时间。\n五、可以通过体能的训练，比如下蹲、腿部运动或作为盆腔训练的瑜伽训练，来延长男性的射精时间。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
早泄的调理有以下几方面的方法： 首先、要改善引起早泄的不良生活方式，比如久坐、熬夜、酗酒、手淫等； 第二、改变性爱的方式和技巧，比如增加前戏的时间和技巧，改变体位，有意识的中断性交。 第三、体能训练，比如走路、跑步、游泳、深蹲、踮脚站立以及提肛训练，都有可能改善性功能状态； 第四、适当的应用情趣用品，使伴侣尽早的达到高潮，因为本身性功能障碍的问题，都是以女性的感受评判； 第五、饮食的调理，比如经常吃一些山药、羊肉、海参、海马、麻雀、鸽子等补肾的食品； 第六、必要的时候，在专业医生的指导下，应用一些药物，减低性反应的敏感性，比如局部注射、局部涂抹以及口服药物。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
肾移植术后病人的基本状况能达到和正常人一样，如果能达到完全正常也不现实。肾移植最主要的优点就是改善生活质量，具体的讲，比如透析的时候，需要每周透2-3次，医疗措施会受到地域及时间的限制，比如外出去上海或者出国，首先要考虑到联系透析机构。 再一个就是透析的时候，在日常生活中要限制水的摄入，控制体重及血压，肾移植术后基本能解决这些问题，生活质量和正常人基本接近。 在肾移植术后，也有和正常人不一样的地方，需要终身服用免疫抑制剂，毕竟这些药物的剂量和时间、总量比较大，有一些副作用，比如激素、环孢素或者Fk都降低免疫力，服用免疫抑制剂就是为了把免疫力降下来，使身体能接受移植的器官。 这种情况感染的机会就可能会大一点，肿瘤发生的几率可能要大一点，术后患者生活中的体力精力可能不如正常人。在日常生活中，还要注意饮食、作息，毕竟是一个通过医疗措施治疗的病人，还有一些和正常人不一样的地方。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
肾移植术前要做一些特殊的检查，通俗的说是组织配型。 1、ABO血型的配型。原则上，ABO血型必须符合。但是在肾移植中间，也要符合输血原则，比如O型可以给A型、B型、AB型；A型、B型也可以给予AB型。 2、淋巴毒试验，也叫做交叉配合试验。这个指标表明当前机体的淋巴细胞的活跃状态，对于近期的身体状况又会有一些影响。 3、人类白细胞分化抗原，即HLA。 4、群体反应性抗体，这是对于尿毒症病人可能有多次输血的经历，或者是有一些外源性的组织接触，针对多数群体可能会产生一些抗体。当然这种抗体越多，对于外源性供体的反应可能越大。 5、病毒学检查。比如乙肝、丙肝，严格意义上不属于配型类的，但是这些检查对于选择其他更合适的供体可能会有帮助。比如乙肝阳性的受者，可以接受乙肝阳性的供体，这样乙肝阳性的受者可能配型的几率会高点。 大致分这五类检查，需要在肾移植术前和配型一起做检查。