肾功能不全

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
慢性肾功能不全，由于引起的原因有很多，比方说在我们国家最常见的，第一个慢性肾小球疾病，像肾炎，第二个像糖尿病肾病引起的肾功能不全也是最近十多年来发生率比较高的，还有像高血压引起的肾损害，还有像多囊肾引起的肾功能不全等等很多因素引起来的。它的治疗方法，由于它的原发病不一样，治疗方法也是各不相同的。总体来说，对于这类病人，控制血压，适当的控制蛋白质的摄入量，纠正肾性贫血，保持大便通畅，都是慢性肾功能不全的治疗方法。原发病不同，具体的治疗方法是有差异的，可以咨询肾科专科大夫。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾功能不全是一个功能诊断，就是体检也好，做常规的检查也好，发现了血肌酐的增高，就叫肾功能不全。肾功能不全的病人，要区分一下，是短期内快速增高的肾功能的异常，叫急性肾功能不全，还是在原有基础性疾病的基础上出现了缓慢的肾功能，异常就是血脂肝的升高，肌酐清除率下降，叫慢性肾功能不全。肾功能不全的病人如果发现了血肌酐增高，所谓的肾功能不全，一定去找它的原发病，首先区分是急性的是慢性的，它的原发病是什么，然后针对性的进行治疗。

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
肾功能不全可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全，有些特定因素引起的肾前性的肾功能不全或者肾后性的肾功能不全，及时解除病因，是可以达到痊愈的。慢性肾功能不全的治疗是以延缓进展为目的，所以说不同的情况，治疗效果也是不一样的。急性肾功能不全，有些危重病人合并多脏器衰竭，血管内凝血，有可能预后不好。

讲解医师：王腾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
高血压用药有很多种，主要常见的有五大类：第一类是钙离子拮抗剂，如硝苯地平。第二类是β受体阻滞剂，如倍他乐克。第三类是ARB类，如厄贝沙坦。第四类是ACEI类，如贝那普利。第五类是利尿剂，如呋塞米、螺内酯。肾功能不全应该用哪一类降压药，其实都可以用，但有两类药是需要注意的，是ARB和ACEI类的药物，在肾功能不全早期的时候是推荐使用的，因为可以保护肾脏，减少尿蛋白的排泄，但是当血肌酐升高到263以上，不建议使用，因为会加重肾功能不全的进展，建议患者还是在医生的指导下进行用药。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王腾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾功能不全是肾脏功能和结构受到损害，导致血肌酐升高，肾小球滤过率下降大于三个月，如果已经进入了慢性期，是不能治愈的，最常见的是心血管的症状，如可能会出现血压高不好控制，胸闷、喘憋、夜间不能平卧。消化系统可能会出现纳差、食欲减退、腹胀，甚至恶心、呕吐，血液系统可能会出现贫血，其它系统如会皮肤瘙痒，然后各种神经的症状，这种疾病一般是不能治愈的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王腾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
肾功能不全患者生病时用药要非常谨慎，感冒是日常生活中比较常见的疾病，建议尽量不要吃太多解热镇痛药或者退烧药，可以用一些小偏方，如感冒可以用生姜、葱白熬水，也可以吃些中成药，相对来说比较安全，如板蓝根、感冒清热颗粒等，一定不要自己去选择一些对肾脏有毒性作用的西药。应该到医院去咨询肾病科专科的医生，并在医生的指导下用药。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾功能不全按照肌酐值分期可以分为代偿期、失代偿期、肾衰期和尿毒症期四个分期，肾功能不全是以前比较早的分期，其主要是根据病人血肌酐的水平进行分期，主要分析如下：\n1、代偿期：已经出现了血肌酐升高，此时血肌酐的值在133-177μmol/L，该期称为代偿期，估算的肾小球滤过率一般在50-80mL/min。\n2、失代偿期：血肌酐的值在177-450μmol/L，对应的肾小球滤过率是20-50mL/min。\n3、肾衰竭期：血肌酐的值在450-707μmol/L，对应估算的肾小球滤过率在10-20mL/min。\n4、尿毒症期：病人血肌酐的值大于707μmol/L，对应估算的肾小球滤过率小于10mL/min。\n以上是根据血肌酐进行的分期，在临床上碰到有些病人把血肌酐值拿过来以后，可以大致对分期有一个判断，但并不太准确，现在主要是根据其CKD分期进行判断，而且主要根据估算的肾小球滤过率进行判断分期，比肌酐的值相对准确性更高一点。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾功能不全分期，也就是慢性肾脏病分期。其依据是血肌酐升高程度和肾小球滤过率下降的情况，一般分为五期，具体如下：\n一、肾功能不全代偿期，只有原发病的症状，血肌酐正常和肾小球滤过率也在正常范围。\n二、肾功能不全失代偿期，血肌酐升高，但低于178μmol/L，肾小球滤过率开始降低为60-89mL/分钟，没有临床症状。\n三、氮质血症期，血肌酐波动于178-445μmol/L，肾小球滤过率波动在30-59mL/分钟，可以出现轻度贫血、多尿或者夜尿。\n四、肾衰竭期，血肌酐在445-707μmol/L，肾小球滤过率明显降低，在25-29mL/分钟之间，出现明显贫血及水电解质平衡的紊乱，可有胃肠道的症状、心衰和中枢神经系统症状。\n五、尿毒症期，血肌酐大于707μmol/L，肾小球滤过率在15mL/分钟以下，可出现明显的临床症状和电解质紊乱、酸碱平衡失调，需要肾脏替代治疗。

肾功能不全通常是由于肾小管或肾小球等肾间质出现损伤，导致的肾前性损伤、缺血或中毒。急性肾功能衰竭是可以恢复的，慢性肾脏病需要进行对症治疗。肾功能不全通常是指肾脏不能将机体的水和毒素排出体外，使毒素在体内聚积造成的症状。通常急性肾功能不全称...

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
一般情况下，肾功能不全的患者不会影响性功能。因为肾功能不全是由于各种肾脏疾病进行性发展的结果，导致了肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化，而引起的一系列临床症状，对生殖系统没有直接的伤害和影响。