肥胖症

讲解医师：雷敏  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院营养科
肥胖和肥胖症这两个是密切相关的。拿到疾病的诊断叫肥胖症，它是一种慢性代谢性的疾病，这种疾病主要是因为体内的脂肪堆积过多所导致的。因为肥胖症导致的血压的增高、血脂的增高、血糖的增高、尿酸的增高等等这些问题，就凸显出来了，所以它是一个疾病的名字。肥胖主要是因为我们体内的脂肪细胞数目的增多，或者是体积的增加导致体脂占的份额高，超过了我们标准的需求，这个时候会导致肥胖。

小儿肥胖症的主要原因如下： 1、家长喂养习惯的不当：受传统观念影响，家长认为小儿能吃是福，胖说明喂养得好，这种错误的观念使小儿患有肥胖症； 2、吃得多但运动得少：因为多数小儿由老年人照顾，而老年人比较喜静不爱动，使得小儿逐渐开始不愿运动。 除以上两点外，小儿肥胖症还与父母的遗传以及小儿患病的情况有关，具体原因需到门诊由医生进行进一步的诊疗。

满月脸、向心性肥胖是糖皮质激素类药物副作用，糖皮质激素是身体肾上腺皮质束状带产生的激素，可以维持生命和糖代谢，能促进四肢脂肪分解，但可能导致躯干中线部位脂肪合成增强。当糖皮质激素分摄入过多时，就会发挥对脂肪的代谢影响，四肢变得比较瘦小，分解的产物脂肪酸，会在躯干中线部位进行堆积。因此，患者会出现向心性肥胖以及满月脸，还有典型患者会出现颈部脂肪堆积，称为水牛背。如果是因服用糖皮质激素导致，一般停用或减量后，满月脸和向心性肥胖症状可以好转甚至消失。如果需要长期服用此类药物，满月脸或向心性肥胖症状可能持续存在。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
肥胖症患者正确的减肥方法有以下： 一、控制膳食； 二、增加运动，两者结合可以避免单纯的减少膳食而产生的不利作用。两者相结合还可以使基础代谢率不至于因为摄入能量过低而下降，可以达到更好的减重效果。积极运动可以防止体重反弹，还可以改善心肺的功能，但是建议长期坚持，不宜急于求成。 饮食的控制要注意合理的膳食，避免吃油腻的食物和过多的零食，少吃油炸食品，少吃盐，尽量减少吃点心和加餐。饮食注意选择低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂糖类食物，增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
根据“肥胖判定标准”可以算，主要见于以下方法：\n一、身高、体重法，凡体重超过其性别的身高、体重标准20%以上为肥胖，≥20%为轻度肥胖，≥30%为中度肥胖，≥40%为重度肥胖，≥60%为极度肥胖。\n二、体块指数（BMl），实用性很强、可靠，已广泛应用于区别正常或肥胖和各种肥胖度，BMI=体重（kg）/身高，BMI＞25%为轻度肥胖，＞30%为中度肥胖，＞40%为重度肥胖。BMI＞25%者有高血压、高血脂、糖尿病的危险性增加，≥27%者发生上述并发症的机会更多。\n三、还有一种方法就是皮下脂肪厚度的测试，准确性差，操作很简单，不常用。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖是一种状态，机体是否发生肥胖有一个简便的计算公式，身高减105就是该患者的标准体重，超过标准体重的10%称为过重，超过标准体重的20%为肥胖。肥胖与高胰岛素血症、高血压、糖尿病、痛风密切相关，发生肥胖时应该给予控制，根据患者的标准体重计算出患者每天所进食的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果的总热量。总热量进行1/5、2/5、2/5的三餐配置，多食用膳食纤维丰富的粗粮，这样升糖指数低，饱腹感强。同时，选择一项患者能够坚持的体育项目，包括游泳、跳绳、跑步、散步都可以，坚持下来，使入量少于出量，肌肉组织逐渐增加。经过一段时间就使肌肉组织增加，脂肪组织减少，而达到减肥的效果。

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
小儿肥胖症的原因有两个方面，一个是遗传，一个是环境因素。遗传因素，双亲比较肥胖，或者基因性的遗传病。环境方面就有以下几个方面：第一是母亲怀孕当时有糖尿病经常吃含糖食物，出生之后喂养营养过剩，孩子饿了就吃；还有经常看视频，做低头一族，没有出去外面走，缺乏运动；还有药物引起的，比如有些孩子肾脏病，长期用激素，糖皮质激素导致药物性的肥胖。

和脾、利水、止血、明目、凉血、清热利湿。荠菜为十字花科荠属植物荠菜。药用价值很高，荠菜性味甘、平，具有和脾、利水、止血、明目的功效。用于治疗痢疾、水肿、淋病、乳糜尿、吐血、便血、血崩、月经过多、目赤肿痛等证。 荠菜含有大量的纤维素，食用后可增强大肠蠕动，促进排泄，从而增进新陈代谢，有助于预防高血压、冠心病、肥胖症、糖尿病、肠癌及痔疮等。 荠菜花为十字花科荠属植物荠菜的花序，味甘，性凉，归肝、脾经。功效凉血止血、清热利湿。主治崩漏、尿血、吐血、咯血、衄血、小儿乳积、痢疾、赤白带下。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
小朋友因为胖，所以运动能力相对会差，下肢关节会痛，而且跑起步来会影响喘气。心脏心跳过快引起肺功能差，所以运动起来很辛苦，跑步跟不上，就会引起自卑、自信心不足。女孩子引起抑郁、焦虑，男孩子引起多动，还有攻击性的行为，但是大部分都引起自信心不足，和同学的关系也不太好，容易抑郁。所以要关注小朋友，不要引起肥胖症。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
肥胖主要是患者平时体内摄入的热量高于消耗，就会造成体内脂肪的过多堆积，患者可以出现体重超标、体态臃肿。把测量患者的实际体重，超过标准体重的20%以上叫做肥胖。因为肥胖跟心血管疾病、高血压、糖尿病都是明确相关的，可以在这些方面有临床表现，比如患者如果出现糖尿病的情况，可以出现血糖升高。如果有血脂的异常，患者可以出现血脂升高，一般以胆固醇和低密度脂蛋白升高为主。在心血管系统，患者可以出现高血压、冠心病的风险都会增高。在消化系统，患者胃食管反流病的发生率也是明显升高的。因为进食较多的脂质，患者胆结石、胰腺炎的发生率也是增加的。如果过于肥胖累及到呼吸道，还可以表现低通气综合征，患者可以有打鼾的情况。