肠胃炎

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
儿童由于缺乏免疫力和相对较差的卫生，感染急性胃肠炎的风险较高。虽然也有其它病原可以导致儿童的肠胃炎，但是其发生率明显的低于细菌和病毒的致病原。在宝宝患急性胃肠炎期间，暂时不要喝奶粉。因为奶粉的主要成分是蛋白质。宝宝胃肠炎以后，胃肠粘膜会水肿，有炎症。喝奶粉会加重宝宝的胃肠负担，加重呕吐和排泄的次数。所以建议宝宝完全康复以后，再喝奶粉为好，起到促进病情的恢复。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性肠胃炎跟进食不干净的食物，引起胃肠道黏膜的损伤，表现为腹胀、腹痛、腹泻或伴有发烧，这些症状跟引起急性肠胃炎的细菌，产生的毒素引起身体的不舒服，有直接关系，这些毒素还可能会引起水、钠、钾等液体和电解质的丢失；在治疗上，需要先抗感染治疗，成年人首先推荐使用盐酸左氧氟沙星，或诺氟沙星这一类的药物，如果成人对这两种药物有过敏，可以换用头孢三代一类的药物；如果是小孩未满18岁，也可以考虑头孢三代一类的药物；对症治疗中，需要止泻和补充水、钠、电解质丢失；止泻可以用蒙脱石散；补充水和钠等电解质的丢失，可以口服补液盐。一般，急性肠胃炎的疗程在3-7天。

讲解医师：于治恒  （主治医师）
就职单位：宝鸡市中医院脾胃肝病科
急性胃肠炎患者不建议运动，原因如下：\n1、加重症状：急性胃肠炎主要临床症状是呕吐、腹泻、发热，运动会致大量出汗，从而导致过多体液丢失、乏力、困倦。患者大多数合并有低钾血症，而钾的排出途径主要是由汗液和尿液，由于运动可致大量出汗，从而加重钾的流失、加重低钾血症，而低钾血症会加重患者乏困无力表现；\n2、增高心律失常的风险：钾在心脏的电生理活动中起到特别重要的作用，有低钾血症时可能增高心律失常的风险，甚至会直接导致心律失常。\n急性胃肠炎患者建议如下：\n1、发病期间可以适当散步，做一些轻微体力活动；\n2、多饮水，可以适当的喝生理盐水、淡盐水；\n3、清淡饮食、卧床休息。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性胃肠炎大多数情况下预后是非常好的，其主要指轻到中度的急性胃肠炎。因为这种胃肠炎临床上经过饮食的注意，吃肠道益生菌或者止泻药物，比如思密达等药物都能在短时间之内获得痊愈，但临床上有些重症的急性胃肠炎也会造成严重的损害，总之临床上大多数情况下预后都是非常好的。重症肠炎一般来讲，主要因素是由于重度的肠道炎症导致肠黏膜损伤，造成脱水非常严重，腹泻非常严重，患者会出现低血容量休克。因为肠道的细菌移位还会造成脓毒症，患者会出现发热、寒战的情况，严重的患者会发展成重症脓毒症，出现多脏器功能障碍，多脏器功能衰竭，甚至导致患者死亡。所以临床上对于重症胃肠炎的患者，特别是机体免疫力、抵抗力比较差的人一定要注意。其他的情况临床上就是要注意诱发的心脑血管疾病，因为肠道脱水的情况下，血液粘稠容易诱发肠道、心脑血管的疾病，导致一些脑血管疾病、心血管疾病发作，其也是临床上比较危重的情况。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性肠胃炎是指各种原因导致胃肠道急性炎症，临床症状主要是剧烈腹痛、恶心、呕吐。导致急性肠胃炎的原因包括物理因素、化学因素、生物因素。物理因素是指环境温度以及饮食温度的过高、过低；化学因素是指食物刺激性过大；生物因素是指食物受到了微生物的污染。急性肠胃炎的患者在急性发作期时不建议经口摄入饮食，在恢复期时可以进食一些温和的流食。急性肠胃炎即使在恢复期腹痛消失的情况下，也不建议进食过多的水果，水果可以刺激胃肠道引发腹痛、腹泻的发生。