肠胃炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎这种疾病在中青年患者人群发生率非常高，发生原因具体不详，考虑与自身免疫力有关，典型的症状是腹痛、腹胀、腹泻、排便带血，甚至有粘液脓血便。反复的发作也会诱发贫血，严重的还会出现中毒性结肠扩张，甚至肠道的穿孔，属于一种肠道的慢性炎症性疾病，需要系统的进行治疗。肠胃炎多继发于不洁饮食之后，病人有明显的上腹疼痛、脐周明显，伴有恶心以及呕吐，也会出现发热，还同时有腹泻，甚至在大便当中发现脓球，出现细菌性痢疾等症状。在急性期应该叮嘱病人禁食水，系统的抗感染治疗，静脉补充液体，调整内环境的稳定，预防离子紊乱和酸碱失衡。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
急性肠胃炎最常见的症状就是腹痛、腹泻。一般情况下，患者常有不洁的饮食病史，或者是吃了生冷的食物或者海鲜等，对于这一类病人的治疗，可以吃左氧氟沙星、诺氟沙星这一类抗菌的药物。另外，可以服用蒙脱石散这一类的保护肠黏膜的药物止泻。另外，补充水电解质，如果大量腹泻，腹泻很严重的患者，一定要注意及时的补充水分，防止病人脱水。还有一类特殊的患者就是腹痛，主要靠近右下腹痛，就不得不怀疑是不是急性阑尾炎的情况，如果是急性阑尾炎，保守治疗效果不好，要及时进行手术的切除。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
夏季是急性肠胃炎发病的高峰时期，所以说对于急性肠胃炎患者饮食要特别注意。首先不能吃隔夜的食物，要吃新鲜的食物；另外一个对于急性肠胃炎还要求肉、奶、蛋、水果是不能吃的，一旦吃了可能会引起腹泻的加重，甚至会出现胃疼、腹痛的加重，甚至恶心、呕吐，所以说对急性肠胃炎饮食一般要求是清淡的饮食。急性肠胃炎有时候病人表现是腹泻，有些病人是低钾症等电解质的紊乱，所以说要注意电解质的补充，注意是以清淡饮食为主。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
在我们以往的观念中，急性胃肠炎多由于饮食不当或者是不洁而引起，是不会传染的。但临床实例统计证实：一些急性胃肠炎患者患病以后，其身边的人也相应的出现不同程度的急性胃肠炎症状，因此急性胃肠炎专家得出以下的结论：它是由病毒或者是细菌感染引起，因此疾病可能会通过粪便、呕吐物传染给亲近的人。对于不明病因的急性胃肠炎，传染几率更大，因此患者和家人一定要注意卫生的清洁。另外一部分急性胃肠炎患者体内存在幽门螺杆菌，幽门螺杆菌极易通过共餐、亲吻、粪便等途径传播，因此可能会传染给家人，使其患病。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
急性肠胃炎会出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。首先要补充电解质，防止脱水导致的电解质紊乱。使用止泻药物，比如经常用的蒙脱石散。有疼痛的要使用解痉的药物，比如654-2等药物。有呕吐的使用止呕药物。如果是有细菌感染引起的急性肠胃炎，要使用抗生素才能达到效果。对于肠道菌群失调的可以加用妈咪爱等药物。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎一般来讲病程是3-5天左右，这时就可以过渡到正常饮食。过渡到正常饮食的时间与病情的恢复有关，而且病情恢复一般来讲和病情的严重程度、个体差异、药物的治疗反应等都有相关性。所以临床上对于急性胃肠炎的患者，如果早期没有严重脱水或者消化道出血的情况，6小时左右就可以给予患者进食。这时的进食一般来讲要清淡而且以粥类为主，临床推荐大米粥、小米粥等都可以进食，而且量不要大并且观察患者的胃肠道反应，如果患者没有反应，则逐步的增加食物的种类和量，逐渐过渡到正常饮食。一般来讲，患者能进食时，再过2-3天左右基本就能恢复到正常饮食。因为本身急性胃肠炎就是呈自限性的疾病，治愈率非常高，大多数情况都能够好转，所以临床上对于急性胃肠炎一定要根据患者饮食的状态、反应才能决定何时能够恢复到正常饮食。3-5天是中位数，所以还要根据患者的具体情况、治疗的反应以及进食的时候患者有没有胃肠道症状等决定。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性肠胃炎急性期尽量以清淡饮食为主，避免高脂肪、不易消化的食物。从无油饮食到低脂饮食到正常饮食，比如可以先吃小米粥、大米粥、白米粥，逐渐进展为瘦肉粥、水煮面条、清蒸鱼、清蒸瓜类等。最后随着急性肠胃炎的病情恢复，再恢复正常的饮食。病程中避免豆类食物和豆制品，因为会加重腹胀的症状，且不利于消化。急性肠胃炎的治疗上，一般推荐给予益生菌调节肠道菌群治疗，可以联合抑酸、护胃的药物治疗。对于比较严重的急性肠胃炎患者，可以酌情加用抗生素控制感染，必要时补液对症支持治疗等。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
急性肠胃炎可以服用抗生素、止泻涩肠、水电解质平衡调节药剂等类型药物进行对症治疗，具体如下：\n1、急性肠胃炎的主要病因是由于消化道感染致病菌而引起的炎症性疾病，所以通过细菌培养分析检测确诊致病菌类型后，再选用针对性抗生素进行抗炎杀菌性治疗，常用药物类型有盐酸左氧氟沙星、罗红霉素、青霉素钠等。\n2、可以配合止泻涩肠药物进行联合用药治疗，缓解病症引起的腹泻不止、大便稀溏等不良症状表现，具体药物有泻立停颗粒、和胃整肠丸、止泻胶囊等。\n3、水电解质平衡调节药剂，包括有口服补液盐溶液、葡萄糖酸钙注射液、氯化钠注射液等。\n以上类型药物可以预防患者因过度腹泻，出现有脱水的症状反应。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性肠胃炎导致腹痛的原因，都是由于细菌或者病毒的作用之下导致肠道的炎症，黏膜损伤之后会导致肠道功能紊乱，出现肠道痉挛或者扩张造成肠道的疼痛，出现肠绞痛。疼痛一般特点都是阵发性、痉挛性的疼痛，可以自行缓解，所以临床上处理的方式可以采取物理方式和药物的方式进行治疗。一般临床上胃肠炎首先建议禁食水，然后给患者进行局部的热敷，热敷能够促进胃肠蠕动；同时可以用一温热毛巾，或者把手搓热对肠道腹部进行轻度的按摩，能够促进胃肠蠕动；对于严重的患者临床可以口服解痉药物，比如莨菪片，对于比较严重的，疼痛比较剧烈的肌注654-2或者阿托品等药物进行治疗。一般来讲经过病情的恢复，患者都能够得到痊愈，疼痛比较好缓解。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道症状，婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力也较低，稍有不适就容易发病。在治疗方面主要是病因和对症治疗，急性胃肠炎是什么原因引起来的？设法查出并消除病因，孩子现在主要是什么症状，就设法消除对身体有害的症状。如果是消化不良引起来的，可以调整饮食，并服用乳酶生、酵母片等，如果是自身的其他疾病引起来的，可选用抗生素，并在医生的指导下使用。如果是自身的其他疾病引起来的，就积极对症治疗这个病。如果是不合理应用抗生素引起来的，这个必须要请医生指导。使用合理的抗生素，孩子呕吐、腹泻、失水过多，要及时补充电解质。发高烧时采用物理降温或者是药物降温。