肥胖症

肥胖症发病率逐年增加，肥胖是由遗传因素和环境因素等多重因素作用下，体内脂肪过度累积或异常分布，体重增加的慢性代谢性疾病。通常分为单纯性肥胖和继发性肥胖。减肥无论在针灸治疗期间还是日常生活中都需要注意，饮食规律，不要过饥过饱，每餐达到八分饱即可。另外要改变不良饮食习惯，避免嗜食高糖、高脂、高热量食物，晚饭后不要加餐。 另外，要改变膳食结构和数量，均衡饮食为主。坚持三低饮食，比如低能量、低碳水化合物、低脂肪饮食。主食以全谷类，比如米饭、面条，而不是精细加工的蛋糕、饼干等食物。还可吃薯类，副食可选瘦肉、鱼虾、豆类、低脂牛奶等，同时可食用各类蔬菜、瓜果，但量要适度，进食速度不要太快，以细嚼慢咽为主。如果是穴位埋线减肥，要求患者一周内适当忌口，对鱼、虾、蟹、海鲜、羊肉等动物蛋白食物及辛辣刺激食物尽量少吃，防止影响蛋白线在体内吸收。

小儿血糖高与肥胖的关系较密切，因肥胖儿童常存在高胰岛素血症，患者表现为食欲亢进，常出现多食易饥现象，进食过多后，体内摄入热量有所增加，血糖便相应而升高。将肥胖患儿各项临床指标与正常儿童相比，其患糖尿病的风险明显增加，小儿肥胖症为引起糖尿病的主要危险因素，通过对其各项指标的干预，可充分改善小儿健康水平，以降低糖尿病发病率。

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
预防小孩肥胖，首先关注小儿肥胖的高危因素：第一、孕期父母糖尿病，孕期要控制血糖；第二、双亲如果有肥胖，孩子肥胖的发生比较多，适当的要关注以后肥胖的发生。现在社区健康服务中心在全国发展的比较快，全科医生建立新生儿或者婴儿档案的时候，应该把孩子的体重管理深化管理，日常规范化的管理，及时发现体重异常，进行病因的分析，给予早期的行为干预。在平时的就避免吃的过快、热卡较多、较肥的，提倡清淡的，讲究营养合理，碳水化合物、脂肪、蛋白合理搭配的比例，蛋白质20%-30%，脂肪类20%-30%，碳水化合物50%左右，讲究营养均衡。建议每天至少运动0.5小时，每周至少2小时以上有氧运动，达到最大心率的60%-75%。

小儿肥胖症多见于5-6岁儿童，肥胖症小儿与同龄人相比，智力正常，但发育较早，性格孤僻且有自卑感。肥胖症具体表现如下： 1、食欲亢进，外形较同龄人高大且肥胖； 2、男性患者因会阴部脂肪堆积，阴茎被掩盖，常被误为外生殖器发育不良； 3、出现颈部及腋下天鹅绒样黑棘皮现象，常提示体内存在胰岛素抵抗； 4、腹部可见紫纹，严重者紫纹可出现于大腿内侧、腹部外侧及上臂内侧。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
肥胖症以引起肥胖的原因来预防，从胎儿期开始，怀孕的前3个月不要引起营养不良，后3个月也不要过度的营养。婴儿期也不要太早添加辅食，最好是母乳喂养，添加辅食也不要无限制地来添加，还要监测体重的增长速度。体重增长太快，证明给的太多，或者消化不好，所以婴儿期就是适量喂养。学龄前期也容易引起肥胖。养成良好的饮食习惯，就是高脂肪、高能量的零食和小吃，还有高蛋白质食物限制一定的量，多吃青菜、蔬果类的东西。也要做好生活习惯的培养，每天1小时的运动是最好的。到青春期，因为青春期10-13岁也容易肥胖，太多作业影响运动的时间，应该养成运动的习惯，养成良好的作息，早睡早起。

肥胖症属于慢性代谢性疾病，发生肥胖时，可以挂普通内科，也可以挂内分泌科。由于肥胖与很多疾病密切相关，比如冠心病、高血压、高脂血症、高尿酸血症。如果出现相应的临床症状和体征，可以到其它科室一并就诊，比如发生冠心病，心脏科对肥胖症也可以进行治疗。如果发生脑出血、脑血栓，要到神经内科进行检查。如果患者想进行手术减肥，需要挂外科。肥胖对于机体不利，肥胖与上述疾病密切相关，因此肥胖的患者需要减重，否则发生上述慢性代谢性疾病，对生活质量会造成很大的影响。减肥要管住嘴、迈开腿，对每天的进食大卡进行控制，选择一项适合自己的运动坚持下来，只有入量少于出量才能达到减肥的效果。

儿童肥胖症指儿童体重超过同年龄、同性别健康儿童体重两个标准差，或超过同年龄、同性别健康儿童体重的20%。肥胖程度越高、危害越大，常危及呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统等多个系统，引起一系列儿童的生理和心理问题。建议在胎儿时期应避免过重，婴儿时期鼓励母乳喂养，儿童时期注意平衡膳食和合理运动，以及定期监测体重、管理体重。对于超重、肥胖患儿建议到内分泌专科就诊，明确是否需要接受医生的专业指导。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖症目前是用体重指数进行评估，体重指数BMI=体重(公斤)除以身高的平方，正常人18.5-23.9kg/m^2。如果BMI在24-27.9kg/m^2为超重，在28-31.9kg/m^2为肥胖，超过32kg/m^2为中度肥胖，超过37kg/m^2为重度肥胖。肥胖症是指体内脂肪堆积过多以及分布异常，肥胖症又易跟很多疾病尤其是代谢疾病密切相关，比如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中、肿瘤。发生肥胖症时应该给予正规的治疗，肥胖症与单纯性肥胖还是有区别的。

儿童肥胖症，尤其超重20%以上的中度或重度肥胖症可并发一系列代谢综合征，主要包括以下几方面： 1、高脂血症，可出现于大部分肥胖儿童； 2、高血压病，儿童肥胖可直接导致高血压； 3、冠心病，肥胖可造成心肌损害； 4、高胰岛素血症，肥胖后体内代谢障碍使胰岛素大量分泌，引起胰岛素功能失调。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
首先管住嘴，是肥胖症最关键的治疗原则，所有肥胖患者说今天也锻炼了，参加了运动，但是减肥的效果不好，什么原因呢，可能是你没有管住嘴，所以治疗原则最最重要就是管住的饮食，要认真计算每天需要摄入的总的热量，大卡数是需要知道的，一个成年人热量应该不能超过1800大卡，60公斤体重的人算不能超过1800大卡。如果要是为了减重，可能热量还是偏高，甚至要降到1200大卡以下，才能达到一个减重的目的。除了热量的问题，还要各种营养食物搭配，要补充充足的蛋白质、碳水化合物、维生素、微量元素，这也是要适当补充的，所以在减重过程中，饮食方面第一要低热量饮食，还要注意均衡饮食。