肺炎

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
婴幼儿接种13价肺炎疫苗之后，有时可能会出现哭闹，主要是因为在注射部位可能会出现红斑、硬结、肿胀、疼痛、触痛，这种情况一般在1-3日之内可以自行缓解，不需要特殊的治疗。\n接种肺炎疫苗之后还可能出现发热，或者是易激惹、嗜睡、入睡困难、腹泻、呕吐、皮疹，有时体温会超过39℃，注射部位的红肿范围有时可以大于2.4cm，疼痛并且影响运动。少见的不良反应还可以出现荨麻疹或荨麻疹样的皮疹，注射部位的结节、肿胀或者是红斑可以大于7cm。还会出现过敏反应，包括面部水肿、呼吸困难或者是支气管痉挛等，所以出现严重不良反应时，需要及时就诊。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
接种13价肺炎疫苗后发热，如果体温不超过38℃，可以不需要特殊的治疗，体温可以自行恢复至正常。如果体温超过38℃，可以用解热镇痛药退热治疗，或者是物理降温。\n接种13价肺炎疫苗时，除了发热的不良反应之外，有时还会出现注射部位红斑、硬结、肿块、疼痛、触痛，会出现食欲下降、易激惹、嗜睡、入睡困难、腹泻、呕吐、皮疹，严重时体温可以超过39℃，注射部位红肿的直径>2.4cm，疼痛并影响运动。少见的不良反应还会出现荨麻疹，或者是荨麻疹样的皮疹，注射部位的硬结、肿胀，还有红斑直径>7cm。还会出现过敏反应，包括面部水肿、呼吸困难和支气管痉挛等，出现这些情况应该立即去医院就诊。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎，目前对于新型冠状病毒肺炎缺乏有效的治疗方法，目前的护理主要是加强隔离，做好防护，要注意营养，避免偏食等，常见饮食护理如下：\n1、多样饮食：保证摄入食物多样化，尤其是新鲜的蔬菜水果等，烹调植物油增加必需脂肪酸摄入，老年患者可适当降低。\n2、充足蛋白质：主要是摄入优质蛋白类的食物，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天一个鸡蛋、300克的液态奶或其他奶制品。\n3、多饮水：保证充足的饮水量，至少每天1500-2000mL，少量多次饮用，主要以白开水和淡茶为主。\n新冠肺炎患者要养成良好的饮食习惯，按时按量用餐，避免暴饮暴食。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
卡氏肺囊虫肺炎在CT表现当中，早期可以呈现弥散性的肺泡，或者是间质浸润性的阴影，就像磨玻璃样，表现为双侧的肺门周围弥漫性的渗出，呈网状或小结节样的阴影，迅速进展为双侧肺门呈对称性的叠样影，就像蝴蝶双翅一样，呈肺部实变，中间可以看见支气管穿行，也就是肺实变的改变，气管尚未侵及，周围比较模糊，对肺功能影响比较明显，类似于病毒感染，进展迅速，会很快影响患者的呼吸。\n卡氏肺囊虫肺炎也称肺孢子菌肺炎，它是一种机会性感染的疾病，免疫功能缺陷的人极容易患病，如艾滋病患者。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
不是所有的肺炎都具有传染性，只有具有传染性的肺炎可能在一起吃饭时会被传染，因为具有传染性的肺炎一般可以通过打喷嚏、咳嗽等方式传染他人，所以在一起吃饭有被传染的危险，如新型冠状病毒肺炎或者是非典型肺炎，就有比较强烈的传染性。\n肺炎是指由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染，常有发热、咳嗽、咳痰等典型症状，一般肺炎是指肺泡远端气道和肺间质感染性炎症。新型冠状病毒肺炎在一起吃饭易被感染，因为主要是通过呼吸道飞沫和密切接触传播，所以应该保持一定的距离，至少应该保持一米以上的距离，还应该佩戴口罩。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型肺炎一般指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒肺炎患者有时也会出现眼睛发痒的症状，同时还会出现眼睛发疼、眼睛有异物感，或者是眼睛流泪、分泌物增多的症状。这些症状主要都是眼结膜充血或者水肿引起。这些眼结膜炎的症状，可能是由于新型冠状病毒通过眼结膜感染，而引起的新型冠状病毒肺炎。