肾功能不全

强心苷(强心甙)中毒引起窦性心动过缓，在治疗过程中可以选用阿托品或异丙基肾上腺素，均可以提高心率。强心苷是临床上常用的一种药物，具有强心作用，常用于心力衰竭患者，还有合并心衰、快心室率的房颤患者。部分患者在出院后会长期服用强心苷，但如果存在低钾血症、严重肾功能不全，易导致强心苷服用过量，甚至出现中毒的情况。强心苷中毒可以导致严重窦性心动过缓，建议尽快停用强心苷药物，避免增加血液中强心苷浓度。如果严重心动过缓时出现头晕等症状，可以使用阿托品、异丙基肾上腺素治疗，快速提高窦性心率。

休克诊断标准，通常血压低于90/60mmHg即低血压状态，同时伴有重要组织和器官供血不足、功能下降、损伤改变。如果单纯血压＜90/60mmHg，不能诊断为休克，同时有急性心功能不全、急性肾功能不全、胃肠道功能不全等器官功能不全才能诊断为休克。如果患者平时血压较高在160mmHg ，突然血压降到120mmHg，同时伴有肾功能不全、呼吸衰竭、心力衰竭、靶器官功能出现严重障碍，即使血压在正常范围内也可以诊断为休克。如果患者在休克早期，出现代偿反应使血压不低于90/60mmHg，但器官功能障碍也诊断为休克。如急性失血早期，血容量明显下降已经出现休克，但由于机体血管剧烈收缩，代偿反应使血压维持90/60mmHg以上，此时可能已经出现休克。

如果是小龙虾中毒，病人会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。严重的病人会出现腰痛、尿少等肾功能不全症状。如果是和吃小龙虾的病人同时出现这些症状的人，要及时到医院就诊，进行救治。 中毒的具体原因目前还不清楚，但是临床上怀疑是有毒素吸收导致病人的肌肉溶解，引起肌肉酸痛，进一步会引起肾功能不全，甚至肾功能衰竭。到医院可以对病人进行血液净化治疗，度过危险期，让病人得到康复。但是中毒有区域性，最常见的是以前曾出现发作的南京等地，并不是所有地方都会有小龙虾中毒。

金水宝胶囊本身不是用来治疗肺结节的药物，因为金水宝胶囊是虫草的制剂，有益肺、补肾的功效，一般用来治疗肺肾两虚型的间质性肺病和慢性肾功能不全。如果肺结节的患者出现肺肾两虚的症状，如咳嗽、咯白稀痰，痰中夹有少许泡沫，咳嗽的时候没有劲，还会有反复的感冒，汗出比较多，以及倦怠、乏力等症状，再伴有形寒肢冷、大便偏溏、小便清长、腰膝酸软等症状时，一般也可以用金水宝胶囊，来进行益肺、补肾的治疗。但是肺结节的患者，除了肺肾两虚的证型外，一般还可以见于肺脾两虚的症型，此时可以用六君子丸，再加上一些散结的药物，比如浙贝、半枝莲、海藻、昆布、白花蛇舌草、夏枯草等。如果是肺结节的患者，表现为痰热内蕴型，一般可以用清金化痰汤，再加上散结的药物进行治疗。如果肺结节的患者表现为气滞血瘀型，则可以用柴胡、郁金、桃仁、红花、水蛭，再加上散结的药物，来起到行气、活血、散结的功效。

针对血压增高患者，常见体检项目如下：1、体格检查：需要测量血压，观察心脏大小，进行心脏听诊检查，明确有无血管杂音及水肿等；2、化验检查：包括血尿常规、生化全项、甲状腺功能、凝血功能，判断是否存在引起高血压的其他原因，排除肾功能不全、低钾血症、贫血或甲亢等疾病；3、辅助检查：如心电图、心脏彩超，主要判断高血压有无对心脏造成损害，有无心脏肥大。还要进行眼底镜检查，明确有无眼底动脉硬化，有助于对高血压进行分期与分级。还可进行颈动脉B超明确颈动脉有无斑块、狭窄，以及肾动脉超声明确有无动脉狭窄。此外，还可能进行其他复杂检查，尤其针对于年轻且血压较高，已经发现存在靶器官损害的患者，可能会检查肾上腺功能，判断有无睡眠呼吸暂停综合征，有无多囊卵巢综合征等，但不属于常规检查。