所以急性肠胃炎不建议吃水果，尤其是一些刺激性较大、温度较低的水果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎吃什么最好，这个问题一般要看急性胃肠炎的严重程度。一般，急性胃肠炎也分轻度、中度和重度。重度患者出现胃肠激惹非常严重，出现剧烈的恶心、呕吐、腹泻、脱水，甚至高热寒战等菌血症的症状。肯定是什么都不能吃，早期就要给予患者进行补液、抗感染等治疗。但是，对于轻到中度的胃肠炎，是可以进食的，进食要注意进食的量要少，吃容易消化吸收的，首选的食物粥类，特别是小米粥、大米粥，可以在粥中加些糖或者氯化钠，能够补充患者电解质，等病情恢复了再逐渐增加剂量，增加饮食的次数，患者大多都能获得非常好的结果。但是，如果即使患者恶心、呕吐，胃肠道症状还是很重甚至加重，就不要给予患者进食了，要禁食。必要下可以静脉补液，大多数患者都能取得非常好的效果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于急性胃肠炎的患者是不建议吃水果的。因为急性胃肠炎无论是轻、中、重度，其胃肠道都处于激惹的状态，这时水果相对而言属于不容易消化、吸收的食物，容易加重胃肠道负担。特别是苹果本身含有果胶和纤维素，相对而言不容易消化、吸收，胃肠炎的患者肠胃是非常脆弱的，吃苹果后很可能会加重患者的胃肠道症状。所以在急性胃肠的时候，早期最好吃容易消化、吸收的粥类，包括清淡的蔬菜都可以，而且注意量不要过大，比如临床常吃的小米粥、大米粥等都建议食用。当患者胃肠道恢复时，1-2天后再逐步过渡到正常的饮食，然后吃水果、奶制品都是可以的，早期则是不建议的，容易加重胃肠道负担。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎能否一天好转，主要取决于胃肠炎的严重程度，急性胃肠炎也分为轻度、中度和重度的急性胃肠炎。胃肠炎都是由于食物不洁造成的，大多都是细菌引起的，有一部分是由于病毒或者胃肠动力问题。大多数情况下轻到中度的患者如果注意饮食，吃些对症的止泻药和喝些电解质水就可以好转，一天完全有可能治愈。但是，对于重度的患者，如果出现发烧、寒战、低血容量、少尿等情况，建议静点药物治疗。因为患者胃肠道功能比较差，脱水也比较严重，胃肠道激惹非常厉害，口服药物控制有可能不吸收、加重胃肠道症状，所以，需要建立静脉通道补充血容量。根据采血结果和便常规决定抗炎还是抗病毒治疗，综合治疗方式才能取得好转。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
患急性肠胃炎的时候，建议暂不吃西瓜，因为西瓜属于寒凉性的食物，食用西瓜以后有可能会使急性肠胃炎病情加重，如冰冻的西瓜或者农药残留的西瓜，可能会导致腹痛、恶心、呕吐、腹泻症状较前加重。一般急性肠胃炎是由于肠道菌群紊乱导致，如不洁饮食后引起的，如果症状比较轻，可观察或适当的使用抑酸药联合益生菌治疗。饮食上要注意清淡饮食，以粥为主比如瘦肉粥、小米粥、面条、汤粉等。严重者需要到医院正规的诊治，待急性期过后可以逐渐的恢复正常饮食。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠胃炎急性发作期最好不吃鱼，虽然鱼肉质细嫩、利于吸收，但鱼是高蛋白食物，在急性肠胃炎发作期，胃肠黏膜会有充血、水肿、渗出等，病变黏膜甚至会有糜烂、出血，进食高蛋白食物不利于消化、吸收，还可能会加重上述症状。\n当发生急性肠胃炎时，要给予清淡、温软、易消化的流质和半流质食物，避免辛辣、刺激、生冷的食物，避免高蛋白食物，少食多餐。针对病情给予抗感染、保护胃肠黏膜、微生态制剂等综合治疗。待病情逐渐稳定后，可以适当增加米粥、面汤、瘦肉粥等营养的补充。