\n在疫情期间进行防护的时候，不止要带口罩，而且有条件时应该带护目镜，尤其是接触新型冠状病毒肺炎的医务人员，要戴N95口罩、护目镜，穿防护服，还要戴双层的乳胶手套和双层的鞋套进行个人的防护，而且在脱隔离服时，一定要做好手卫生。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺炎的确诊主要通过患者的临床表现、实验室检查、肺部影像学指标综合判断。肺炎包括社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，社区获得性肺炎应该具备以下几个诊断标准：\n1、临床表现：最近出现的咳嗽、咳痰，或原有的呼吸道症状进一步加重，伴或不伴有脓痰、胸痛、呼吸困难、咯血，以及是否出现发热、体温是否升高，尤其是持续的中高度发热。\n2、查体：可以查到肺部实变的体征，听诊可以闻及肺部有湿啰音。\n3、实验室检查：血常规中的白细胞总数大于10×10^9/L或小于4.0×10^9/L，伴或不伴有细胞的核左移。\n4、影像学检查：也是最重要的检查，胸部CT或者胸部X光片提示肺部出现片状、斑片状、浸润状或间质改变，伴或不伴有胸腔积液。\n以上诊断标准当中的任意一项，加上最后一项影像学检查即可确诊，再排除其他疾病，如肺结核、肺肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎等疾病，肺炎的诊断可以确认。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺炎好了留下纤维化，会出现呼吸急促而导致身体功能受限，肺功能表现为限制性的通气障碍，会严重影响人的生活质量。如新型冠状病毒肺炎，重症和危重症病例出院的患者，在胸部CT的检查当中就会显示肺纤维化，而且这种改变可能会持续存在。\n新型冠状病毒肺炎的轻症隔离、普通型出院患者，多数患者肺功能损害比较轻微，或者无持续残留的肺功能问题，较少产生身体功能的障碍，所以对新型冠状病毒肺炎的患者，应该密切观察病情变化，及早发现重症倾向。对于有重症倾向的患者，应该尽早的应用抗病毒药物治疗。虽然目前针对新型冠状病毒肺炎，缺乏有效的抗病毒治疗药物，但是可以使用α-干扰素雾化吸入、利巴比林、磷酸氯喹、阿比多尔等。目前较为一致的意见认为，具有潜在抗病毒作用的药物应在病程早期使用，建议重点应用于重症高危因素及有重症倾向的患者。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
吸烟可以导致支气管和肺部的防御功能明显下降，容易遭受外来细菌和病毒的侵袭，所以容易引起肺炎。烟草当中的尼古丁、焦油、一氧化碳等物质，对人体危害极大，长期反复大量的吸烟，可以导致吸烟者气管黏膜上的纤毛受损，影响纤毛清除呼吸道废物的功能，久而久之会造成呼吸系统的防御功能下降。当遇到受凉、淋雨、熬夜等免疫力低下的状态时，细菌、病毒等病原体会入侵呼吸道，导致支气管和肺部感染。\n对于普通不吸烟的患者，气道清除能力强，即使出现了肺炎，恢复也较快，而对于吸烟者气道纤毛清除能力明显下降，肺部感染后出现的分泌物排出困难，则会导致肺炎的疗程加长，治疗的难度加大，容易出现重症肺炎，所以建议吸烟者尽早戒烟。

讲解医师：许鹏  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院呼吸与危重症医学科
新型冠状肺炎主要可出现以下表现：\n第一、大多数患者会出现发热，绝大多数表现为低热，体温一般不会超过38.5℃，以咳嗽、干咳为主，有些患者会出现食欲下降、乏力、恶心、呕吐等症状。\n第二、一些重症患者还会出现呼吸衰竭的表现，还可出现全身皮肤、黏膜紫绀，有头痛、头晕，甚至昏迷的发生。\n诊断了新型冠状肺炎后要采取隔离治疗，该疾病传染性极强，人群普遍易感，要在专科医生的指导下采取对症支持处理，防止病情恶化。如果患者有胸闷、气喘、血氧饱和度下降，要给予吸氧，出现呼吸衰竭时要及时使用呼吸机辅助通气，改善缺氧的情况。如果合并了细菌感染，出现发热、咳嗽、咳黄痰，白细胞、降钙素原异常增高，要根据痰培养药敏的结果，针对性使用抗菌药物进行治疗。此外，还要保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，并配合医生治疗。