肺动脉高压

枸橼酸西地那非片可以改善男性性功能，主要用于勃起功能障碍的患者，主要的有效成分是西地那非，属于磷酸二酯酶的抑制剂，通过抑制相应的酶，从而促进一氧化氮的释放。这样可以使血管平滑肌发生松弛，起到扩张血管作用，从而使更多血液流入阴茎，改善男性的勃起功能障碍。枸橼酸西地那非需要在有性刺激的条件下，才能发挥治疗的作用，建议在性生活前1小时使用，可以具有比较好的治疗作用，如果是在性生活前0.5-4小时使用，也具有一定的治疗效果。另外枸橼酸西地那非还可以用于肺动脉高压的患者，在使用药物时需要注意，有可能导致患者出现低血压反应，特别是正在服用降压药物或正在服用硝酸酯类药物的患者，比如单硝酸异山梨酯等，更容易出现低血压的反应。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
肺动脉高压如何治疗，肺动脉高压的治疗要尽快明确诱发或者形成肺动脉高压的病因，针对性的治疗效果才比较好。如果是左心问题形成的肺动脉高压或者肺部问题、低氧问题形成的肺动脉高压以及慢性血栓栓塞形成的肺动脉高压，特发性的也就是家族性的肺动脉高压，治疗的侧重方向是不一样的。目前针对肺动脉高压使用靶向药物治疗，或者使用利尿剂以及抗凝剂治疗有可以控制的疗效，部分病人远期效果。对血栓性的问题，可以考虑积极的进行静脉血栓剥离等介入治疗，可以有效缓解肺动脉高压。如果经过上述药物治疗和介入治疗效果均不理想，可以考虑进行肺移植等进一步的手段。

肺动脉高压，在海平面静息状态下，平均压超过了25毫米汞柱，就叫肺动脉高压。判断肺动脉高压严重不严重，主要还是看病因，到底是什么原因引起的。比如最常见（的）高原性肺动脉高压，主要是因为大气压力低，氧含量低导致的继发的肺动脉压改变，原因去掉以后...

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
左心疾病是导致肺动脉高压的重要原因，包括左心收缩功能不全，舒张功能不全和心脏瓣膜疾病等。左心衰引起肺动脉高压主要是因为左心收缩功能不全，对于左心疾病导致肺动脉高压其病理生理改变较为复杂，主要表现为静水压升高，源于左心室舒张末期压升高，升高的压力被动向后传递。血管反应性增加指肺动脉张力增加和肺动脉阻力血管固定性结构梗阻性重构，临床表现主要为左心疾病的表现，与其他类型肺动脉高压相比，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难是其特异性的临床表现。对于左心疾病所致肺动脉高压的治疗原则是首先治疗左心疾病，常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体拮抗剂等。若为心脏瓣膜病，则应实施外科手术。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺动脉高压并不等同于肺心病，肺动脉高压是由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态。肺心病可以造成肺动脉高压，但是肺动脉高压并不一定是肺心病。肺源性心脏病简称肺心病，主要是由于支气管肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。肺动脉高压除了肺部疾病和或低氧所致以外，还包括动脉性肺动脉高压、左心疾病所致肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及未明和或多因素所致肺动脉高压，所以肺动脉高压并不等同于肺心病。

讲解医师：牟小芬  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
许多因素都可以导致肺动脉高压，大致分为以下几个原因：\n1、血管病变，包括血管内血栓形成、血管壁的增厚、管腔狭窄。\n2、家族遗传性肺动脉高压、结缔组织病，如硬皮病、遗传性心脏病、门脉高压、人类免疫缺陷病毒感染或药物引起的血管收缩等。\n3、肺实质性疾病引起肺血管床减少，比如肺气肿引起肺结构改变、肺泡表面毛细血管减少、肺动脉压力升高，还有肺间质疾病引起肺纤维化，损害肺血管床也引起肺动脉高压，睡眠呼吸暂停和高原缺氧引起肺血管收缩，也是肺动脉高压的原因。\n4、心脏疾病中右向左分流、瓣膜疾病、左心衰竭，也都可以引起肺动脉高压。\n因此有上述疾病者需要定期检查，早期治疗，特别是有缺氧患者，早期纠正缺氧可以缓解肺动脉高压。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
首先来说，甲状腺功能减退与肺动脉高压之间，并没有直接的因果关系。甲状腺功能减退的患者，最主要的出现的是患者代谢的降低，出现心率减慢，心脏收缩率的减弱，所以这部分患者肺部的压力应该是降低的。肺动脉高压的话，最主要的还见于肺充血和肺淤血这两种疾病。甲状腺功能亢进的患者，如果在出现了心衰以后，是可能导致肺动脉高压的。而甲状腺功能减退的患者，不管病程长还是病程短，一般来说是不会直接导致肺动脉压力升高的，除非合并有其它的一些疾病，比如先天性心脏病。孤立性的甲状腺功能减退与肺动脉高压之间，并不具备因果关系。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺动脉高压如果伴有三尖瓣关闭不全这种情况，在治疗方面，要评价瓣膜疾病的严重程度，如果三尖瓣是轻中度的关闭不全，这种情况就是积极的治疗肺动脉高压，看肺动脉高压到了什么样的程度，然后对应的进行选择性的治疗。如果是轻度的无需特殊处理，如果是中重度的，就要看是不是口服药物、介入手术，还是做比较大的剥脱手术这种情况。如果三尖瓣关闭不全是重度的，要考虑两种方案，在积极的降肺动脉压的同时，要考虑瓣膜的置换。瓣膜置换有两种方法，一种是采用介入微创的方法，另一种情况就是要采用开胸直接换瓣膜这种方法。所以这种疾病的治疗还是比较复杂，需要综合的评价才能确定下一步的治疗方案。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
特发性肺动脉高压，指的是原因不明的肺血管阻力增加，引起持续性肺动脉高压力这种情况，然后导致肺动脉压力在静息状态下≥25mmHg，在排除所有引起肺动脉高压的继发因素以后，才考虑有可能是特发性肺动脉高压。对于特发性肺动脉高压的原因不明确，目前已发现骨形成蛋白II受体基因突变，可能是特发性肺动脉高压形成的一个因素。另外，对于男女发病的比例，一般是1:2-3这样一个范围，它也有家族聚集性。在这方面的治疗，没有什么特殊的治疗手段，主要就是通过降低肺动脉高压，来起到一定的治疗作用。所以如果有特发性肺动脉高压，治疗效果往往不会太理想。另外，可以选择外科手术，但是外科手术有时候需要心肺联合移植，手术非常的大，创伤也非常的大。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：熊长明  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院心血管内科
肺动脉高压症状：呼吸困难(最常见的症状,其特征是劳力性)，其它症状：胸痛、晕厥、疲乏、咯血、声嘶。肺动脉高压病因症状：先天性心脏病会有自幼心脏杂音、易感冒、差异性紫绀、蹲踞现象等。结缔组织病表现为皮肤、关节、黏膜、骨骼等异常。栓塞性疾病会有静脉血栓的相关表现。呼吸系统疾病表现为职业史、慢性咳痰、咳喘病史；左心疾病表现为左心扩大、不能平卧等。