体检之前，不建议喝酒。因喝酒会造成较多结果出现误差，尤其是饮酒后，肝功能检测、肾功能检测、血糖、血脂、血尿酸等，均可能出现测量结果指标不准确的情况。喝酒后，酒精中含有乙醇，会在人体中分解产生并释放乙醛，主要释放的部位是肝脏，因人体分解酒精的主要代谢场所是肝脏，但排泄的场所是肾脏。所以体检之前喝酒，尤其是大量饮酒，会造成肝肾功能受损，导致患者出现肝肾功能不全，或直接影响肝肾功能，导致转氨酶、转肽酶升高或血肌酐、尿素氮等指标异常，都属于饮酒后的危害。除对肝肾功能造成损伤外，大量饮酒还会直接影响血脂、血尿酸、血糖等指标参数。对于既往有糖尿病的人群，如果在体检之前大量饮酒，会造成血糖不准确，尤其是会体现出空腹血糖受损。对于既往有痛风病史的人群，在体检前大量喝酒，还易造成高尿酸血症。

多器官功能障碍综合征，是在人体受到感染、创伤、重大内科疾病或者是大手术之后，引起脏器序贯性损害，多脏器功能障碍综合征的损害，并发症主要表现为心脏、肾、大脑、肝脏以及肺部的损害。在肝脏可以表现为肝衰竭，在肾脏可以表现为肾功能不全，在心脏还会表现心肌细胞的坏死，导致肌钙蛋白升高，同时对脑细胞也会损伤，对肺的损伤主要表现为成人呼吸窘迫综合征。 多脏器功能障碍综合征所发生的器官损伤，是种序贯性损害，需要根据不同的损害而做出不同的处理，同时预防新的脏器的损伤，患者需要到医院来进行紧急，全面综合的治疗。多器官功能损害综合征应该是临床上的危重情况，要随时、紧急、密切的监护、治疗和处理。

增强MRI检查应该有一定危险性，但发生概率非常低。增强MRI主要使用含钆造影剂，含钆造影剂是经过上世纪1987年美国FDA批准上市，经过30多年的临床应用，安全性应该非常高。但需注意以下情况： 1、在之前做过磁共振增强发生过中重度的过敏反应； 2、严重肾功能不全的患者； 3、怀孕的患者； 4、哺乳期的患者因为通过造影剂注射以后，有部分的造影剂会到乳汁里。如果临床需要做，建议间隔48小时以后再进行喂奶。 所以做增强磁共振时一定要阅读好磁共振检查的注意事项，同时医务人员也会咨询患者，避免不必要的危害。

类风湿关节炎引起的关节疼痛，一线治疗方案为甲氨蝶呤，若不存在明显禁忌，如过敏或严重肾功能不全等情况，首选甲氨蝶呤。甲氨蝶呤为慢作用药，起效时间相对较长，若出现严重急性关节肿痛，可在短期内给予小剂量激素，或采用非甾体抗炎药对症处理。除免疫抑制剂甲氨蝶呤外，也存在其它药物可用于类风湿关节炎治疗。若甲氨蝶呤治疗效果不佳，可考虑其它生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-6受体抗体等，以及小分子靶向药物，如托法替布、巴瑞替尼等也可用于类风湿关节炎。类风湿关节炎为系统性疾病，除关节受累外还可累及重要脏器，引起肺动脉高压等症状。若出现其它情况，需根据全身症状进行综合评估。

多指畸形手术前注意事项有以下几点： 1、术前进行全面体检，需身体条件好，血色素10g以上才可手术，上呼吸道感染，皮肤感染如疖、痈等，心肺功能不全，肝肾功能不全者不能手术，待治疗恢复正常后再进行手术； 2、术前患肢与正常手指的正侧位X片的对比； 3、术前多指的外观照，患者的正侧位照片，包括手掌，最好有对侧手掌放在一起的对比照片。照片中显示最好有对指、对掌活动的照片； 4、术前患手清洁； 5、术前医患双方共同决定手术方案，有些多指的治疗方案有选择性，不同的手术方法优缺点不同，难度风险预后也不同。术前主刀医生需与患儿家长充分沟通，根据患儿畸形特点、家长的意愿与侧重点选择适当的治疗方式。